米索前列醇輔助提高藥流后完全流產率效果探討

盧永紅

（遼寧省沈陽市新民市計劃生育技術服務站，遼寧沈陽110300）

米索前列醇輔助提高藥流后完全流產率效果探討

盧永紅

（遼寧省沈陽市新民市計劃生育技術服務站，遼寧沈陽110300）

目的探討米索前列醇輔助提高藥流后完全流產率臨床效果。方法研究對象選取行藥物流產患者共110例，根據自愿原則以隨機區組法分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患者給予單純藥物流產，觀察組患者在對照組的基礎上加用米索前列醇輔助治療；對比較兩組患者完全流產率、陰道出血時間及轉經時間等。結果對照組和觀察組患者完全流產率分別為81.82%（45/55），96.36%（53/55）；觀察組患者完全流產率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者陰道出血時間和轉經時間分別為（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；觀察組患者陰道出血時間和轉經時間分別為（8.29±1.03）d，（30.83±3.77）d；觀察組患者陰道出血時間和轉經時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論米索前列醇輔助用于藥流患者可有效提高術后完全流產率，縮短陰道流血時間，并有助于促進月經恢復，臨床治療效果顯著，值得推廣。

米索前列醇；藥流；完全流產；臨床效果

現階段，藥物流產是意外懷孕、早期就終止懷孕的一種最為常見的方法。藥流的方法會給患者帶來極大的痛苦，而且對衛生環境要求較高，因此為了藥流后提高完全流產率應使用米索前列醇來輔助治療，才能提高患者的痊愈率，確保患者的生命安全。米索前列醇輔助提高藥流后完全流產率效果探討在我國臨床治療中，使用單純的藥物流產治療方法比較普遍，但臨床治療效果卻不盡如人意，而使用米索前列醇方法進行治療，能夠有效提高完全流產率效果。本次研究以本院2012年4月～2015年4月收治行藥物流產患者共110例作為研究對象，分別給予單純藥物流產和在此基礎上加用米索前列醇輔助治療；比較兩組患者完全流產率、陰道出血時間及轉經時間等，探討米索前列醇輔助提高藥流后完全流產率臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象選取本院2012年4月～2015年4月收治行藥物流產患者共110例，均B超提示宮內妊娠，體檢健康，停經時間＜49 d，且孕囊平均直徑≤20 mm；同時排除合并宮腔感染，凝血功能異常及藥物血禁忌證者。入選患者根據自愿原則以隨機區組法分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患者給予單純藥物流產，觀察組患者在對照組的基礎上加用米索前列醇輔助治療，觀察組患者年齡23～41歲，平均年齡（26.5±1.7)歲，停經時間大約為60～80 d，平均停經時間大概為（56.1±0.7）d，其中患者平均文化程度，大專或者本科生為30例、高中或者中專生為20例、初中或者以下為5例。對照組患者年齡21～49歲，平均年齡（35.3±1.2）歲，停經時間大約為50～70 d，平均停經時間大概為（54.1±1.7）d，其中患者平均文化程度，大專或者本科生為35例、高中或者中專生為15例、初中或者以下為10例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療方法所有對照組患者行常規藥物流產，即第1天和第2天早晚8點分別給予米非司酮50 mg、25 mg口服，服用1個療程，密切監測患者治療后效果。

1.2.2 觀察組患者治療方法所有觀察組患者則在對照組基礎上加用米索前列醇治療，即第3天早晨8點給予米索前列醇600μg口服，服用1個療程，密切監測患者治療后效果。1.3觀察指標（1）記錄患者完全流產例數，計算完全流產率；以術后7 d內胎囊完全排出或B超宮內無妊娠產物殘留，且陰道流血停止作為完全流產判定標準[1]；（2）記錄患者陰道流血時間和轉經時間，計算平均值。

1.4 統計學方法本次研究統計學處理軟件分別采用Epidata3.10和SPSS13.0；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者完全流產率比較對照組和觀察組患者完全流產率分別為81.82%（45/55），96.36%（53/55）；觀察組患者完全流產率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者陰道出血時間和轉經時間比較對觀察組患者陰道出血時間和轉經時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者陰道出血時間和轉經時間比較（x±s，d）

3 討論

近年來我國婚前妊娠及人工流產率均呈逐年增高趨勢[2]；而目前臨床應用人工流產以負壓吸引術和刮宮為主，但均會給患者子宮內膜功能產生不利影響，嚴重者可導致不孕不育[3-4]。近年來研究證實，意外懷孕患者實施藥物流產可有效降低子宮內膜損傷程度，避免遠期不孕發生[5]。現階段，我國藥物流產患者人數逐年增多，不但存在很大的風險，一旦處理不好則會失去性命，同時藥物流產的完全流產率不高，很有可能出現大出血，但是胎兒沒有流失干凈的情況，只有在此基礎上用米索前列醇藥物進行輔助，才能徹底改善患者流產效果。

米非司酮是近年來被用于臨床藥物流產常用藥物類型之一，其屬于受體水平抗孕激素藥，可競爭性與孕酮受體緊密結合，拮抗早期妊娠依賴的孕激素性生物學效應[6-7]；同時米非司酮所具有內源性前列腺素釋放刺激作用亦有助于對宮頸發揮明顯擴張及軟化作用。而米索前列醇則是一種人工合成前列腺素E類似物，其與米非司酮序貫應用可顯著提高機體前列腺素合成水平，激活宮頸纖維細胞分泌彈性蛋白，進而達到軟化宮頸膠原組織及擴張宮頸，促進胚胎完全娩出等作用[8]；已有研究證實，米索前列醇與米非司酮序貫應用可提高孕囊完全脫落幾率，減少陰道出血量[9]。

本次研究結果中，對照組和觀察組患者完全流產率分別為81.82%（45/55），96.36%（53/55）；觀察組患者完全流產率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示米索前列醇輔助用于藥流患者在提高完全流產率，改善藥流效果方面優勢明顯；而對照組患者陰道出血時間和轉經時間分別為（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；觀察組患者陰道出血時間和轉經時間分別為（8.29±1.03）d，（30.83±3.77）d；觀察組患者陰道出血時間和轉經時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），則證實接受藥物流產患者輔助應用米索前列醇有助于減少陰道流血時間，加快月經恢復進程。

綜上所述，米索前列醇輔助用于藥流患者可有效提高術后完全流產率，縮短陰道流血時間，并有助于促進月經恢復，通過本次研究，與單純的藥物流產相比，在此基礎上加之米索前列醇藥物進行輔助更值得肯定，使用米索前列醇輔助藥物治療患者完全流產率明顯提高，治療效果也顯著提高，在臨床上值得廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.052