白細胞計數、C反應蛋白聯合呼吸道病原體抗體檢測在小兒肺炎的早期診斷價值分析

李 紅

(河北省衡水市冀州區醫院檢驗科， 河北 衡水 053200)

白細胞計數、C反應蛋白聯合呼吸道病原體抗體檢測在小兒肺炎的早期診斷價值分析

李 紅

(河北省衡水市冀州區醫院檢驗科， 河北 衡水 053200)

目的探討白細胞計數、C反應蛋白聯合呼吸道病原體抗體檢測在小兒肺炎的早期診斷價值。方法選取我院收治的120例小兒肺炎，將其分為細菌感染組65例以及病毒感染組55例，選取同期健康體檢者60例作為健康對照組，采用速率散射比濁法測定CRP水平，采用熒光免疫分析方法檢測呼吸道感染病原體抗體指標，同時進行白細胞計數、痰液和血液培養。結果細菌感染組患者的CRP及WBC計數明顯高于病毒感染組及健康對照組(P＜0.05)，病毒感染組的CRP以及WBC水平與健康對照組比較無明顯差異，P＞0.05。細菌感染組65例，痰培養陽性檢出率為43.08%，血培養陽性檢出率為24.62%；病原體IgM檢測3例陽性，病毒感染組55例，病原體IgM抗體檢出陽性29例，陽性檢出率為52.73%，主要為肺炎支原體，其余26例為細菌性感染。結論對呼吸道感染患者應用CRP、WBC聯合呼吸道病原體抗體IgM聯合檢測能夠明顯提高臨床診斷率，指導臨床用藥，值得臨床推廣應用。

白細胞計數；C反應蛋白；病原體抗體

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月—2015年1月間收治的120例呼吸道感染患兒作為本次研究對象，根據患兒病史、臨床表現以及相關輔助檢查結果，將患兒分為細菌感染組65例，其中男35例，女30例，年齡5月～7歲，平均3.6±1.4歲，病毒感染組55例，其中男30例，女25例，年齡4月～8歲，平均4.1±1.1歲，同時選取同時期門診健康體檢兒童60例，其中男35例，女25例，年齡6月～8歲，平均4.6± 1.8歲，三組在年齡、性別等一般資料比較無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 檢測方法

采集120例肺炎患兒于急性期的空腹靜脈血3 mL，將血清分離，隨后對CRP水平進行檢測，采用免疫比濁法，應用日立牌7600～020型全自動生化分析儀以及西班牙Bio-Svstems試劑盒，同時對60例兒童進行血清CRP檢測，將檢查結果與肺炎患兒進行比較，兩組患兒均檢測白細胞計數，并比較檢測結果。射比濁法 采用用西班牙格拉納達VIRCELLS.L熒光免疫分析的呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑盒在熒光顯微鏡下對肺炎支原體、衣原體、呼吸道合胞病毒3種病原體IgM抗體進行檢測，在檢測同時，使用試劑盒中所提供的陰性和陽性對照血清作為質控，在應用抗菌藥物前，采血2份，分別進行厭氧菌以及需氧菌培養，血培養采用法國梅里埃公司BactAlert3D60血培養儀，在使用抗菌素之前，使用溫開水充分漱口后留取晨痰進行細菌培養。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，三組間比較采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗，以0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組CRP、WBC表達水平比較

細菌感染組患者的CRP及WBC計數明顯高于病毒感染組及健康對照組(P＜0.05)，病毒感染組的CRP以及WBC水平與健康對照組比較無明顯差異，P＞0.05。

表1 三組CRP、WBC計數比較

2.2 各組IGM抗體、痰液及血液培養結果

細菌感染組65例，痰培養結果陽性28例，陽性檢出率為43.08%，其中痰培養分離出致病菌22例，陽性檢出率為33.85%；血培養陽性數為16例，陽性檢出率為24.62%；病原體IgM檢測有3例為陽性，非別為2例肺炎支原體以及1例呼吸道合胞病毒，而無法排除其他干擾因素導致的假陽性反應，病毒感染組55例，病原體IgM抗體檢出陽性29例，陽性檢出率為52.73%，其中肺炎支原體20例，肺炎衣原體4例，5例為呼吸道合胞病毒，主要為肺炎支原體，其余26例通過進一步檢查診斷為細菌性感染。

表2 各組IGM抗體、痰液及血液培養結果

3 討論

小兒肺炎屬于兒科的常見疾病，其常見病因為細菌以及病毒感染，對于這兩種病因的鑒別診斷在臨床上有著十分重要的意義，對于診斷感染性疾病一般愛用病原學檢測手段[1]，但是該檢測方法需要耗費較長的時間，同時也需要具備一定的實驗室條件，所以抗體的檢出時間會出現滯后，一般細菌培養需要3d以上的時間，對于早期診斷帶來一定難度[2]，通過本次研究結果發現，感染組患兒的CRP水平較高，而細菌感染患兒的CRP水平明顯升高，所以CRP可以作為鑒別診斷細菌以及病毒感染的重要依據，這與既往的研究結果是一致的。通過本次研究結果發現，病毒感染患者采用呼吸道病原體抗體 IgM的陽性率達到52.73%，并檢出肺炎支原體感染20例，肺炎衣原體感染4例以及6例合胞病毒感染，說明了對于非細菌感染患者采用呼吸道病原體抗體IgM檢測能夠明顯提高診斷率，為臨床治療提供依據，指導用藥。

綜上，對呼吸道感染患者應用CRP、WBC聯合呼吸道病原體抗體IgM聯合檢測能夠明顯提高臨床診斷率，指導臨床用藥，值得臨床推廣應用。

[1] 孫玉靜.聯合檢測在小兒肺炎診斷中的意義[J].臨床肺科雜志，2014，(7)：1250-1252.

[2] 江永青，胡志堅，荀春華，等.CD64和CRP聯合檢測對小兒肺炎早期診斷的價值[J].實驗與檢驗醫學，2014，(3)：304-306.

本文編輯：羅 蘭

R446.11+3

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ISSN.2095-8242.2017.12.2212.01