QQ群在1型糖尿病規(guī)范管理中的作用

馬乃榮，曹志尉，陳梅，張紅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院,江蘇淮安223300)

QQ群在1型糖尿病規(guī)范管理中的作用

馬乃榮，曹志尉，陳梅，張紅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院,江蘇淮安223300)

目的探討建立QQ群在規(guī)范管理1型糖尿病患兒、提高患兒自我管理依從性中的作用。方法通過(guò)建立QQ群，專人管理QQ群，對(duì)患兒及家長(zhǎng)實(shí)施糖尿病教育及溝通，同時(shí)通過(guò)定期開(kāi)展夏令營(yíng)活動(dòng)了解患兒糖尿病控制情況及自我管理依從性。結(jié)果通過(guò)QQ群的線上交流，患兒生活方式及糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)控制逐年改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論QQ群是1型糖尿病患兒喜歡的線上交流方式，通過(guò)QQ群實(shí)施糖尿病教育有利于患兒糖尿病知識(shí)的掌握及自我管理依從性的提高。

QQ群；1型糖尿病；規(guī)范管理

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有糖尿病患者9240萬(wàn)，其中1型糖尿病約占5%～10%，且患病率以2%～5%的速度增長(zhǎng)[1-2]。1型糖尿病發(fā)病以青少年居多，嚴(yán)重威脅其身心健康[3]，對(duì)患兒及家庭產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，特別是患兒的叛逆及自暴自棄往往讓家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員心痛。本科室在2013年7月建立1型糖尿病患兒個(gè)人檔案，對(duì)其進(jìn)行跟蹤管理，并通過(guò)定期開(kāi)展夏令營(yíng)活動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)建立QQ群提供患兒交流的平臺(tái)，使他們感受到同伴支持的力量，取得了良好的效果，現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入曾在我科就診的明確診斷1型糖尿病的18例患兒，年齡7～18歲，男孩11名，女孩7名，全部在校讀書(shū)。患兒及部分家長(zhǎng)了解即將實(shí)施的教育方案，表示愿意執(zhí)行及配合。

1.2 方法

1.2.1 做好1型糖尿病患兒的組織管理從本科室糖尿病教育小組成員中選出4名成員從事1型青少年兒童糖尿病的管理，分別是有愛(ài)心及教育經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師1名，熟悉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、親和力較強(qiáng)的主管護(hù)師1名，有愛(ài)心、善于溝通的護(hù)士1名，具備糖尿病專科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)理管理者1名。

1.2.2 建立1型糖尿病患兒個(gè)人檔案?jìng)€(gè)人檔案內(nèi)容包括一般資料、家庭成員、經(jīng)濟(jì)收入、和家長(zhǎng)合作程度（包括對(duì)家長(zhǎng)的理解度、飲食、運(yùn)動(dòng)、治療的配合度）、患病年限、所用胰島素類型、劑量、每周測(cè)血糖次數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)、酮癥酸中毒發(fā)生次數(shù)、是否有檢查足部的習(xí)慣。

1.2.3 建立QQ群對(duì)患兒進(jìn)行宣教及管理利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立QQ群，由熟悉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的主管護(hù)師及1名自我管理良好的糖尿病患兒進(jìn)行管理。對(duì)10歲以下兒童教會(huì)家長(zhǎng)一起參與，主管護(hù)師每周三下午及周六上午定時(shí)在QQ群上發(fā)布糖尿病知識(shí)及視頻，供患兒下載學(xué)習(xí)，并與糖尿病患兒進(jìn)行互動(dòng)，指導(dǎo)患兒報(bào)告近日血糖監(jiān)測(cè)情況及自我護(hù)理情況。如患兒一周內(nèi)未在QQ群上發(fā)言，病區(qū)助理將會(huì)打電話詢問(wèn)患兒在家情況，并鼓勵(lì)其線上交流。另外會(huì)鼓勵(lì)參與管理的患兒定期發(fā)表一些自我護(hù)理的心得、經(jīng)驗(yàn)等，發(fā)起適合各年齡階段感興趣的話題，以鼓勵(lì)各患兒的參與，真正發(fā)揮同伴的作用。使QQ群真正成為糖尿病患兒控制糖尿病、解決困惑的心靈港灣。

1.2.4 每年對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行自我護(hù)理技能評(píng)估及進(jìn)行糖尿病相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)除QQ群線上交流外，本科室利用每年暑假開(kāi)展糖尿病患兒夏令營(yíng)活動(dòng)，既豐富了業(yè)余生活，更彌補(bǔ)線上交流的不足，融洽了糖尿病患兒的關(guān)系，發(fā)揮同伴作用。本科室糖尿病夏令營(yíng)活動(dòng)已開(kāi)展4期，每期均為參與患兒監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、24小時(shí)尿蛋白，通過(guò)觀察患兒自我血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射，了解患兒自我護(hù)理技能的掌握情況，針對(duì)性的進(jìn)行完善和教育。并根據(jù)患兒實(shí)際情況提供標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病早午餐，讓患兒對(duì)糖尿病飲食有更直觀的了解及掌握。飯后1小時(shí)帶領(lǐng)糖尿病患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如爬山、跑步、健身操等。讓患兒在活動(dòng)中體驗(yàn)合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式。

