尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值

王麗娟

(內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 通遼 028200)

尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值

王麗娟

(內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 通遼 028200)

目的分析尿常規(guī)檢測對尿路感染的診斷價值。方法對2015年8月至今收治的患者中，選擇100例患者，對其進行尿常規(guī)檢查，同時進行尿細菌培養(yǎng)，對其尿常規(guī)中的LEU、BACT、WBC以及NUT等指標(biāo)進行分析。結(jié)果這四項指標(biāo)的敏感性分別為57.2%、93.8%、81.3%、46.9%，特異性分別為64.8%、35.8%、25.8%、97.1%，陰性預(yù)測值分別為76.3%、91.7%、76.2%、77.8%。結(jié)論LEU、NIT、BACT以及WBC這四個指標(biāo)各自有著優(yōu)缺點，BACT敏感性最高、NIT陽性預(yù)測值以及特異性最高、BACT陰性預(yù)測值最高，在實際的檢查過程中，還需要根據(jù)患者的實際情況綜合這四種指標(biāo)來對尿路感染患者進行快速準(zhǔn)確診斷，為之后的治療工作提供一定的科學(xué)依據(jù)。

尿常規(guī)檢查；尿路感染；診斷價值

在進行尿路感染診斷時，通常將尿培養(yǎng)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是通過這種方式對尿路感染進行診斷，需要花費大量的時間，一般需要3天后才能得出檢測結(jié)果，同時會花費高昂的費用，既影響患者的治療，還會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。借助尿常規(guī)檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)對尿路感染的快速、準(zhǔn)確檢測，同時價格便宜[1]。本次研究以尿培養(yǎng)陽性為標(biāo)準(zhǔn)，對2015年8月至今收治的患者中，選擇100例患者，對其尿常規(guī)中的白細胞酯酶(LEU)、細菌計數(shù)(BACT)、白細胞計數(shù)(WBC)以及亞硝酸鹽(NUT)等指標(biāo)進行分析來探索尿常規(guī)檢查所具有的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

泌尿科在2015年8月至今收治疑似尿路感染患者中隨機選擇100例患者，其中男性56例，女性44例，年齡5～78歲，平均年齡(43.8±12.3)歲。

1.2 儀器與試劑

使用Urit-1280尿常規(guī)檢測一體機，選擇原裝試劑以及試紙來完成檢測。

1.3 方法

選取每位患者的清潔中斷尿液，進行尿細菌的培養(yǎng)和鑒定操作，當(dāng)樣本中出現(xiàn)三種以上的細菌時，視之受到污染，從樣本中剔除。與同期尿常規(guī)結(jié)果進行對比，尿常規(guī)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，LEU非陰性、NIT陽性、WBC≥28個/μL，BACT＞7個μL。

2 結(jié)果

2.1 尿液病原菌分布

在100份尿液樣本中，細菌呈陽性的有28份，陽性率28%，真菌陽性2份，占7%，另外，在這28份細菌陽性標(biāo)本中，有22株革蘭陰性桿菌，占78.6%，大腸埃希菌21株，占75%，革蘭陽性球菌4株，占14.3%。

2.2 LEU與WBC診斷結(jié)果

在100份尿液樣本中，LEU有42份呈現(xiàn)非陰性，WBC≥28個/μL有76份，具體情況如下表1。

表1 LEU與WBC診斷UTI敏感性、特異性以及預(yù)測性

2.3 NIT和BACT診斷結(jié)果

在100份尿液樣本中，NIT陽性總共有18份，BACT＞7個μL總共有74份。具體情況如下表2。

3 討論

尿路感染屬于一項非常常見的臨床疾病，根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)以及細菌培養(yǎng)來對其病情進行確認，但是細菌培養(yǎng)會花費較長的時間以及較高的成本，借助尿常規(guī)檢測法，不僅能對尿路感染進行快速準(zhǔn)確的檢測，同時成本較低，能夠幫助臨床醫(yī)生盡早對患者進行診斷，保證患者受到及時的治療，減輕患者的經(jīng)濟壓力。隨著這種方法有著上述這些優(yōu)點，但是其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性一直受到質(zhì)疑[2]。本次研究選擇尿常規(guī)檢測中與尿路感染聯(lián)系比較緊密的幾個指標(biāo)來進行研究，針對尿常規(guī)檢測對尿路感染的診斷價值進行探索分析。

表2 NIT和BACT診斷UTI敏感性、特異性以及預(yù)測性

在本次陽性細菌培養(yǎng)基中，主要致病菌為革蘭陰性桿菌，占到78.6%，在這78.6%中，大腸埃希菌占75%，為主要致病菌。可以根據(jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果為準(zhǔn)，選擇合適的抗菌藥物，盡早控制住患者的病情，同時抑制耐藥菌株的發(fā)展。

在本次研究過程中，BACT敏感性最高，達到了93.8%，這就說明BACT對UTI的篩選有著重要的作用，但是其特異性僅有35.8%，僅僅依靠BACT來進行判斷很容易造成誤診，同時其在陰性預(yù)測值方面，達到了91.7%，遠遠高于42.9%的陽性預(yù)測值，當(dāng)檢查結(jié)果中BACT呈陰性時，可以初步確認不存在尿路感染。在實際的診斷過程中，會出現(xiàn)培養(yǎng)結(jié)果與BACT檢測結(jié)果不相符的可能性。部分研究者指出，當(dāng)BACT與WBC都比較高的情況下，需要進行尿培養(yǎng)來進行確診。NIT檢測有著非常高的特異性，達到97.1%，其陽性預(yù)測值89.2%，根據(jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果，當(dāng)NIT呈現(xiàn)出陽性時，基本上可以確診為UTI。但是實際的NIT檢測容易受到干擾，在確診時，需要結(jié)合LEU、BACT以及WBC檢測結(jié)果對患者進行綜合判斷。

綜上所述，在進行尿常規(guī)檢測時，LEU、NIT、BACT以及WBC這四個指標(biāo)各自有著優(yōu)缺點，BACT敏感性最高、NIT陽性預(yù)測值以及特異性最高、BACT陰性預(yù)測值最高，在實際的檢查過程中，還需要根據(jù)患者的實際情況綜合這四種指標(biāo)來對尿路感染患者進行快速準(zhǔn)確診斷，為之后的治療工作提供一定的科學(xué)依據(jù)。

[1] 薛立忠.尿常規(guī)檢查對尿路感染患者鑒別診斷的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，24：83-84.

[2] 杜 娟，張林濤，等.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，20：4617-4620.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2216.01