電子胎心監護在胎兒宮內窘迫中的臨床應用

熱美蓮

(新疆昌吉州奇臺縣婦幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

電子胎心監護在胎兒宮內窘迫中的臨床應用

熱美蓮

(新疆昌吉州奇臺縣婦幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

目的探討電子胎心監護在胎兒宮內窘迫中的臨床應用。方法隨機選擇于2013年11月至2014年12月間在我院分娩的產婦200例，作為本次研究對象，回顧性分析其臨床資料，根據檢查結果，將胎心監測異常者74例納入研究組，將胎心監測正常者126例納入常規組，觀察并對比兩組羊水糞染、剖宮產率、新生兒窒息以及胎兒宮內窘迫發生率。結果經過數據對比分析發現，研究組羊水糞染、剖宮產率、新生兒窒息以及胎兒宮內窘迫發生率顯著高于常規組，組間數據對比具有統計學意義(P＜0.05)。結論實施電子胎心監護，可盡早發現胎兒宮內窘迫，判斷準確，這對于新生兒不良事件降低而言，有著十分重要的意義。

胎心監護；胎兒宮內窘迫；應用

胎兒宮內窘迫，即是指在母體中，胎兒因為缺氧、酸中毒而引起的一種綜合癥，對胎兒生命、健康有著巨大的威脅，血液供氧不足是導致胎兒宮內窘迫的主要因素，胎兒與母體之間，血液中氧的交換、運輸發生障礙，亦或是胎兒本身存在異常[1]。若是一旦發現胎兒宮內窘迫，則會引起新生兒窒息事件，更甚至還會導致圍生兒死亡。本次實驗為探討胎兒宮內窘迫中，電子胎心監護的作用，特此以我院200例產婦為實驗對象，予以回顧性分析?，F報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2013年11月至2014年12月間在我院分娩的產婦200例，均為足月單胎妊娠產婦，年齡20～35歲，平均(27.6±3.3)歲，孕周38～42周，平均(39.78±2.42)周；經產婦88例，初產婦112例。不存在頭盆不稱、骨盆異常以及合并其他內外科并發癥與合并癥。從32孕周開始，予以電子監護，2周/次，從36孕周開始，1周/次，直到臨產。實施剖宮產手術之前24 h內或是臨產后，予以胎心監護。將胎心監護異常者74例納入研究組，將胎心監護正常者126例納入常規組。

1.2 方法

孕婦臨產后或是臨產前予以電子胎心監護。在檢測之前，保證孕婦膀胱排空，處于非饑餓狀態，不能服用任何藥物。產婦呈半臥位，抬高頭部15度，呈左側臥位或斜坡仰臥，血壓監測15 min/次，待平穩血壓后，開始監測，在最清晰胎心音腹壁位置固定胎心探頭，在宮底下二橫指部位置于宮縮探頭，并固定，便于觀察胎動、胎心以及宮縮信號，與此同時，將記錄紙開啟，予以監護。在胎心監護期間，若是在20分鐘之內未發現胎動，則通過腹壁，推動胎頭，再一次觀察20分鐘，繼續胎心監測，針對胎動異常者，可將監護時間適當的延長，走紙速度也可調低一些。

1.3 觀察指標

陽性標準：10分鐘內宮縮三次并存在晚期減速，或是整個監測中存在50%宮縮并存在晚期減速；陰性標準：不存在變異減速、晚期減速，表明胎動良好。

胎兒窒息標準：使用Apgar評分予以判斷，重度窒息評分為＜4分；輕度窒息評分為4～7分；滿分10分為正常；胎兒窘迫：Apgar分數低于7分、羊水糞染為Ⅲ度、臍血Ph值低于7.2且羊水糞染為Ⅱ度。

1.4 統計學分析

2 結果

經過數據對比分析發現，研究組羊水糞染、剖宮產率、新生兒窒息以及胎兒宮內窘迫發生率顯著高于常規組，組間數據對比具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組孕婦妊娠結果(n/%)

3 討論

術中，臍帶扭轉、繞頸、打結等都是幾種比較常見的胎兒宮內窘迫現象，除此之外，孕期母體貧血、高血壓、羊水遭污染以及引產不當等因素，也是導致胎兒宮內窘迫的主要原因[2]。胎兒宮內窘迫監測方法，臨床上有很多，比如臍動脈SD值、彩色超聲多普勒、羊水乳酸監測等等，但是，電子胎心監護在臨床中比較受青睞，應用也十分廣泛。

電子胎心監護在臨床中得到了普及，是一種靈敏、簡單、無創的監護胎心手段，不會被宮縮而影響，可有效持續性且動態的觀察胎心變化。應用電子胎心監護，有利于盡早發現胎兒異?，F象，提示是否存在胎兒宮內窘迫，重復性良好，經濟簡單，臨床應用價值重大。

物理、神經、化學以及體液等諸多因素都會對胎兒心臟活動產生一定的影響，雖然電子胎心監護比較簡單方便且安全可靠，但臨床仍然有很多研究學者，在判定胎心宮縮圖標準方面，尚存爭議，主要是由于藥物使用、母親心理情緒、胎兒狀態行為等都有可能發生假陽性[3]。監護胎心，有利于盡早發現胎兒危險情況，這對于降低胎兒不良事件，有著極大的意義。

在本次研究中，胎心監護異常者的研究組，其羊水糞染、剖宮產率、新生兒窒息以及胎兒宮內窘迫發生率顯著高于常規組(p＜0.05)。應用電子胎心監護，可準確觀察胎兒宮內情況，結合宮縮胎心變化以及胎動，判斷患兒安危，有助于圍生兒預后改善，降低圍生兒病死率、窒息率。

[1] 孫克佳，劉待霞.臍血流檢測聯合胎心監護在診斷胎兒宮內窘迫中的應用價值研究[J].中國婦幼保健，2016，30(06)：1329.

[2] 鐘成蓮.胎兒電子監護在診斷胎兒宮內窘迫中的臨床價值[J].中外女性健康研究，2016，28(01)：200.

[3] 張 黎，吳忠新.臍血流與胎心監護聯合監測胎兒宮內窘迫的臨床價值[J].現代醫藥衛生，2014，(23)：3576.

本文編輯：柯 鳳

R714.54

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ISSN.2095-8242.2017.12.2193.01