普外科糖尿病患者的圍手術期護理

杜秀麗

[摘要] 目的 對普外科糖尿病患者的圍手術期護理的效果進行研究分析。方法 研究對象是該院2015年2月—2016年6月收治的70例普外科糖尿病患者。以動態隨機化分為原則，將患者分為研究組與對照組，一組35例。對照組患者使用常規護理，研究組患者給予圍手術期護理，對比分析兩組患者護理依從性、護理后焦慮、抑郁狀況以及護理前后生活質量情況。結果 結果得知，研究組患者總依從率（88.57%），較對照組（62.86%）明顯更高（P<0.05）；研究組焦慮、抑郁評分，較對照組更低（P<0.05）；護理前兩組患者生活質量對比，區別不大（P>0.05）；護理后，研究組患者生活質量各項評分數據均高于對照組（P<0.05）。結論 圍手術期護理應用于普外科糖尿病患者護理中，能有效提高護理依從性，緩解焦慮、抑郁情緒。

[關鍵詞] 普外科；糖尿??；圍手術期護理；護理依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0139-02

糖尿病是目前比較常見的慢性疾病，外科手術中，糖尿病的發生率越來越高，會直接增加手術的危險性、復雜性，所以，對患者血糖進行控制尤為重要[1]，該次主要是針對該院70例普外科糖尿病患者，實施有效護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的普外科糖尿病患者70例（2015年2月—2016年6月）作為研究對象，使用動態隨機化分法，分為35例一組，該次研究符合倫理學依據。研究組中，35例患者男性與女性比例為23：12，年齡最大為75歲，最小為48歲，平均年齡（60.25±3.56）歲。對照組中，35例患者男性與女性比例為24：11，年齡最大為76歲，最小為49歲，平均年齡（60.83±3.41）歲。研究組與對照組普外科糖尿病患者在基線資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），可以對兩者試驗指標進行比較。

1.2 一般方法

采用常規護理的一組為對照組，遵醫囑給予患者相關措施。研究組患者給予圍手術期護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①嚴格監測血糖，術前護理人員應對患者血糖情況進行監測，7次/d，對患者用藥情況進行了解；②心理護理，患者入院后護理人員應向其介紹病房環境，幫助患者盡早適應，使其對糖尿病有充分的認識，關注其心理狀況，及時疏導不良情緒，使患者以積極的狀態主動配合護理；③完善術前準備，護理人員術前應為患者做好肝、腎、肺、心等各項檢查，并對手術設備及器械進行準備，提前做好皮膚清潔工作及腸道準備。

1.2.2 術中護理 護理人員應對患者面部表情進行觀察，及時配合主治醫生進行手術。

1.2.3 術后護理 ①術后監測患者生命體征，給予其持續低流量吸氧，保持室內環境整潔、空氣流通，避免交叉感染；②監測血糖，由于術后應激反應會引起血糖升高，所以，護理人員應對患者血糖進行監測，每隔2 h進行1次，幫助患者糾正電解質紊亂，預防出現泌尿系統及肺部感染，觀察患者腸胃恢復情況；③引流管護理，護理人員應對引流管進行妥善固定，保證引流管暢通，告知患者相關注意事項，預防發生滑脫、受壓、扭曲等現象，對引流液的量、性質、顏色進行觀察，并注意無菌操作。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理依從性、護理后焦慮、抑郁狀況、護理前后生活質量情況進行對比。依從性情況以完全依從、不依從、基本依從進行評價，對比總依從率，采用總概率與不依從概率之差來表示。對患者抑郁、焦慮狀況分別使用抑郁自評量表、焦慮自評量表進行評價，總分均為一百分，得分越低表示抑郁、焦慮情況越不明顯?；颊呱钯|量采用生活質量量表進行評估，以軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面為評估項目，總分為一百分，患者得分越高說明生活質量越好。

1.4 統計方法

將所有普外科糖尿病患者數據進行統計分析，采用SPSS 20.0統計學軟件處理，對患者護理總依從率采用（%）表示，用χ2進行檢驗；對患者焦慮、抑郁評分采用（x±s）表示，采用t進行檢驗。如果兩組數據之間的P<0.05，則表示這兩組數據之間對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組依從性

研究可知，研究組患者總依從率為88.57%，比對照組更高（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 對比兩組焦慮、抑郁情況

結果得知，研究組患者焦慮評分為（23.36±4.09）分，抑郁評分為（24.15±3.87）分，與對照組對比，明顯更低（P<0.05）。具體如表2所示。

2.3 對比兩組患者護理前后生活質量情況

在生活質量方面，兩組護理前生活質量對比差異較小（P>0.05）；護理后，研究組患者軀體功能評分為（85.22±6.29）分、心理功能評分為（87.31±7.02）分、社會功能評分為（86.56±7.32）分、物質生活評分為（87.30±7.41）分，與對照組對比，優勢較大（P<0.05）。見表3。

3 討論

外科手術是一種帶有創傷性的治療手段，糖尿病是一種慢性消耗性疾病，外科手術患者合并糖尿病會增加手術的風險[2]，給予患者常規護理，不能有效的控制患者血糖，所以，該文采用圍術期護理。

該院實施圍術期護理，主要是對患者術前、術中、術后分別進行護理，達到提高其護理依從性的目的[3]。護理人員在術前應注意對血糖的監測，并了解患者術前心理，及時對不良情緒進行疏導，術前應準備手術中用到的器械及設備，嚴密觀察患者身體狀況；術中護理人員應極力配合醫師進行手術[4]；術后對其生命體征進行監測，給予患者優質的住院環境，對病房進行消毒，并控制患者血糖值，嚴格注意泌尿系統、肺部感染的發生情況[5]，妥善固定患者引流管，保證無菌操作。

此次研究中，在護理效果方面，研究組患者總依從率達到了88.57%，比對照組（62.86%）更高（P<0.05）；研究組焦慮評分（23.36±4.09）分，抑郁評分（24.15±3.87）分，對比對照組，優勢更大（P<0.05）；護理前對比2組患者生活質量差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者軀體功能評分（85.22±6.29）分、心理功能評分（87.31±7.02）分、社會功能評分（86.56±7.32）分、物質生活評分（87.30±7.41）分，對比對照組明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，針對普外科糖尿病患者實施圍手術期護理，能有效提高患者護理依從性，改善其焦慮、抑郁狀況，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1] 楊樹珍.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術期的護理[J].中國醫藥科學，2013，3（5）：152-153.

[2] 唐麗薇.普外科合并糖尿病的患者圍手術期病情觀察與護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2011，28（3）：327-328.

[3] 呂書紅.普外科手術患者合并糖尿病圍手術期病情觀察與護理[J].今日健康，2015，14（11）：349-350.

[4] 宋向麗.合并糖尿病的普外科手術患者圍手術期的護理[J].求醫問藥，2012，10（2下半月刊）：652.

[5] 王美.普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術期護理分析[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：217.

（收稿日期：2016-10-22）