利膽排石湯治療膽結石34例的臨床效果觀察

李新華

（井岡山大學附屬醫院體檢科,江西吉安343000）

利膽排石湯治療膽結石34例的臨床效果觀察

李新華

（井岡山大學附屬醫院體檢科,江西吉安343000）

目的探討利膽排石湯治療膽結石的臨床效果。方法選取68例膽結石患者作為研究對象，隨機選取34例設為觀察組，采取利膽排石湯治療，選取34例患者設為對照組，給予常規西藥治療（熊去氧膽酸片+利膽醇），對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者治療后1 min膽紅素與總膽紅素比值、血清酶堿性磷酸酶值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后中醫癥狀評分為（10.4± 2.5）分，對照組為（16.2±2.4）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為97.1%遠高于對照組76.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論利膽排石湯能有效促進患者血液相關指標改善，改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，可在膽結石患者治療中推廣運用。

利膽排石湯；膽結石；效果

膽結石分為膽囊結石、膽總管結石及肝內膽管結石三種，主要因膽道感染引起，膽結石又稱膽石癥，臨床發病率較高，嚴重影響著患者的日常工作和生活。臨床治療膽結石常采取手術治療，但手術切除膽囊后易影響患者消化功能，且易導致患者出現多種并發癥，患者預后不佳。近年來，中醫治療疾病無副作用的特點越來越受人們關注，此次研究中探討利膽排石湯對膽結石的治療效果，以期改善患者預后。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年12月～2015年12月本院收治的68例膽結石患者作為研究對象，所有患者均經X線、CT檢查等常規檢查符合《膽結石診治指南》中關于膽結石的相關診斷標準；結石橫徑＜1.5 cm；均出現不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、發熱等相關癥狀；均無其他結石疾病類型；重要器官無嚴重疾病；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組患者中男女比為19:15；年齡21～77歲，平均年齡（50.3±4.4）歲；病程2個月～10年，平均病程（2.2±1.4）年；膽總管結石11例，膽囊結石15例，肝內膽管結石8例。對照組患者中男女比為18:16；年齡21～78歲，平均年齡（50.7±4.2）歲；病程3個月～10年，平均病程（2.4±1.3）年；膽總管結石12例，膽囊結石13例，肝內膽管結石9例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可進行比對研究。

1.2 方法對照組患者給予常規西藥治療，給予患者熊去氧膽酸片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021875，15 mg/kg，3次/d）+利膽醇[廣州白云山星群(藥業)股份有限公司，國藥準字H 44023173，0.2 g/次，3次/d]治療，口服，連續用藥30～90 d。觀察組患者給予利膽排石湯加減治療，藥劑組成為：金錢草、茵陳各50 g，玉米須30 g，雞內金20 g，虎杖、海金沙15 g，木香、川穹、枳殼、柴胡、青皮各10 g，生大黃、甘草各6 g。對于腹脹乏力便秘患者，加用適量白術、去青皮、茯苓治療，對于便結濕熱患者，加用適量芒硝治療，對于腹痛明顯患者加用適量白芍治療，對于伴隨黃疸患者，加用適量郁金、另加大茵陳劑量，對于肋脘脹痛患者，加用適量延胡索、川楝子治療。將上述藥材混合，加水200 mL，煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。14 d為1個療程，持續治療。

1.3 觀察指標治療半年后，對比兩組患者膽血液指標狀況（1 min膽紅素與總膽紅素比值、血清酶堿性磷酸酶），對比兩組患者中醫癥狀評分，對比兩組患者治療效果。治療效果評價根據我國中醫膽石病醫療中心制定的相關標準進行評價。中醫癥狀評分包括心下痞滿、腹部甚痛、憋悶氣短等相關項目，總分100分，分數越高患者臨床癥狀越嚴重。痊愈：患者治療后影像學檢查結石消失，臨床癥狀積分減少＞95%；顯效：患者治療后影像學檢查結石明顯減小，臨床癥狀積分減少70%～95%；有效：患者治療后影像學檢查結石有所減小，臨床癥狀積分減少30%～70%；無效：患者治療后結石基本無變化或加大，臨床癥狀積分減少＜30%。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法用統計學軟件SPSS19.0對本次研究所統計數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血液相關指標對比觀察組患者治療后1min膽紅素與總膽紅素比值、血清酶堿性磷酸酶與對照組相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療后血液相關指標對比（±s）

