清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎的臨床觀察

宋艷玲，傅左麗，孫麗清

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧大石橋115100）

清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎的臨床觀察

宋艷玲，傅左麗，孫麗清

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧大石橋115100）

目的探究采用清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉來治療小兒肺炎的臨床效果。方法選取122例小兒肺炎患者，隨機分為兩組，其中對照組和觀察組，各61例，比較這兩組患兒的治療效果。結果對照組患兒顯效25例、有效26例、無效10例，治療有效率為83.61%，觀察組患兒顯效40例、有效19例、無效2例，治療有效率為96.72%，兩組比較，觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒肺部啰音消失的時間（3.20±0.31）d、咳嗽癥狀改善的時間（4.35±0.80）d以及體溫下降的時間（2.20±0.34）d，明顯短于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉來治療小兒肺炎，治療效果明顯優于單用頭孢曲松鈉，可以有效改善患兒的病情，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

小兒肺炎；清開靈注射液；頭孢曲松鈉

小兒肺炎指的是兒童的支氣管肺炎，支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，2歲以內的兒童多發。最常見的病因是細菌和病毒的感染，當然也可能是病毒、細菌的“混合感染”。單純西醫治療往往因抗生素耐藥現象較多，治療效果有限。從中醫角度來看，支氣管肺炎屬于肺炎喘嗽的范疇,多因小兒體質虛弱，痰阻氣道而致肺氣郁閉而成[1]。為了從致病根源治療疾病并兼顧經濟、安全的目的，本研究選取本院于2015年6月～12月收治的122例小兒肺炎患者作為研究對象，采用清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉的方式來治療小兒肺炎，分析取得的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年6月～12月收治的122例小兒肺炎患者作為研究對象，所選的患兒均確診為小兒肺炎，且臨床癥狀均較為明顯，將其隨機分為兩組，其中對照組和觀察組各61例。對照組患兒61例，男童30例，女童31例，年齡1～12歲，平均年齡（8.35±2.1）歲；觀察組患兒61例，男童28例，女童33例，年齡1～13歲，平均年齡（8.24±2.3）歲。兩組患兒性別、年齡、臨床癥狀等臨床資料上比較，差異不具有統計學意義，有一定的可比性。

1.2 治療方法對照組患兒給予頭孢曲松鈉針劑進行治療，針劑的劑量控制在15～20（kg/d）左右，治療維持5～7 d。觀察組患兒給予清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉針劑進行治療，頭孢曲松鈉針劑的用法同對照組，清開靈注射液0.4 mL（kg/d）與10%的葡萄糖溶液均勻混合后靜脈滴注，治療維持5～7 d。另外給予營養豐富的飲食、經常改變體位等對癥處理和護理兩組患兒均相同，觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 觀察指標在治療期間觀察并記錄兩組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀改善的時間以及體溫下降的時間，并且比較兩組患兒的治療有效率。

1.4 療效評價標準根據相關文獻[2]，制定如下評價指標：綜合療效分為顯效、有效以及無效3項。顯效：患兒在用藥4 d后，咳嗽、發熱和肺部啰音等臨床癥狀消失；有效：患兒在用藥5～7 d后，咳嗽、發熱和肺部啰音等臨床癥狀有明顯改善；無效：患兒在用藥7 d后，咳嗽、發熱和肺部啰音等臨床癥狀沒有明顯改善，甚至有惡化的趨勢。治療有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總的例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據庫進行統計學分析。計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者綜合療效的比較對照組患兒的治療有效率為83.61%，觀察組患兒的治療有效率為96.72%，兩組比較，觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（χ2=5.92，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者綜合療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較觀察組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀改善的時間以及體溫下降的時間明顯短于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較（s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較（s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項目肺部啰音消失時間咳嗽癥狀改善時間體溫下降時間觀察組（n=61）3.20±0.31 4.35±0.80 2.20±0.34對照組（n=61）4.18±1.01 5.22±0.67 3.39±0.64 t值7.24 6.51 12.82

