心理護(hù)理干預(yù)在改善肺癌患者焦慮及抑郁等負(fù)性情緒的臨床效果觀察

谷云飛

（撫順市第五醫(yī)院二療區(qū)，遼寧撫順113003）

心理護(hù)理干預(yù)在改善肺癌患者焦慮及抑郁等負(fù)性情緒的臨床效果觀察

谷云飛

（撫順市第五醫(yī)院二療區(qū)，遼寧撫順113003）

目的對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在改善肺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法抽取本院綜合科66例肺癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者同時(shí)采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁癥狀，同時(shí)調(diào)查患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組無嚴(yán)重抑郁患者，中度抑郁患者5例，輕度抑郁患者19例，無抑郁患者9例，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者無嚴(yán)重焦慮患者，明顯焦慮的2例，中度焦慮的6例，輕度焦慮的20例，無焦慮的5例，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為90.9%，對(duì)照組為66.7%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善肺癌患者的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者更好的融入到生活和治療中。

心理護(hù)理；焦慮；抑郁；肺癌

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，對(duì)患者的健康和生命均有著嚴(yán)重的威脅。對(duì)于患者來說，通常存在較大的疼痛，因此，很容易在治療過程中出現(xiàn)不良的負(fù)面情緒，影響患者治療，因此，需要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行管理[1]。心理護(hù)理能夠針對(duì)患者存在的不同心理情緒對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善患者病情。本研究選擇了66例肺癌患者，對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在改善肺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年4月～2015年4月?lián)犴樖械谖遽t(yī)院二療區(qū)綜合科66例肺癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其中，男16例，女17例，年齡41～63歲，平均年齡（53.6± 11.2）歲，平均病程（11.4±7.6）個(gè)月；觀察組患者同時(shí)采用心理護(hù)理干預(yù)，男17例，女16例，年齡40～63歲，平均年齡（54.1±11.7）歲，平均病程（12.2±6.4）個(gè)月，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行管理，包括健康教育、疾病管理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等內(nèi)容。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何配合治療，例如服藥、呼吸、氧療等內(nèi)容。告知患者戒煙、戒酒，不要接觸粉塵類物質(zhì)，防止感冒、著涼。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患者要以少量多餐的方式進(jìn)食，食物應(yīng)選擇高蛋白、高纖維、富含維生素的食物。患者不可進(jìn)食辛辣刺激、肥甘厚膩的食物。多飲水，多吃新鮮水果，防止便秘[2]。護(hù)理人員也要指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，主要以舒緩類型為主，例如散步、太極拳等等，要選擇空氣良好的天氣外出運(yùn)動(dòng)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒。患者管理周期為8 w，共進(jìn)行2個(gè)周期的管理。

1.2.2 觀察組患者采用規(guī)定心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括傳統(tǒng)的心理療法，例如宣泄療法、心理支持、社會(huì)支持、認(rèn)知行為、放松療法，同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行積極心理療法，例如表達(dá)感謝、充實(shí)生活、好人好事等等內(nèi)容。患者管理周期為8周，共進(jìn)行兩個(gè)周期的管理。此外，護(hù)理人員還要?jiǎng)訂T患者家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者穩(wěn)定情緒，家屬同時(shí)還能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行監(jiān)督，更有利于患者病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，患者焦慮和抑郁分別采用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分總分超過29分者為嚴(yán)重焦慮；21～29分為明顯焦慮；14～20分為中度焦慮；7～13分為輕度焦慮；7分以下無焦慮。

1.4.2 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分總分超過35分者為嚴(yán)重抑郁；20～35分為中度抑郁；8～20分為輕度抑郁，7分以下無抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁情況比較觀察組無嚴(yán)重抑郁患者，中度抑郁患者5例，輕度抑郁患者19例，無抑郁患者9例，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者焦慮狀況比較觀察組患者無嚴(yán)重焦慮患者，明顯焦慮的2例，中度焦慮的6例，輕度焦慮的20例，無焦慮的5例，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者抑郁情況

表2 兩組患者焦慮狀況

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度為90.91%，對(duì)照組為66.67%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度

3 討論

肺癌患者病情嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量低下，且疾病死亡率非常高，因此患者發(fā)生負(fù)面情緒的幾率也非常高。以往臨床中并未對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行治療，僅對(duì)患者疾病進(jìn)行治療，但隨著研究不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)，患者的心理問題已經(jīng)極大程度上影響了患者的治療和康復(fù)，不良的心理情緒甚至?xí)又鼗颊呒膊〉陌l(fā)展[3]。因此，在臨床治療中已經(jīng)逐漸將患者的心理治療作為常規(guī)管理項(xiàng)目。

對(duì)于患者來說，良好的護(hù)理干預(yù)不僅能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者身心健康，使患者更好的參與到治療和護(hù)理工作中。且規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榭茖W(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，減少護(hù)理過程中的盲目性和隨意性[4]。傳統(tǒng)的心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者改善不良的心理情緒，本院在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，增加了表達(dá)感謝、充實(shí)生活、好人好事等內(nèi)容，此種方式更加注重患者的美德和幸福，能夠用正能量引導(dǎo)患者，幫助患者走出不良情緒的影響[5]。

本研究觀察組無嚴(yán)重抑郁患者，中度抑郁患者5例，輕度抑郁患者19例，無抑郁患者9例，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在護(hù)理后，抑郁情緒明顯改善，且能夠更好的投入到生活中，也能夠感受到來自周圍人群、社會(huì)的關(guān)心，多數(shù)患者不再悶悶不樂，也愿意融入社會(huì)中，與家人的交流明顯增多，對(duì)待生活的態(tài)度明顯更為積極。觀察組患者無嚴(yán)重焦慮患者，明顯焦慮的2例，中度焦慮的6例，輕度焦慮的20例，無焦慮的5例，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者在護(hù)理后焦慮癥狀明顯改善，不再出現(xiàn)急躁、亂發(fā)脾氣的狀況，且患者表示，多數(shù)時(shí)間心情能夠保持平靜。因此，也證明了有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者緩解焦慮。

在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯提升，因此，可以認(rèn)為有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠拉近患者與護(hù)理人員間的距離，消除兩者間的陌生感，使其更愿意與護(hù)理人員交流，更信任護(hù)理人員，對(duì)患者的治療也有著非常有利的促進(jìn)作用。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在肺癌患者中的干預(yù)效果非常理想，其能夠幫助患者改善焦慮和抑郁、焦慮的情況。

[1]潘少蘭,王俊.心理護(hù)理對(duì)功能性消化不良患者負(fù)性情緒的影響及效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52（6）:117-119.

[2]任攀宇.慢性阻塞性肺疾病住院患者心理干預(yù)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2014.

[3]Yohannes AM，Wil lgoss TG,Baldwin RC,et al.Depression and anxiety in chronic hear t fai lure and chronic obstruct ive pulmonary disease:prevalence,relevance,c l inical impl ications and management pr inciples[J].Int J Geriatr Psychiaty, 2010,25(12):1291-1221.

[4]張雅瓊.情志護(hù)理干預(yù)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和依從性的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（36）:126-127.

[5]黃建敏.觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒的改善情況[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（4）:221-222.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.072