表1 兩組患者療后血液相關指標對比（±s）

組別1 min膽紅素與總膽紅素比值血清酶堿性磷酸酶（U/L）對照組47.9±3.5 45.9±4.7觀察組35.1±3.4 37.6±4.5 t值15.296 7.438 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比觀察組患者治療后中醫癥狀評分為（10.4±2.5）分，對照組為（16.2±2.4）分，觀察組患者治療后中醫癥狀評分與對照組相比明顯較低，差異有統計學意義（t=9.759，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果綜合對比觀察組患者治療總有效率與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（χ2=11.508，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果綜合對比

3 討論

結石主要成分為膽固醇，膽結石形成后易造成膽汁淤積，引發多種疾病，影響患者生命安全。患者會因膽結石在膽道內移動、平滑肌擴張而引起膽絞痛癥狀[1]。膽絞痛常表現為間歇性發作，在飯后或腹部振動時的發生率最高，其疼痛部位會從右上腹向外放射直肩胛，并會導致患者發生惡心、嘔吐、黃疸等，嚴重時將導致肝功能異常。

臨床治療膽結石主要采取手術治療，但采取手術治療時常需切除患者膽囊，易引起患者術后胃腸道功能減退，且易引發多種并發癥，嚴重影響患者手術治療效果。因此，尋求更加安全的治療方法是當前臨床治療膽結石的重要研究內容。此次研究中給予觀察組患者利膽排石湯治療。研究結果顯示，觀察組患者療后血液相關指標明顯優于對照組。在蘇丹[2]的相關研究中，觀察組患者治療總有效率為93.0%，對照組為68.0%，觀察組明顯高于對照組，此次研究結果與之相符，進一步肯定了利膽排石湯的治療效果。中醫中將膽結石劃為黃疸、脅痛范疇，其致病因素較多，濕熱、氣滯是引起疾病發作的主要因素[3]。1 min膽紅素與總膽紅素比值、血清酶堿性磷酸酶能直接反應患者膽道梗阻狀況，水平越高，患者膽道梗阻越嚴重[4]。采取利膽排石湯治療時，其中金錢草、柴胡等相關藥材具有清熱利濕、排石利膽功效；木香具有止痛順氣功效；枳殼能行滯理氣；白芍能止痛養血；甘草能止痛解毒；且大黃、木香等相關藥材能促進括約肌松弛，促進患者膽內壓降低，促進膽汁流動，促進結石排出[5-7]。利膽排石湯整體用藥時，能清熱行氣，止痛緩中，利膽排石[8]。因此，觀察組患者臨床癥狀改善狀況明顯優于對照組，觀察組患者治療效果更加。

綜上所述，利膽排石湯能有效促進患者血液相關指標改善，改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，可在膽結石患者治療中推廣運用。

[1]韓光宇,高巖,李海林,等.利膽排石湯治療肝內膽管結石取石術后膽結石殘留及膽管狹窄72例[J].中醫研究,2011,24 (10):31-32.

[2]蘇丹.中醫藥治療膽結石100例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥, 2012,08(9):85-86.

[3]謝育祥.利膽排石湯治療慢性膽囊炎、膽結石15例體會[J].光明中醫,2012,27(4):735-736.

[4]王士軍.淺析利膽排石湯治療肝膽濕熱型膽結石的有效性觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,14(17):56-56.

[5]李惠茸.自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結石臨床分析[J].中外健康文摘,2013,9(19):157-158.

[6]張璞.中藥利膽排石湯治療膽結石56例臨床研究[J].中醫臨床研究,2015,7(23):69-70.

[7]武洪友,張躍.觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J].當代醫學,2012,18(24):83-84.

[8]劉潤瑞,余新平.關于對膽結石患者臨床診治的研究[J].當代醫學,2013,19(35):46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.026