3 討論

小兒肺炎是一種兒科常見呼吸道疾病，2歲以下的嬰幼兒多見，起病較急，發病前幾日往往患有上呼吸道感染，主要的臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細濕羅音。小兒因年齡尚幼小，身體各機能未發育完全，身體抵抗力較差，而呼吸道黏膜自我保護和修復功能不完善，很容易引起肺炎[3]。患兒有典型臨床癥狀的，也有不典型的臨床癥狀的，最常見的病因為細菌和病毒的感染，要是經過及時的對癥治療，患兒可以很快的康復。若是延誤診斷或是病原體致病力強，則可能會引發許多的并發癥。目前臨床上的常規治療方法大多為采用廣譜抗生素。但近些年，我國抗生素濫用的現象比較突出，小兒對抗生素產生了一定的耐藥性，造成常規治療方法效果不是十分理想[4]。

中醫認為，小兒肺炎其病因為小兒或因先天不足，或因后天失養，而致小兒體質較差，易感外邪。肺位居人體之中，自鼻處開竅，與喉嚨相連，外合皮毛，主人體呼吸之職，有宣發肅降之用。若小兒遇外邪侵體而犯肺，則可使肺失宣肅，以引起肺炎喘嗽的發生[5]。小兒大多脾胃功能有待發育，飲食未加注意節制過食肥甘等物，則易生痰熱；或因脾胃功能虛弱而生痰濕，都會造成痰熱或痰濕積蓄在體內，從而導致肺炎的產生。有關文獻表明[6]，清開靈注射液的成份主要是中藥，包括板藍根、水牛角、豬去氧膽酸、膽酸、珍珠母、梔子、黃芩、金銀花等，其中板藍根可以清熱解毒，水牛角也可以清熱涼血解毒，珍珠母可以平肝潛陽、安神，梔子可以清熱瀉火、涼血，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。多種藥物可以相互協助，發揮抗驚厥、抗病毒、抑菌和降熱的作用，重要的是其獨具有抗生素所不具備的抗病毒的能力，直接可以增強患兒的防御能力，促進白細胞的吞噬能力，同時還可以提高患兒的血氧飽和度，明顯改善氣促的癥狀，有利于炎癥的吸收。頭孢曲松鈉作為第三代抗生素，屬于內酰胺類頭孢藥物，主要對陰性細菌上具有較強抗菌作用，尤其對致呼吸道感染的細菌具有較好的效果；同時，因其具有比較好的適應性，降低了耐藥菌株產生的可能性[7]。根據本研究中的數據顯示，對照組患兒的治療有效率為83.61%，觀察組患兒的治療有效率為96.72%，兩組比較，觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀改善的時間以及體溫下降的時間明顯短于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉來治療小兒肺炎，治療效果明顯優于單用頭孢曲松鈉，可以有效改善患兒的病情，有利于提高患兒的生命質量，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]李雙苗.痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎療效觀察[J].臨床醫學，2012,32（7）:86-87.

[2]車碧英.清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎臨床觀察[J].北方醫學,2015,12(10):57.

[3]黃偉軍.熱毒寧注射液聯合頭孢曲松鈉治療急性肺炎臨床療效觀察[J].黑龍江醫學，2014,38（12）:1365-1366.

[4]徐媛媛，熊俊，張俊華，等.雙黃連注射劑與抗生素比較治療小兒肺炎療效的系統評價[J].時珍國醫國藥，2011，7（22）: 1790-1793.

[5]王愛華.從肺熱論治小兒肺炎喘嗽研究概況[J].中醫雜志，2015，7（7）:620-622.

[6]樊彩英.清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎45例效果觀察[J].河南醫學研究，2014,23（11）:69-70.

[7]張麗敏.頭孢曲松納聯合炎琥寧注射液治療小兒肺炎的療效觀察[J].大家健康,2014,8(15):73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.045