無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析

劉 奇，陳學前，周 洪

(安康市中醫醫院呼吸內科， 陜西 安康 725000)

無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析

劉 奇，陳學前，周 洪

(安康市中醫醫院呼吸內科， 陜西 安康 725000)

目的分析無創通氣對慢阻肺合并II型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法從2015年1月到2017年1月于我院收治的慢阻肺患者中選取70例合并II型呼吸衰竭的病例作為研究對象，根據治療方案分成采用常規治療方法治療的對照組(35例)，與在此基礎上加入無創正壓通氣治療的觀察組(35例)。對兩組患者的治療效果，以及治療后PaO2、PaCO2、HR、RR等相關指標進行比較。結果采用無創正壓通氣治療的觀察組治療總有效率為85.71%(30/35)，顯著高于對照組的57.14%(20/35)，p＜0.05。此外觀察組包括PaO2、PaCO2、HR、RR等相關指標情況均顯著優于對照組(p均＜0.05)。結論無創正壓通氣對慢阻肺合并II型呼吸衰竭的治療效果顯著，有效改善患者呼吸功能，值得推廣。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；Ⅱ型呼吸衰竭；效果

無創正壓通氣在近年來的臨床實踐中，對于呼吸系統疾病、呼吸衰竭患者展現出了較為理想的治療效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年1月到2017年1月于我院收治的慢阻肺患者中選取70例合并II型呼吸衰竭的病例作為研究對象，根據治療方案分成采用常規治療方法治療的對照組(35例)，與在此基礎上加入無創正壓通氣治療的觀察組(35例)。觀察組男性16例，女性19例，年齡46～79歲，平均(62.06±4.84)歲。對照組男性18例，女性17例，年齡45～77歲，平均(61.96±5.04)歲。兩組一般資料無統計學差異，可比較(p＞0.05)。

1.2 方法

兩組均給予包括解痙平喘、給養、抗感染、激素等常規治療方案進行治療。觀察組在此基礎上給予無創正壓通氣治療，設備選用美國偉康公司生產的Synchrony無創呼吸機。通氣模式設置為S/T，呼吸頻率設置為12～14，初始吸氧壓力設置為6～8 cm H2O，呼吸壓力設置為0～2 cm H2O，等患者適應后，將初始呼吸壓力提高到14～20，呼吸壓力提高到4～6。每日通氣2次，2～6 h/次。

1.3 觀察指標

根據治療方案分成采用常規治療方法治療的對照組(35例)，與在此基礎上加入無創正壓通氣治療的觀察組(35例)。對兩組患者的治療效果，以及治療前后 PaO2、PaCO2、HR、RR等相關指標進行比較。治療效果判定標準：①有效，患者氣促、呼吸困難等臨床癥狀好轉，體征恢復，精神狀態、意識見好轉。PaO2上升到70 mmHg以上、PaCO2下降到50 mmHg。②無效，體征、臨床癥狀、精神狀態、意識均未見好轉或加重，PaO2降到60 mmHg以下、PaCO2升到50 mmHg以上。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

采用無創正壓通氣治療的觀察組治療總有效率為85.71%(30/35)，顯著高于對照組的57.14%(20/35)，p＜0.05，具體見表1。觀察組治療無效患者改為有創機械通氣治療，對照組治療無效患者給予無創正壓通氣，根據治療結果確定下一步治療方案，最終兩組患者病情均得到有效控制。

表1 兩組治療效果比較

2.2 相關指標比較

觀察組包括PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、HR(心率)、RR(呼吸頻率)、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組(p均＜0.05)，具體見表2。

表2 臨床相關指標比較

3 討論

慢阻肺在急性加重期時往往會合并呼吸衰竭，這其中以II型呼吸衰竭最為多見，嚴重威脅患者生命[2]。針對此類患者除藥物治療外，臨床中會采用輔助通氣的治療手段，幫助患者改善呼吸衰竭癥狀[3]。傳統的有創機械通氣雖然效果明顯，但會為患者帶來極大痛苦，特別是耐受性差老年患者往往抗拒此種方案，故目前只作為危重患者的急救治療措施。無創正壓通氣是起源于上世紀中葉的呼吸輔助醫療技術，引進我國的時間不長，但在近年來的臨床實踐中，對于呼吸系統疾病、呼吸衰竭患者展現出了較為理想的治療效果，同時也有效避免了有創機械通氣帶來的傷害，更容易被患者所接受。為進一步分析無創通氣對慢阻肺合并II型呼吸衰竭的臨床治療效果，本次研究選取近年收治于我院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭作為研究對象，開展針對無創正壓呼吸通氣治療效果的臨床研究，研究結果顯示，采用無創正壓通氣治療的觀察組治療總有效率為85.71% (30/35)，顯著高于對照組的57.14%(20/35)，p＜0.05。此外觀察組包括PaO2、PaCO2、HR、RR等相關指標情況均顯著優于對照組(p均＜0.05)。由此可見，無創正壓通氣對慢阻肺合并II型呼吸衰竭的治療效果顯著，有效改善患者呼吸功能，值得在慢阻肺合并II型呼吸衰竭的臨床治療中推廣應用。

[1] 劉莉麗，孟建斌，王文欣，瓦永祿，姚 茜，張 斌.納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，10(16)：1443-1445.

[2] 李成玉，夏曉東，方益峰，陳心怡.無創正壓通氣(BiPAP)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現代醫生，2015，12(09)：19-22.

[3] 董 芳，楊欽清，馬瑞斌，孟春鳴.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國現代醫生，2014，06(31)：21-23.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2215.01