人性化護(hù)理在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果探討

張媛

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者中的臨床效果。方法 方便選擇2015年6月—2016年7月來(lái)山東省精神衛(wèi)生中心精神科就診的精神分裂癥患者74例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（給予人性化護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者的干預(yù)效果。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組SANS評(píng)分[情感平淡/遲鈍（5.7±1.1）分 vs（8.2±1.5）分、思維貧乏（8.9±2.7）分 vs （10.3±4.6）分、意志貧乏（7.3±2.2）分 vs（9.8±3.2）分、興趣社交缺乏（8.1±3.6）分vs （9.7±4.8）分、注意力障礙（9.4±1.5）分 vs （13.2±2.3）分]、BPRS評(píng)分[焦慮抑郁（2.7±1.6）分 VS （5.2±1.5）分、缺乏活力（5.3±1.2）分 vs（7.6±2.1）分、思維障礙（6.7±2.5）分 vs （9.7±3.8）分、敵對(duì)性（2.4±1.1）分 vs（5.4±2.3）分、激惹性（3.6±1.3）分vs（6.2±1.7）分及IPROS評(píng)分[工作能力（6.2±4.3）分 vs （9.9±6.7）分、生活能力（5.7±3.6）分 vs （10.2±4.5）分、社交能力（4.5±3.1）分 vs（10.2±5.8）分、個(gè)人衛(wèi)生能力（7.8±2.5）分 vs （12.6±3.4）分、社會(huì)興趣（6.6±3.2）分vs（15.2±3.3）分]較干預(yù)前明顯改善，且觀察者患者的改善情況及護(hù)理滿意度（91.89%）均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者中效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；人性化護(hù)理；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0158-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of application of humanistic nursing in patients with schizophrenia. Methods 74 cases of patients with schizophrenia diagnosed in our hospital from June 2015 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the humanistic nursing intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results After intervention， the SANS scores[flat affect/ bluntness（5.7±1.1）points vs（8.2±1.5）points， poverty of thought （8.9±2.7）points vs（10.3±4.6）points， poverty of will （7.3±2.2）points vs（9.8±3.2）points， lack of social contact （8.1±3.6）pointsvs（9.7±4.8）points， attention disorder （9.4±1.5）points vs（13.2±2.3）points]， BPRS scores [anxiety and depression （2.7±1.6）points vs（5.2±1.5）points，lack of vigor （5.3±1.2）points vs（7.6±2.1）points， attention disorder （6.7±2.5）points vs（9.7±3.8）points， hostility （.4±1.1）points vs（5.4±2.3）points and irritability（3.6±1.3）points vs （6.2±1.7）points] and IPROS scores [working ability（6.2±4.3）points vs（9.9±6.7）points， viability （5.7±3.6）pointsvs（10.2±4.5）points， sociability （4.5±3.1）points vs（10.2±5.8）points， personal health ability （7.8±2.5）points vs（12.6±3.4）points and social interest （6.6±3.2）points vs（15.2±3.3）points] were obviously improved compared with those before intervention， and the improvement and nursing satisfactory degree in the observation group were much better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application effect of humanistic nursing in patients with schizophrenia is obvious.

