不可觸及病變的乳腺微鈣化手術價值研究

鄧 永

(江蘇省射陽縣人民醫院， 江蘇 鹽城 224300)

不可觸及病變的乳腺微鈣化手術價值研究

鄧 永

(江蘇省射陽縣人民醫院， 江蘇 鹽城 224300)

目的分析不可觸及病變的乳腺微鈣化灶患者病理體征，并對其手術方式進行探究。方法選取所在醫院2014年4月—2016年12月47例不可觸及病變的乳腺微鈣化灶患者，對其臨床就診資料進行回顧性分析，總結X線診斷情況及手術治療情況。結果①本組47例患者中，診斷為惡性腫瘤者18例(38.3%)；②18例惡性腫瘤者鈣化病灶主要特征為：多發點鈣化樣7例，簇狀泥沙樣鈣化6例，顆粒狀鈣化3例，分叉鈣化樣2例；③分布特點：簇狀分布9例，區域分布5例，線樣分布2例，段狀分布2例。結論對不可觸及病變乳腺腫塊開展X線診斷，根據乳腺微鈣化灶特征及其分布特點，能夠乳腺腫塊的正確鑒別具有一定價值。與此同時，對于不可觸及腫塊的乳腺微鈣化灶而言，其具有手術活檢價值。

不可觸及病變；乳腺微鈣化；手術價值

0 引言

乳腺癌屬于育齡期女性比較常見的惡性腫瘤，發病率較高，對患者身心健康及生命安全具有顯著威脅。通過乳腺X線片診斷，對微鈣化病灶進行檢查，可在疾病發病早期做出一定提示。乳腺鈣化表現不僅能單獨出現，也可與其他征象合并出現，對乳腺癌早期診斷具有一定指導作用。本研究主要對不可觸及病變的乳腺微鈣化病灶情況進行分析，總結其特征，從而正確選擇手術操作方法，嚴格掌握手術時間。為此，選取47例不可觸及病變乳腺微鈣化灶患者，對其X線診斷情況及手術價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集所在醫院2014年4月—2016年12月期間不可觸及腫塊乳腺鈣化灶患者的臨床就診資料，最終確定病例數量為47例，全部為女性。患者年齡24～57歲，平均年齡(44.21±2.47)歲。其中，單側發病28例，雙側發病19例。本研究病例收集滿足醫學倫理委員會相關標準[1]，且患者本人或家屬對臨床診治情況知情。本研究排除病例：(1)合并免疫系統、其他系統嚴重疾病者；(2)臨床就診資料缺失者；(3)合并明顯診療風險及無法配合診療工作者；(4)無法定監護人及合并精神類疾病者；(5)妊娠及哺乳期婦女。本組所選病例均通過手術活檢、病理診斷等方法確診，病情明確，且未行靶向、放化療等治療。

1.2 方法

對本組47例患者的臨床就診資料進行回顧性分析，根據患者實際病情及情況，采用不同方式，行鈣化病灶充分定位，然后行手術切除操作。切除后收集標本，對標本進行X線射片。觀察病灶是否完全切除，要求相關醫師對病變位置進行準確定位，從而不斷提高診斷率。

1.3 評價指標

總結本組47例患者的診斷情況，包括惡性腫瘤、良性腫塊。與此同時，對診斷為惡性腫瘤、良性腫瘤患者的乳腺微鈣化灶特征、分布特點進行分析。

2 結果

2.1 腫瘤性質鑒別情況

本組47例患者中，診斷為惡性腫瘤者18例，所占比例為38.3%；診斷為良性腫瘤者29例，所占比例為61.7%，見表1。

表1 本組47例不可觸及病變的乳腺微鈣化灶性質鑒別

2.2 病灶特征分析

18例惡性腫瘤者鈣化病灶主要特征為：多發點鈣化樣7例，簇狀泥沙樣鈣化6例，顆粒狀鈣化3例，分叉鈣化樣2例；29例良性腫塊中，簇狀泥沙樣鈣化12例，多發點鈣化樣10例，顆粒狀鈣化7例，結果見表2。

表2 本組患者病灶特征分析

2.3 分布特點

18例惡性腫瘤者，簇狀分布9例，區域分布5例，線樣分布2例，段狀分布2例；29例良性腫塊者中，簇狀分布14例，區域分布8例，線樣分布4例，段狀分布3例，詳見表3。

表3 本組患者病灶分布特點情況

3 討論

乳腺疾病嚴重影響患者身心健康，并對其生活質量產生制約。利用乳腺X線片診斷方法，對微鈣化病灶進行分析，能夠揭示早期發病情況。與此同時，權威文獻[2]報道認為，乳腺鈣化表現不僅能單獨出現，同時也可合并出現，這種情況下，鈣化征象與其他征象混合，可對乳腺腫塊的性質進行判斷。為進一步分析不可觸及病變的乳腺微鈣化病灶情況，并探究其分布特征，要對乳腺微鈣化灶進行詳細分析。根據相關分析結果，正確制定治療方案，為患者診療工作提供便利[3]。

本研究結果顯示，本組47例患者中，診斷為惡性腫瘤者18例，診斷為良性腫瘤者29例；與此同時，惡性腫瘤者鈣化病灶主要特征為：多發點鈣化樣7例，簇狀泥沙樣鈣化6例，顆粒狀鈣化3例，分叉鈣化樣2例，與石劍[6]等學者的報道結果基本相符。此外，本研究所選病例病灶部分特點主要為簇狀分布、區域分布、線樣分布及段狀分布。在X線下診斷微鈣化灶，雖然能夠取得較好效果，但是由于微小病灶數量過多，在確定具體數量上存在較大局限，加之本研究所選病例數量有限，因此無法明確鈣化灶數量與患者病理特征之間的相互關聯性。

[1] 朱海東，徐凌斌，王高燕.全數字化乳腺鉬靶機引導不可觸及乳腺病變術前導絲定位的應用價值[J].中國鄉村醫藥，2016，14(04)：63-65.

[2] 張永輝，韓曉俠，王喜平，等.二維法乳腺不可觸及病變鉬靶X線引導鋼絲定位手術切檢的研究[J].中國醫藥導刊，2016，24 (04)：343-344+346.

本文編輯：賀 攀

R737.9

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ISSN.2095-8242.2017.12.2210.01