改良B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血處理中的臨床應用分析

卞光花

(連云港市海州區(qū)海州社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 江蘇 連云港 222000)

改良B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血處理中的臨床應用分析

卞光花

(連云港市海州區(qū)海州社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 江蘇 連云港 222000)

目的分析改良B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血處理中的臨床應用療效。方法選取本院2014年7月—2016年7月期間收治的48例剖宮產(chǎn)后出血產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組各24例。對照組，實施傳統(tǒng)宮腔填塞紗布術進行治療，度觀察組產(chǎn)婦進行改良B-Lynch縫合術，對比兩組患者手術成功率以及術后出血量。結果對照組術后兩天后，平均出血量為(463.2±21.3)mL，手術成功率為58.82%，遠低于觀察組的94.11%，具備差異統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結論針對剖宮產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，同時改良B-Lynch縫合術進行治療，臨床效果顯著，值得廣泛應用和推廣。

改良B-Lynch縫合術；剖宮產(chǎn)；臨床應用

產(chǎn)后出血屬于婦科比較常見的額一種分娩并發(fā)癥之一，這一疾病增加了產(chǎn)婦病死率。在引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的各種疾病當中，宮縮乏力性產(chǎn)后出血居多，及時采取有效措施盡快救治宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，能夠有效避免產(chǎn)婦死亡。以往治療產(chǎn)后出血的主要方式是，切除產(chǎn)婦子宮，這就對導致產(chǎn)婦喪失了生育功能，因此研究一個相對簡單和快速的方式，又不損害產(chǎn)婦生育功能的治療方式意義重大。近幾年，本院通過改良B-Lynch縫合術對剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行治療，取得較好結果，選取本院48例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月—2016年7月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者48例，將這些患者隨機分為對照組和觀察組各24例。患者年齡在20～37歲之間，平均年齡為(28.6± 2.32)歲，孕期在31～43周之間，平均孕期為(35.2±1.3)周。期中初產(chǎn)22例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組患者在年齡、孕期以及生產(chǎn)次數(shù)上均無明顯差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組對產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)空腔填塞紗布方式，并且使用碘伏紗布對患者子宮進行填塞，對產(chǎn)婦進行按摩之后，對其進行常規(guī)性縫合，這一過程中，給予產(chǎn)婦縮宮劑。

對照組實施改良B-Lynch縫合術進行治療，輕輕拽出產(chǎn)婦子宮，用雙手緊緊握住產(chǎn)婦子宮，同時對其進行擠壓，距離子宮切口3 cm的上方偏右位置穿出[1]。在和子宮體相垂直的位置，至下而上的采用直褥式縫合一針，在縫合時注意不能穿過蛻膜層。此外，在子宮切口距離大約3 cm的位置左上方，將針送出，這時對其進行張力縫合，然后繞到子宮頸部后方的位置打結，這時再實施常規(guī)性縫合。

1.3 評價指標

有效生命體征平穩(wěn)，子宮逐漸收縮，尿量也逐漸恢復正常，引導出血速率降低，在50 mL/h以下。無效 繼續(xù)出血，引導出血速率在50 mL/h以上，生命體征逐漸惡化，子宮沒有出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，尿量在30 mL/h以下，少數(shù)產(chǎn)婦無尿[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.2軟件對數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗。計量結果用(s)表示，采用獨立樣本 t檢驗，以 P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產(chǎn)婦成功率以及手術后出血量具體情況如表1所示。

表1 兩組患者術后成功率

3 討論

子宮背帶式縫合技術(B-Lynch縫合術)，最早應用于英國，這一手術方式比較適合在常規(guī)處理無效宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，能夠最大限度的借助自動平滑肌，對其實施機械性縱向擠壓力，促使子宮壁的弓狀血管承受一定壓力，進而降低血流量，進而導致子宮收縮后，促使血竇被壓迫，這種情況下，血竇關閉，進而起到止血的目的[3]。對于宮縮乏力產(chǎn)后出血過程中，常見治療措施主要有按摩、宮縮素或者前列腺素等。如果上述方式均無效，往往采取自動切除術進行治療，但采用這種方式，會導致患者此后無生育能力。本研究采用改良B-Lynch縫合術進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療，獲得顯著療效，避免了切除產(chǎn)婦子宮，同時沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

改良B-Lynch縫合術適合在子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中使用，借助理療按摩的方式，如果相關藥物治療無效，需要盡早采用這種方式進行治療，這關系到患者的生命安全[4]。將胎盤前置，因為胎盤剝離面出血，會導致子宮收縮受到影響，在止血時也相對困難，可以先在前后壁胎盤剝離面做出一個“8”字形的縫合，然后對患者實施改良BLynch縫合術。針對較為嚴重的患者，胎盤早剝離到了子宮卒中，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，這有可能是在擠壓過程中，出現(xiàn)凝血因子入血，進而引發(fā)產(chǎn)后出血[5]。

本研究顯示顯示，與對照組相比，觀察組治療有效率較高，手術后出血量較少，產(chǎn)婦病死率較低，同時沒有出現(xiàn)術后并發(fā)癥。因此，改良B-Lynch縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，值得臨床應用和推廣。

[1] 張麗英.改良式B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應用時機探討[J].中國婦幼保健，2014，11：1780-1782.

[2] 楊桂玲，姚瑞萍.改良式B-lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，09：1313-1314.

[3] 陶淑艷.改良式B-Lynch縫合術治療剖宮產(chǎn)術中難治性產(chǎn)后出血臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2010，20：2835-2836.

[4] 胡艷霞.改良式B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2014，34：21-22.

[5] 楊旭平.改良B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)術中發(fā)生難治性產(chǎn)后出血中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，02：40-41.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2207.01