婦產科患者術后疼痛采用不同麻醉維持方式的效果觀察

倪小麗

(江蘇省泗陽縣中醫院麻醉科， 江蘇 宿遷 223700)

婦產科患者術后疼痛采用不同麻醉維持方式的效果觀察

倪小麗

(江蘇省泗陽縣中醫院麻醉科， 江蘇 宿遷 223700)

目的總結婦產科患者術后疼痛采用不同麻醉維持方式的效果。方法選擇我院婦產科于2014.1—2017.1月期間行開腹子宮全切手術治療的40例患者作為實驗對象，患者均行椎管內麻醉，隨機分為實驗1組(脊麻)、實驗2組(“針內針”單間隙穿刺法)，各20例。對比兩組患者術后不同時間內鎮痛效果、術后不良反應發生率。結果實驗2組患者疼痛評分優于實驗1組、術后呼吸困難低于實驗1組、二次鎮痛患者發生率低于實驗1組，實驗數據差異有統計學意義，P＜0.05。結論婦產科手術患者行椎管內麻醉，能夠改善患者術后疼痛評分，控制二次鎮痛情況，提高了患者的生活質量。

婦產科；術后疼痛；麻醉維持方式

0 引言

婦產科作為臨床醫學主要學科之一，其主要進行女性生殖器官、妊娠、分娩等疾病預防診治工作以及計劃生育、婦女保健工作[1]。開腹子宮全切手術創口大、治療效果明顯，但是術后疼痛、并發癥問題長期存在一直是婦產科臨床治療中的困擾，影響術后恢復效果[2]。有報道指出，開腹子宮全切手術中實施椎管內麻醉能夠有效改善患者的術后疼痛問題，降低患者術后不良反應。基于此，本文就我院收治行開腹子宮全切手術治療的40例婦產科患者作為實驗對象，并進行分組，選擇最佳麻醉維持方式。內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實驗對象選擇我院婦產科在2014年1月到2017年1月期間行開腹子宮全切手術治療的40例患者，患者及家屬知曉實驗內容，簽署知情同意書，排除合并嚴重肝腎功能以及精神類疾病患者。將40例患者分為實驗1組和實驗2組兩組，每組20例。實驗1組：患者年齡在40歲到68歲之間，年齡均值(48.5±10.0)歲；患者體重在45～80 kg之間，體重均值(56.0±8.5)kg；患者手術時間在40～90 min之間，均值(60.0±10.0)min。實驗2組：患者年齡在42歲到67歲之間，年齡均值(48.0±8.0)歲；患者體重在45～7 8kg之間，體重均值(55.5±8.0)kg；患者手術時間在45～90 min之間，均值(55.0±10.0)min。兩組婦產科手術患者年齡、體重、手術時間均值數據對比，P＞0.05。

1.2 方法

患者均于術前30 min肌肉注射劑量為10 mg的安定與劑量為0.5 mg的阿托品，入室后對所有患者采取血壓、SPO2、心電以及呼吸監測。

其中實驗1組采取脊麻，一次性為患者注入濃度為0.5%、劑量為2 mL的布匹卡因重比重液，加上劑量為0.2 mg的嗎啡。

實驗2組采用“針內針”單間隙穿刺法，一次性為患者注入濃度為0.5%、劑量為2 mL的布匹卡因重比重液，在退出脊麻后，再頭向置入硬膜外導管，并根據實際的手術時間以及阻滯平面酌情給藥。在為患者給藥前需要補給劑量為15 mL/kg的乳酸林格氏液。

1.3 疼痛評價標準

行視覺模擬評分法—VAS，在患者不同時間(0.5 h、1 h、2 h)進行疼痛程度評分，分數越高證實患者疼痛感越明顯。

1.4 觀察指標

記錄并對比兩組婦產科手術患者的VAS評分、不良反應、二次鎮痛情況。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件包SPSS19.0對40例婦產科開腹子宮全切手術治療患者實驗數據進行計算。不良反應、二次鎮痛幾率以%形式展開，進行卡方檢驗；VAS評分行s形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，說明組間實驗指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間VAS評分對比

兩組手術患者術后不同時間VAS評分結果，見表1。進行同一時間段數據對比，實驗2組VAS評分均低于實驗1組，P＜0.05。

表1 兩組婦產科患者術后VAS評分對比(s，分)

表1 兩組婦產科患者術后VAS評分對比(s，分)

組別 例數 0.5 h 1 h 2 h實驗2組 20 1.5±0.2 3.0±0.5 4.1±1.5實驗1組 20 0 0 2.0±1.0 t值 33.5410 8.9442 5.2094 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 組間不良反應、二次鎮痛情況對比

兩組患者術后均有不良反應以及二次鎮痛情況，數據見表2。進行對應數據對比，實驗2組不良反應以及二次鎮痛率均低于實驗1組，P＜0.05。

表2 兩組婦產科患者術后不良反應、二次鎮痛情況對比[n(%)]

3 討論

開腹子宮全切手術創口大、手術時間較長，所以術后疼痛感問題明顯，影響患者術后恢復情況。椎管內麻醉能夠改善婦產科患者術后疼痛情況。

結合本文實驗研究，兩組實驗患者均在手術中采取椎管內麻醉方式，分別對患者實施脊麻及“針內針”單間隙穿刺法兩種方式。實驗結果顯示，采取“針內針”單間隙穿刺法的實驗2組術后不良反應發生率、二次鎮痛率、術后不同時間段VAS評分均低于采取脊麻的實驗1組，P＜0.05。由此說明，采取“針內針”單間隙穿刺法的椎管內麻醉方式，對心血管、呼吸系統的影響小，符合患者手術鎮痛需求，具有實施價值。

[1] 趙 凡.三種全身麻醉維持方式對婦產科腹腔鏡患者術后疼痛的影響[J].大家健康(下旬版)，2014，(5)：150-150，151.

[2] 呂艷芳，徐萌艷.右美托咪定在腹腔鏡手術全麻拔管期應用的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2014，(29)：38-40，44.

本文編輯：柯 鳳

R713.4+2

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ISSN.2095-8242.2017.12.2199.01