[Key words] Schizophrenia； Humanistic nursing； Quality of life

精神分裂癥是精神科常見(jiàn)并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率、自殘率和復(fù)發(fā)率，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。藥物治療能夠有效控制患者的顯性癥狀，但在改善患者的生活狀況及社會(huì)能力方面的效果不顯著[2]。有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后，人性化護(hù)理以病人為中心，最大限度滿足患者情感及生理的需要，在尊重患者、理解患者的基礎(chǔ)上，為患者提供更加全面、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)[3-4]。該文對(duì)該院2015年6月—2016年7月接收的37例精神分裂癥患者行人性化護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇2015年6月—2016年7月來(lái)山東省精神衛(wèi)生中心精神科就診的精神分裂癥患者74例為研究對(duì)象，所有患者均符合第3版中國(guó)精神疾病與診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中男性42例，女性32例，年齡25～75歲，平均年齡為（50.13±1.17）歲，平均病程為（5.08±0.65）年。在所有患者知情同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（給予人性化護(hù)理干預(yù)），每組各37例患者。觀察組37例，男22例，女15例，年齡25～74歲，平均（50.32±0.54）歲，平均病程（4.98±0.47）年；對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡25～75歲，平均（50.02±0.65）歲，平均病程（5.00±0.52）年；兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，給予患者健康教育和知道，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，定期為患者體檢等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理干預(yù)，包括：①為患者增加人性化的就醫(yī)環(huán)境，不僅要提供干凈整潔的病房環(huán)境，還要根據(jù)患者的具體情況及科室實(shí)際情況為患者布置家園式的病房，使患者能夠感受到家庭的溫暖，更加適應(yīng)醫(yī)院的陌生環(huán)境，從而提高其安全感和依從性。②加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，增加與患者的溝通和交流。尊重患者，及時(shí)了解患者的病情變化，鼓勵(lì)患者釋放內(nèi)心的壓力，訴說(shuō)內(nèi)心的需求，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，引導(dǎo)其正確自己對(duì)家庭和社會(huì)的價(jià)值，幫助其樹(shù)立信心。肯定患者的積極表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者，維護(hù)其自尊心。③給予患者耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的文化程度、年齡、病情等給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)，向患者講解精神疾病的原因、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等，使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)和看待疾病。告知患者治療計(jì)劃和方法，使其能夠正確應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。④豐富患者的文化生活，鼓勵(lì)患者做好個(gè)人生活護(hù)理，訓(xùn)練其自理能力，積極參加文娛活動(dòng)，根據(jù)自身的興趣愛(ài)好，選擇合適的活動(dòng)，如繪畫(huà)、手工等，不斷恢復(fù)社會(huì)功能。⑤給予患者家庭支持，做好患者家屬的健康教育，定期組織家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講座，教會(huì)患者與患者接觸的方法，增進(jìn)與患者的親情聯(lián)絡(luò)，使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

SANS（陰性癥狀評(píng)定表）用來(lái)評(píng)價(jià)患者癥狀的改善情況，包括情感平淡/遲鈍、思維貧乏、意志貧乏、興趣社交缺乏和注意力障礙，采用0～5分分級(jí)法，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。BPRS（簡(jiǎn)明精神病量表）包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對(duì)性和激惹性。采用0-4分分級(jí)法，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。IPROS（住院精神分裂癥患者康復(fù)療效評(píng)定量表）包括工作能力、生活能力、社交能力、個(gè)人衛(wèi)生能力及社會(huì)興趣。得分越低，表示效果越好。滿意度采用本科室自制調(diào)查問(wèn)卷，80分以上，表示滿意，60-80分表示一般，60分以下表示不滿意。四個(gè)量表均由醫(yī)院心理科主管護(hù)師以上人員進(jìn)行評(píng)定，各量表一致性Kappa值為0.81～0.94，具有較好的信度和效度[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SANS評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組SANS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后BPRS評(píng)分的比較

干預(yù)后觀察組BPRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后IPROS評(píng)分的比較

干預(yù)后，觀察組IPROS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組滿意度91.89%優(yōu)于對(duì)照組75.68%（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

韋玉容[9]指出，抗精神病藥物治療能夠有效控制患者的精神癥狀，但患者的社會(huì)功能缺損及精神殘疾等陰性癥狀不能得到有效改善。因此，精神分裂癥患者治療的重點(diǎn)在于控制患者的精神癥狀，幫助患者盡早回歸社會(huì)生活。

蔣小琴[10]研究指出，給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，其BPRS評(píng)分總分、SANS評(píng)分總分及各因子得分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明人性化護(hù)理能夠促使患者走出自我封閉的狀態(tài)。本研究中，通過(guò)為患者營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，教育家屬給予患者支持和鼓勵(lì)，同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)自身興趣愛(ài)好，選擇合適的文娛活動(dòng)，從而刺激大腦產(chǎn)生相關(guān)的情感、心理及生理反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，顯著改善其情感淡漠、意志貧乏及興趣社交缺乏的臨床癥狀[11]。從表1和表2中可以看出，患者干預(yù)后的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分較干預(yù)前明顯改善，同時(shí)，觀察組改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較SANS評(píng)分[情感平淡/遲鈍（5.7±1.1）分vs（8.2±1.5）分、思維貧乏（8.9±2.7）分vs（10.3±4.6）分、意志貧乏（7.3±2.2）分vs（9.8±3.2）分、興趣社交缺乏（8.1±3.6）分vs（9.7±4.8）分、注意力障礙（9.4±1.5）分vs（13.2±2.3）分]，BPRS評(píng)分[焦慮抑郁（2.7±1.6）分vs（5.2±1.5）分、缺乏活力（5.3±1.2）分vs（7.6±2.1）、分思維障礙（6.7±2.5）分vs（9.7±3.8）分、敵對(duì)性（2.4±1.1）分vs（5.4±2.3）分、激惹性（3.6±1.3）分vs（6.2±1.7）分]（P<0.05），說(shuō)明人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效矯正精神分裂癥患者的陰性癥狀。

