試論兒童水痘的診治與預防

楊昌琳

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

水痘是由水痘——帶狀皰疹感染所導致的表現不同的兩種傳染病。水痘是原發感染，而臨床特征是出現全身水皰疹。

一.傳染源及傳播途徑

病人是水痘的唯一傳染源，在出疹前1天至皮疹完全結痂時，均有傳染性，它主要通過飛沫和直接接觸傳播，而且也可通過接觸污染的物品，玩具傳播。

一.臨床表現

水痘的臨床表現分為三期：

1、潛伏期：一般為14天左右

2、前驅期：如果是嬰幼兒，一般無前驅癥狀或者癥狀輕微，皮疹和全身表現大多同時出現，如是年長的兒童可有畏寒、低熱、頭痛、乏力及咽痛等表現，并持續1-2天出現皮疹。

3、出疹期：發熱幾小時至24小時出現皮疹，其皮疹先出現軀干和頭部，然后波及局部和四肢。起初為紅色斑疹，數小時后變為丘疹，再數小時后則發展為皰疹。皰疹為單房性，皰液初則為清亮，呈珠狀，后則稍混濁，其周圍有紅暈。1-2天后皰疹則中心開始干枯，結痂，周圍紅暈消失。在7天左右痂皮脫落，大多不留瘢痕。

三.診治

（一）診斷

根據水痘的三個期和皮疹呈向心分布，主要傳于軀干，其次則為頭面部，四肢相對較少，手掌、足底更少等，一般可診斷為水痘。必要是可作實驗室檢查，在起病3天內，取皰疹內液體接種人胚膜組織，病毒分離陽性較高；也可采用核酸檢測PCR方法檢測患兒呼吸道上皮細胞和外周血細胞中的特異性病毒DNA，是敏感、快速的早期診斷方法。

（二）治療：

一般水痘患兒，如無并發癥，僅對癥治病就可以，不需作特殊處理，要做到勤剪患兒指甲，有條件則可戴連指手套，以防抓傷，同時要勤換內衣，消毒水洗浴，減少感染，局部或全身使用止癢鎮靜藥。

同時要求發熱出疹期患兒，要求臥床休息，多飲水、吃易消化的食物。

水痘肺炎或免疫功能受損者水痘時，可采用靜脈注射阿昔洛韋，8小時1次，可預防肺炎；也可采用口服阿昔洛韋20mg/kg，每日4次，共5天；如繼發細菌感染時給予抗生素冶療。

四.預防

（1）及時接種水痘疫苗是預防水痘的最有效措施。

（2）加強傳染源的管理，對水痘患兒，特別是在出疹前至皮疹結痂時進行隔離。

（3）對患兒接觸污染的物品、玩具進行消毒。

（4）室內要經常通風換氣，保持空氣流通。

（5）在水痘發病的區域，避免帶兒童到人群密集的地方。