電子支氣管鏡下微創治療肺結核并發支氣管內膜結核療效觀察

陳學前，劉 奇，周 洪

(安康市中醫醫院呼吸內科， 陜西 安康 725000)

電子支氣管鏡下微創治療肺結核并發支氣管內膜結核療效觀察

陳學前，劉 奇，周 洪

(安康市中醫醫院呼吸內科， 陜西 安康 725000)

目的分析在常規化療基礎上加入電子支氣管鏡下微創治療對肺結核并發支氣管內膜結核(EBTB)的臨床治療效果。方法從2013年6月到2016年6月收治于我院的肺結核患者中選取140例并發支氣管內膜結核患者作為研究對象，分成采用僅采用常規化療方案治療的對照組(70例)與在常規方案基礎上加入電子支氣管鏡下微創治療的觀察組(70例)，在根據各自治療方案治療2個月、6個月時對比兩組治療效果。結果觀察組治療2個月、6個月的臨床癥狀治療總有效率分別為88.57%(62/70)、97.14%(68/70)，對照組2個月、6個月的臨床癥狀治療總有效率分別為72.86%(51/70)、82.86%(58/70)。觀察組治療有效率顯著高于對照組(p＜0.05)，此外根據CT醫學影像顯示，觀察組病灶改善情況也顯著優于對照組(p＜0.05)。結論在常規化療的基礎上加入電子支氣管鏡下局部微創治療，能夠有效提高肺結核并發EBTB患者的臨床治療效果，值得推廣。

電子支氣管鏡；微創治療；肺結核；支氣管內膜結合；療效

電氣支氣管鏡下微創治療是在支氣管鏡下，深入支氣管病變區域局部灌注抗核藥物，處理肉芽增殖，擴張狹窄病變的治療手段。相關研究顯示，在常規抗核化療基礎上，加入電子支氣管鏡下微創治療，能夠有效提高肺結核并發EBTB的治療效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2013年6月到2016年6月收治于我院的肺結核患者中選取140例并發支氣管內膜結核患者作為研究對象，分成采用僅采用常規化療方案治療的對照組(70例)與在常規方案基礎上加入電子支氣管鏡下微創治療的觀察組(70例)，其中觀察組男性32例，女性38例，年齡21～78歲，平均(46.82±4.08)歲，病程3～12個月，平均(7.26±1.06)月。對照組男性33例，女性37例，年齡20～77歲，平均(45.96±5.42)歲，病程3～13個月，平均(7.48±1.42)月。兩組一般資料無統計學差異，可比較(p＞0.05)。

1.2 方法

兩組均以2HRZE/10HRE抗核化療方案進行治療。觀察組在此基礎上開展電子支氣管鏡下微創治療，根據患者病變情況制定具體的微創方案。出現支氣管腔炎癥、潰瘍的患者，在電氣支氣管鏡下，進行抗結核藥物灌注，每周治療1～2次，對于出現肉芽、組織潰瘍干酪壞死，需要在電子支氣管鏡的輔助下通過微薄熱凝去除壞死部分。每周進行1次，對于出現支氣管管腔狹窄的患者，在支氣管鏡下，進行球囊擴張，促進氣道開放，每周治療1次，擴張6次左右，情況嚴重者可擴張12次。兩組患者均治療6個月，對比各自療效。

1.3 觀察指標

將140例患者分成采用僅采用常規化療方案治療的對照組(70例)與在常規方案基礎上加入電子支氣管鏡下微創治療的觀察組(70例)，在根據各自治療方案治療2個月、6個月時對比兩組治療效果。療效判定標準：①顯效，臨床癥狀基本消失，CT影像顯示肺復張，空洞減少幅度超過50%，肺部區域團塊陰影消失。②有效，臨床癥狀有所緩解，CT顯示空洞有所減少，但不超過50%，肺部區域團塊陰影明顯減少。③無效，臨床癥狀及CT影像均未見改善或惡化。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療2個月、6個月的總有效率均顯著高于對照組(p＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

肺結核是嚴重呼吸疾病，對患者生存質量造成嚴重影響，常規的抗結核化療雖然能夠有效滅核，但如果患者并發EBTB，那么此時常規的抗結核化療的治療效果就會受到一定制約，化療對于EBTB繼發的支氣管病變、如壞死、潰瘍、管腔狹窄等難以起到有效的治療效果[2]，無法抑制病變導致的支氣管狹窄，如對于此類患者的治療效果不甚理想。電氣支氣管鏡下微創治療是在支氣管鏡下，深入支氣管病變區域局部灌注抗核藥物，處理肉芽增殖，擴張狹窄病變的治療手段，有效改善了常規抗核化療方案在治療支氣管內膜結核方面的治療短板[3]。本次研究結果顯示，在常規抗核化療基礎上加入電子支氣管鏡下微創治療的觀察組治療2個月、6個月的臨床癥狀治療總有效率分別為88.57%(62/70)、97.14%(68/70)，對照組2個月、6個月的臨床癥狀治療總有效率分別為72.86%(51/70)、82.86% (58/70)。觀察組治療有效率顯著高于對照組(p＜0.05)。由此可見，在常規化療的基礎上加入電子支氣管鏡下局部微創治療，能夠有效提高肺結核并發EBTB患者的臨床治療效果，值得在肺結核并發EBTE患者的臨床治療中推廣應用。

[1] 孔祥華，徐 然，馬俊亮，唐 兵，周麗萍，朱偉力.電子支氣管鏡下微創治療肺結核并發支氣管內膜結核療效分析[J].中國臨床研究，2012，10(12)：1178-1180.

[2] 朱倬敏.肺結核合并支氣管內膜結核的臨床治療分析[J].臨床醫學，2015，04(08)：107-108.

[3] 阿尼克孜·阿不來提，穆凱代斯·凱合日曼.霧化吸入聯合抗結核藥物治療肺結核合并支氣管內膜結核的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，16(11)：52-53.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2209.01