精神分裂癥患者由于長(zhǎng)期進(jìn)行封閉式治療[12]，其溝通能力和社會(huì)能力均有明顯下降，因此，為患者模擬家庭氛圍，采用家庭、醫(yī)院及社會(huì)一體化的人性化護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的壓力釋放出來(lái)[13]，一方面能夠幫助患者減輕孤獨(dú)封閉感，彌補(bǔ)內(nèi)心的情感缺失，另一方面有助于患者打開(kāi)個(gè)人世界，逐步融入到社會(huì)交往中[14]，重建社會(huì)關(guān)系，增強(qiáng)情感交流，提高患者與他人交往的興趣，從而達(dá)到重建患者身心、家庭及社會(huì)關(guān)系的目的[15]。從表3中可以看出，患者干預(yù)后的IPROS評(píng)分較干預(yù)前明顯改善，且觀察組改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較IPROS評(píng)分[工作能力（6.2±4.3）分vs（9.9±6.7）分、生活能力（5.7±3.6）分vs（10.2±4.5）分、社交能力（4.5±3.1）分vs（10.2±5.8）分、個(gè)人衛(wèi)生能力（7.8±2.5）分vs（12.6±3.4）分、社會(huì)興趣（6.6±3.2）分vs（15.2±3.3）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明人性化護(hù)理通過(guò)給予患者家庭支持，鼓勵(lì)其參加娛樂(lè)活動(dòng)，能夠?yàn)榛颊咛峁┡c外界溝通交流的機(jī)會(huì)，激發(fā)起患者的社會(huì)參與性，使其感受到來(lái)自社會(huì)的關(guān)愛(ài)，從而釋放內(nèi)心的不良情緒，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。從表4中可以看出，患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，其生活質(zhì)量有了顯著改善，觀察組護(hù)理滿意度（91.89%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步體現(xiàn)了人性化護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，給予精神分裂癥患者人性化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，有助于患者病情的恢復(fù)和生存質(zhì)量的改善，值得在臨床廣泛開(kāi)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許瑞芹，方艷華，柏玲，等.精神分裂癥病人的人文護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理，2012，10（31）：2911-2912.

[2] 童麗君.人性化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（6）：224， 227.

[3] Hfner，H..From the catastrophe to a humane mental-health care and successful research in German psychiatry（1951-2012）-as I remember it[J].Acta Psychiatrica Scandinavica，2013，127（6）：415-432.

[4] 熊鐵勇.人性化護(hù)理在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：31-32.

[5] 劉付敏.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)住院青少年精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：134-135.

[6] Rol Dix.Mechanical restraint and seclusion： earning a place at the debating table[J].Journal of psychiatric intensive care，2014，10（2）：61-63.

[7] 李俠英，張長(zhǎng)梅，董金紅，等.人文護(hù)理對(duì)“三無(wú)”精神病患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1715-1717.

[8] 張玉娥，鄔東紅，李志英，等.人性化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：34-35.

[9] 韋玉榮.人性化護(hù)理在精神分裂癥患者康復(fù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（35）：290-291.

[10] 蔣小琴.人性化情感干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（21）：32-34，37.

[11] 林滿香.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014（9）：170-171.

[12] Kwok，S.I.，Matorin，A.A.，Kahn，D.A.， et al.Clinical and ethical dilemmas in the psychiatric care of patients who border on the edge of being able to live safely and independently[J].Journal of psychiatric practice，2012，18（3）：213-220.

[13] 吳啟姣.人性化護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：166-168.

[14] Sacks，M.H.，Walton，M.F..Seclusion and restraint asmeasures of the quality of hospital care： Any exceptions[J].Psychiatric services： a journal of the American Psychiatric Association，2014，65（11）：1373-1375.

[15] 魏月玲，李遵清.精神科開(kāi)放病房實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：323-327.