鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值分析

朱力華

（朝陽市中心醫院急診科，遼寧朝陽122000）

鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值分析

朱力華

（朝陽市中心醫院急診科，遼寧朝陽122000）

目的分析鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值。方法收集68例慢性支氣管炎患者為研究對象，將68例研究對象隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，在常規治療基礎上觀察組加用鹽酸氨溴索治療，對比分析兩組患者癥狀積分變化情況及治療有效率。結果觀察組總有效率為97.06%，對照組總有效率為70.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者癥狀積分對比無明顯差異；治療后，兩組患者癥狀積分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療效果理想，可在臨床上推廣。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；癥狀積分

慢性支氣管炎屬于臨床常見疾病，主要指的是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的一種慢性非特異性炎癥，發病率高、病程長且易反復發作，遷延不愈可逐漸發展為阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病及肺動脈高壓等嚴重疾病[1-2]。本院在慢性支氣管炎常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療，取得理想療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2015年1月～2015年8月本院收治的68例慢性支氣管炎患者為研究對象，將68例研究對象隨機分為對照組和觀察組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡18～78歲，平均（58.96±9.67）歲；病程2個月～18年，平均（7.31±1.23）年；對照組男19例，女15例，年齡19～79歲，平均（59.11±9.83）歲；病程3個月～18年，平均（7.44± 1.32）年。本次所有研究對象均無肝腎功能不全者、支氣管擴張者、自身免疫性疾病者、肺部腫瘤者及對本次試驗藥物過敏者。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，可比較。

1.2 方法本次研究的所有病例入院后均給予解痙、吸氧、平喘、糾正酸堿平衡、吸痰等常規治療，并口服阿莫西林，每次500 mg，每天3次。對于合并心力衰竭者給予強心治療，伴有心律失常患者給予抗心律失常藥物治療。在此基礎上，觀察組給予鹽酸氨溴索治療，將鹽酸氨溴索注射液300 mg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續治療10 d。

1.3 觀察指標詳細記錄兩組患者治療前后癥狀積分變化情況，根據患者咳嗽、氣喘、咳痰癥狀按照無、輕度、中度、重度分別記為0分、1分、2分及3分，分值在0～9分之間，分值越高，表示患者癥狀越嚴重。

1.4 療效評價標準[3-4]患者臨床癥狀、體征消失，胸部X線檢查結果顯示為正常，可視為治愈；患者臨床癥狀、體征基本消失或明顯改善，胸部X線檢查結果顯示，炎性病灶大部分吸收，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征好轉，炎癥病灶部分吸收，可視為有效；患者癥狀、體征及炎癥病灶均無明顯變化，可視為無效。

1.5 統計學方法數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比觀察組治愈21例，顯效8例，有效4例，無效1例，總有效率為97.06%（33/34）；對照組治愈10例，顯效8例，有效6例，無效10例，總有效率為70.59%（24/34），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分變化情況對比治療前，兩組患者癥狀積分對比差異無統計學意義；治療后，觀察組癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者癥狀積分變化情況對比±s，分）

表1 治療前后兩組患者癥狀積分變化情況對比±s，分）

對照組（n=34）5.19±1.15 2.25±0.63組別治療前治療后觀察組（n=34）5.25±1.12 1.11±0.34

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統疾病，病程具有一定隱匿性，在秋冬季發病率最高，病癥纏綿，感染因素、肺感染因素均是患者致病原因[5]。慢性支氣管炎病理改變為：支氣管腺體增生肥大、黏膜上皮細胞纖毛運動減弱、黏膜分泌功能亢進、氣管彈性下降及支氣管壁充血水腫等。患者病情易反復發作，導致其肺功能及呼吸功能逐漸衰退，臨床多給予患者祛痰鎮咳、抗感染、解痙平喘等藥物來控制病情進一步發展。在抗感染治療中阿莫西林為常用藥物，阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，抗菌活性及細胞壁穿透性強，在由葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌及流感嗜血桿菌引起的肺炎、支氣管炎疾病治療中應用價值較高。在本次研究中，對照組總有效率為70.59%，明顯低于觀察組的97.06%，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，在慢性支氣管炎治療中單用阿莫西林的療效一般，聯合鹽酸氨溴索治療可明顯提高治療效果。

鹽酸氨溴索又稱溴環已胺醇，屬于新型黏液溶解劑，鎮咳、祛痰、平喘、解痙等作用顯著[6]。藥物機制分析如下：（1）鹽酸氨溴索可直接對呼吸道分泌細胞直接起作用，刺激患者呼吸道界面活性劑形成，從而調節氣道含水量，改善患者呼吸道黏液滯留情況；（2）鹽酸氨溴索能夠裂解患者黏痰中糖蛋白多糖纖維，降低痰液黏稠度，從而有利于痰液排出，保持呼吸道通暢，且還可糾正患者二氧化碳潴留及低氧血癥[7]；（3）鹽酸氨溴索還能夠刺激并增強纖毛運動，提高纖毛功能，減輕纖毛黏著力，改善患者咳痰癥狀；（4）鹽酸氨溴索具有良好的抗氧化作用，氧自由基清除效果理想，從而可有效緩解患者支氣管高反應性；（5）鹽酸氨溴索對分泌肺泡表面活性物質有刺激作用，能夠抑制組胺誘發氣道平滑肌收縮作用，因此解痙平喘作用理想[8]；（6）鹽酸氨溴索對白三烯、組胺等炎癥因子的釋放也有良好的抑制作用，減輕感染因素對肺部組織造成的損傷，改善患者肺功能的作用顯著。在本次研究中，治療后，觀察組患者癥狀積分為（1.11±0.34）分，明顯低于對照組的（2.25±0.63）分，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，在常規治療基礎上聯合鹽酸氨溴索治療可在短時間內改善慢性支氣管患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀。

綜上所述，在慢性支氣管治療中鹽酸氨溴索的臨床療效顯著，能夠有效促進炎癥吸收，改善患者臨床癥狀，促進患者康復，在臨床上有較高的推廣價值。

[1]李凱.慢性支氣管炎147例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2015,23（20）：98-99.

[2]馮二香.慢性支氣管炎臨床治療與觀察[J].當代醫學，2012, 18（23）：108-109.

[3]古建立.氨溴索聯合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發作臨床分析[J].內科，2015,10（5）：711-712.

[4]馬彥麗.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的療效分析[J].當代醫學，2014,20（4）：142-143.

[5]朱云江.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015,6（8）：243-244.

[6]沈玉娥，孫國棟.靜脈推注鹽酸氨溴索致不良反應1例[J].人民軍醫，2015,58（9）：113.

[7]洪克付.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評價[J].臨床肺科雜志，2013,18（5）：868-869.

[8]楊曉杰.鹽酸氨溴索兩種途徑給藥對支氣管肺炎的療效比較[J].世界最新醫學信息文摘，2015,15（40）：112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.029