護理干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者撤機成功率的影響研究

趙紅軍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院介入科，遼寧鞍山114000）

護理干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者撤機成功率的影響研究

趙紅軍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院介入科，遼寧鞍山114000）

目的探討分析護理干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者撤機成功率的影響。方法選取100例進行呼吸機救助治療的患者。隨機分為干預(yù)組和非干預(yù)組，每組50例，非干預(yù)組患者不采用任何干預(yù)進行ICU患者呼吸機救助治療，干預(yù)組采用護理干預(yù)ICU患者呼吸機救助治療，治療后，分析對比兩組患者的呼吸機撤機成功率情況。結(jié)論非干預(yù)組中成功撤機38例，成功率76.0%，干預(yù)組中成功撤機48例，成功率96.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預(yù)可以提高呼吸機依賴患者撤機的成功率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床護理推廣和使用。

護理干預(yù)；呼吸機撤機；成功率；效果

呼吸機是ICU最常用的設(shè)備之一，在急救過程中充當(dāng)著重要角色，對呼吸系統(tǒng)疾病的救助起著至關(guān)重要的作用[1]，可以幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者度過危險期。然而，呼吸機并不能從根本上解決疾病病因，只是起到輔助治療的效果，相反的，如果患者長期使用呼吸機，會造成患者對呼吸機的依賴性，可能引發(fā)肺炎等相關(guān)性疾病，給家屬造成嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此呼吸機撤機成功可以減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，也可以減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。本次研究選自2013年6月～2015年7月來本院就診的100例進行呼吸機救助治療的患者，分析護理干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者呼撤機成功的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選自2013年6月～2015年7月來本院就診的100例進行呼吸機救助治療的患者，隨機分為非干預(yù)組和干預(yù)組，每組50例，100例患者中有男58例，女42例，年齡24～68歲，平均年齡（41.2±1.3）歲；非干預(yù)組中男28例，女22例；干預(yù)組中男30例，女20例?；颊咧杏行募」Ｋ阑颊?2例，中風(fēng)患者32例，心絞痛患者37例，其它8例，均進行插管并隨時觀察治療效果。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 方法非干預(yù)組的50例患者不施加任何護理措施干預(yù)，在進行呼吸機輔助治療一定時間好轉(zhuǎn)之后，進行呼吸機的撤機工作。干預(yù)組50例患者，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，密切觀察患者血壓、心率、體溫，并作好記錄，每天定時觀察患者的病情進展，隨時采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，對患者進行用藥監(jiān)測，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，及時用藥控制感染；及時給患者提供營養(yǎng)，保證患者的營養(yǎng)需求；在撤機前后，對患者作好心理方面的護理，患者無法進行語音方面的溝通，所以容易產(chǎn)生孤獨感，要引導(dǎo)患者使用非語言溝通，放松心態(tài)，從而配合治療。

1.3 評價標準評價標準[2]：將評價標準分為撤機成功和撤機失敗兩個指標。撤機成功：患者撤離呼吸機后可以自主進行呼吸，并且呼吸順暢，未出現(xiàn)胸悶氣短、心跳加速現(xiàn)象，32 h后不再需要呼吸機輔助呼吸。撤機失敗：在撤機之后一段時間無法進行通暢呼吸，且出現(xiàn)心跳加速、胸悶氣短現(xiàn)象，需要呼吸機再次進行輔助呼吸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件，計量資料采用“x± s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者是否進行護理干預(yù)撤機的成功率，干預(yù)組患者撤機成功率明顯高于非干預(yù)組患者的撤機成功率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.31，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的撤機成功率

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，環(huán)境污染的日益加重，特別是空氣污染指數(shù)與日俱增，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增，急性心腦血管疾病的發(fā)病率觸目驚心，病死率也隨著穩(wěn)步增加，呼吸機自然而然就成了這些疾病的神槍手。凡是有利亦有弊，雖然呼吸機可以幫助患者暫時緩解病情，但長期使用呼吸機會使患者對呼吸機產(chǎn)生依賴性[3-4]，其成為患者的隱形毒品，呼吸機的長期使用會給患者家庭造成嚴重負擔(dān)、可以導(dǎo)致患者肺炎等隱性疾病的發(fā)生。因此，呼吸機的撤機是ICU患者必不可少的1個治療過程，而護理干預(yù)對呼吸機的撤機成功也會產(chǎn)生一定的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，非干預(yù)組患者不采用任何干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者進行撤機治療，撤機成功38例，撤機失敗12例。干預(yù)組患者采用的是護理干預(yù)對ICU患者進行撤機治療，撤機成功48例，撤機失敗僅2例。這主要原因可能在于，護理工作過程較為嚴謹，通過做好患者常用設(shè)備的清洗消毒管理，患者日常生理生活狀況記錄，可為撤機工作做好前期鋪墊。做好充足的撤機前的準備工作，檢查撤機設(shè)備是否齊全，做到撤機及時。而撤機失敗的主要原因就在于撤機不及時、呼吸道管理不當(dāng)或患者原本疾病引起的撤機失敗。因此護理干預(yù)會比非護理干預(yù)的撤機成功率高。

近年來，有研究表明[5]，護理干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者進行撤機治療，可以加大撤機成功率，獨特的護理方法不僅使呼吸機撤機工作順利進行，也能使呼吸機依賴患者在身體和心理方面獲得更好的恢復(fù)，增強患者抵御疾病的信心，從而加快患者的疾病愈合時間，也減少了撤機并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，護理干預(yù)對ICU呼吸機依賴患者的撤機成功率影響極大，可以增大呼吸機依賴患者的撤機成功率，減少呼吸機依賴患者并發(fā)癥的發(fā)生，撤機前對呼吸機依賴患者的日常生活、病情進展情況的進行分析，并采取相應(yīng)的解決措施，而且可以給與患者很好的身體和心理方面康復(fù)引導(dǎo)，有利于患者的快速康復(fù)，在撤機工作開始前做好充足的撤機前準備，做到撤機及時，從而提高撤機成功率。值得臨床護理推廣和使用。

[1]高玲,董雪.心理干預(yù)對ICU患者撤離呼吸機影響的臨床觀察[J].護士進修雜志,2008,23（3）：263-264.

[2]賴芳.溫補腎陽法臍療AECOPD呼吸衰竭機械通氣患者對車機影響的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]嚴玲,許強宏.個性化心理護理對呼吸機依賴老年患者的影響[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):108-110.

[4]黃海燕,羅健,徐玉蘭,等.漸進式直立活動對ICU呼吸機依賴患者成功撤機的影響[J].2014,29(24):19-21.

[5]王小蘭,劉陽.ICU患者呼吸機撤機時的觀察與護理[J].中國醫(yī)學(xué)指南,2013,11(2):672-673.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.071