2 結(jié)果

對(duì)3年糖尿病夏令營(yíng)活動(dòng)資料進(jìn)行總結(jié)，分析18例患兒心理、遵醫(yī)行為及各種糖尿病指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。見(jiàn)表1、表2。

表1 患兒心理和遵醫(yī)行為情況（n）

表2 糖尿病夏令營(yíng)患兒糖尿病指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況

3 討論

3.1 隨著電子時(shí)代的來(lái)臨，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)遍及千家萬(wàn)戶,網(wǎng)上咨詢已經(jīng)成為人們的生活方式[4]。中國(guó)QQ的擁有者人數(shù)眾多,為網(wǎng)絡(luò)健康教育工作的開(kāi)展打下了良好的群眾基礎(chǔ)。

3.2 糖尿病患兒及其家庭需要來(lái)自各方的支持和關(guān)注，建立QQ群進(jìn)行線上交流，使他們有了希望和依托。QQ群可用圖片、文字、視頻等方式進(jìn)行交流，溝通方式靈活多樣。提供的糖尿病知識(shí)更加直觀，讓患兒及家長(zhǎng)容易接受，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

3.3 QQ群是一個(gè)開(kāi)放的交流平臺(tái)，具有即時(shí)性、共享性、參與性、信息資源有序性以及低成本、零技術(shù)障礙等特性[6]，它可以突破地域、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)的限制，為更廣的地區(qū)、更多的糖尿病患者服務(wù)。建立糖尿病患兒QQ群可以增加家長(zhǎng)及患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感,提高醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

3.4 1型糖尿病是胰島素依賴性終身治療性疾病，需長(zhǎng)期治療和管理[7]，將伴隨患兒的整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程，且糖尿病患兒正處于身心發(fā)展的特殊階段[8]，建立糖尿病患兒QQ群除為患者提供糖尿病知識(shí)，督促其糾正不良健康行為外，還有利于患兒心理的成熟，通過(guò)與同伴及醫(yī)護(hù)人員的交流，使他們體會(huì)社會(huì)的關(guān)愛(ài)及友情的可貴。

3.5 QQ群對(duì)患兒幫助的大小很大部分取決于參與QQ群管理的醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心及愛(ài)心，護(hù)士是健康教育的主要力量,是健康教育的執(zhí)行和指導(dǎo)者。所以我們平時(shí)會(huì)加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，建立品管圈進(jìn)行管理，主任及護(hù)士長(zhǎng)不定期登陸QQ群了解線上交流情況，對(duì)存在問(wèn)題及教育重點(diǎn)及時(shí)的予以反饋及指導(dǎo)，以保證教育的效果及持續(xù)的跟進(jìn)。3.6定期開(kāi)展的糖尿病夏令營(yíng)活動(dòng)是對(duì)QQ群糖尿病教育效果的檢驗(yàn)和進(jìn)一步的推進(jìn)，讓患兒更加直接的了解自己的糖尿病控制情況，切實(shí)了解不同的執(zhí)行率對(duì)控糖效果的影響，讓患兒互相吸取優(yōu)點(diǎn)，正視自己的不足。融洽患兒和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，為線上交流奠定更好的基礎(chǔ)。

綜上所述，QQ群是1型糖尿病患兒喜歡的線上交流方式，通過(guò)QQ群實(shí)施糖尿病教育有利于患兒糖尿病知識(shí)的掌握及自我管理依從性的提高。

[1]葉劍,齊暉，李富榮.免疫抑制在預(yù)防1型糖尿病發(fā)病中的作用[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011,27:760-762.

[2]Danem an D．State of the wor ld，s chi l dren w ith diabetes［J］．Pediatric D ia-betes，2009,10（2）：120-126．

[3]孟宏音.兒童1型糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7（21）：236-237.

[4]劉于,朱娟.護(hù)理健康教育博客的構(gòu)建與運(yùn)行[J].中華護(hù)理教育,2008,5(5):276-277.

[5]文金平.病室QQ群在新生兒科健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，10:76.

[6]周玉鳳，雷曉娟，謝振婷.QQ群在兒科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010,1（24）：232-233.

[7]孟宏音.兒童1型糖尿病的護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012,14（29）：312-313.

[8]孟宏音.兒童1型糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7（21）：236-237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.064

曹志尉，E-mai l：1223169270@qq.com