高頻超聲在痛風性關節炎診斷中的臨床價值

滕冬梅

(重慶市萬盛區南桐總醫院特檢科， 重慶 400802)

高頻超聲在痛風性關節炎診斷中的臨床價值

滕冬梅

(重慶市萬盛區南桐總醫院特檢科， 重慶 400802)

目的對高頻超聲對痛風性關節炎的診斷價值。方法選取我院收治的痛風性關節炎患者50例與非痛風性關節炎患者50例分別作為觀察組與參考組，兩組患者均接受高頻超聲診斷，比較兩組患者超聲診斷結果。結果觀察組患者痛風石、關節腔內點狀強回聲、肌腱內點狀回聲、暴風雪樣征、雙軌征與參考組比較存在顯著差異(P＜0.05)，兩組患者滑膜增生、關節腔積液和血流等指標與參考組比較無顯著差異(P＞0.05)，急性發作與慢性發作患者痛風石、肌腱內點、團狀強回聲和血流的超聲表現有顯著差異(P＜0.05)。結論通過高頻超聲能夠確切診斷出痛風性關節炎患者的特異性征象，臨床價值顯著。

高頻超聲；痛風性關節炎；臨床價值

痛風性關節炎主要是由尿酸代謝異常引起，通過實驗室檢測能夠發現患者四肢軟組織和關節內有單鈉尿酸鹽晶體沉積。急性發作患者常伴隨關節紅腫、疼痛、功能受限，慢性發作患者則表現為關節畸形和功能障礙[1]。近年來高頻超聲在痛風性關節炎診斷中逐漸推廣使用，效果得到臨床肯定，為對其臨床診斷效果進行觀察，筆者對我院收治的50例痛風性關節炎患者作為對象進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2015年2月至2017年2月收治的50例痛風性關節炎患者作為觀察組，患者符合美國風濕病學會1977年制定的分類標準[2]，其中男29例，女21例，年齡35～76歲；同期收治的50例非痛風性關節炎患者作為參考組，其中男23例，女26例，年齡36～75歲，兩組患者年齡、性別比較無統計學意義(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法

使用Philips EPIQ-5及西門子ACUSONA S2000彩色多普勒超聲系統，探頭頻率為8.0～13.0MHZ，將肌骨作為檢查參數，彩色超聲選擇低速血流，對受累關節的前、后、內和外側面進行動態掃描，觀察患者關節骨、關節軟骨、關節囊和關節周圍組織的超聲影像。依照Wright分級標準對滑膜和周圍血流信號對彩色血流進行分級：滑膜內未出現血流信號為0級，滑膜內出現1條或2條血流信號為1級，滑膜內有3條或4條短條狀血流信號，且分布在1/2滑膜面以內為2級，滑膜內出現網狀、樹枝狀血流信號且信號分布在1/2滑膜面以上為3級。

1.3 統計學分析

采取統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理，計量資料采取t檢驗；對比以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 關節受累情況

觀察組患者共檢出受累關節72個，其中21個膝關節，25個踝關節，12個跖趾關節，手關節5個，腕關節6個，肘關節3個，其中急性發作40個，慢性發作32個；參考組患者共檢出受累關節73個，其中20個膝關節，24個踝關節，14個跖趾關節，手關節6個，腕關節6個，肘關節5個，其中急性發作39個，慢性發作34個。

2.2 兩組患者高頻超聲表現

超聲表現：痛風石，痛風石表現為不規則混合性軟組織包塊，內部主要為低回聲團，少部分表現為后伴聲影的高回聲團；雙軌征，關節軟骨表面出現一條線樣強回聲，與關節骨皮質平行；關節內點狀強回聲和“暴風雪樣”回聲，關節積液內有漂浮狀點狀強回聲，表現為“暴風雪征”，若病情進一步進展，可在關節內見點狀強回聲；肌腱內點狀強回聲，股四頭肌腱髕骨在髕韌帶兩端肌腱周圍附著，有時可見肌腱活動時有強回聲隨之活動；觀察組患者上述四種超聲表現發生率與參考組比較存在顯著差異(P＜0.05)，兩組患者之間關節腔積液、滑膜增生、血流和軟組織水腫比較無顯著差異(P＞0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者高頻超聲表現比較

2.3 急性、慢性痛風性關節炎超聲表現

通過對急性、慢性痛風性關節炎患者的超聲表現進行觀察能夠發現，兩組患者在痛風石、肌腱內點、團狀強回聲和血流方面有顯著差異(P＜0.05)，具體見表2。

表2 急性、慢性痛風性關節炎超聲表現

3 討論

有研究調查顯示，50%～70%的痛風患者發病部位在趾關節，其次為腕關節、膝關節、肘關節和踝關節等，通過盡早診斷并給予對癥治療能夠預防關節進一步受損，同時抑制腎功能損害。痛風是由于尿酸排泄出現障礙、嘌呤代謝紊亂等引起的異質性疾病，患者滑膜內或滑膜腔內的尿酸鹽被析出，引起急性炎癥反應，并引起痛風表現。本次觀察中可以發現兩組患者在軟組織水腫、血流、滑膜增生和關節腔積液表現無顯著差異(P＞0.05)，說明上述指標在痛風性關節炎的超聲診斷中無特異性，關節內積液、滑膜增生這些非特異性特征在疾病的早期診斷和治療中有著重要作用。本次研究結果顯示，急性發作期患者的痛風石、肌腱內點、團狀強回聲和血流方面超聲表現與慢性發作期患者比較有顯著差異(P＜0.05)，由此可見，在痛風性關節炎的早期診斷中，高頻超聲可作為準確有效的手段，對于臨床治療有指導意義。

[1] 唐小蘭，唐遠姣，向 茜，等.高頻超聲對痛風性關節炎的診斷效能及與其他影像學檢查的對比研究[J].中華醫學超聲雜志(電子版)，2016，13(4)：249-253.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2195.01