沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性評價

鄧明英

[摘要] 目的 評價對2型糖尿病的患者應用沙格列汀聯合二甲雙胍的療效。方法 選取2015年6月—2016年6月期間，在該院診斷為2型糖尿病的患者83例為研究對象，采用隨機分組方式，將患者分成二甲雙胍組和聯合組，二甲雙胍組有42例患者，采用二甲雙胍進行治療，聯合組有41例患者，采用沙格列汀聯合二甲雙胍進行治療。記錄兩種用藥方式下，兩組患者的治療效果及不良反應情況。 結果 聯合組患者平均空腹血糖、體質指數、平均糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組平均空腹血糖、體質指數、平均糖化血紅蛋白水平，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者惡心、嘔吐的有2例，頭痛的有2例，乏力的有1例，不良反應發生率為12.2%；二甲雙胍組患者頭痛的有3例，乏力的有1例，惡心、嘔吐的有2例，不良反應發生率為14.3%，兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 聯合應用沙格列汀、二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果較好，并且其不良反應情況不明顯，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 沙格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病；療效評價

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0106-02

在我國，2型糖尿病嚴重危害了患者的身體健康，是慢性疾病中非常常見的一種，2型糖尿病的主要表現為血管發生硬化，血脂升高，血管彈性下降等，是引發腦血管疾病的主要發病因素之一[1]。中老年人是2型糖尿病的好發人群，患者體內有部分胰島素能力，還有一種類型的患者胰島素分泌過多，作用效果不佳。關于沙格列汀治療2型糖尿病的藥理機制的研究較少，但其治療的臨床效果滿意，該次研究選取了該院收治的83例2型糖尿病患者，聯合應用沙格列汀、二甲雙胍進行治療，臨床效果滿意[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間，在該院診斷為2型糖尿病的患者83例為研究對象，所有患者的診斷標準均符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷原則。采用隨機分組方式，將患者分成二甲雙胍組和聯合組，二甲雙胍組有42例患者，其中男21例，女21例，年齡37～69歲，平均年齡（51.23±2.56）歲，病程6個月～14年，平均病程（6.25±1.46）年；聯合組有41例患者，其中男21例，女20例，年齡38～70歲，平均年齡（52.23±2.86）歲，病程7個月～13年，平均病程（6.71±1.12）年；排除肝、腎功能異常的患者，及合并除糖尿病以外其他嚴重疾病的患者。比較兩組患者的年齡、性別例數、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

二甲雙胍組患者采用二甲雙胍進行治療，聯合組患者采用沙格列汀聯合二甲雙胍進行治療。二甲雙胍組的治療方法為：二甲雙胍從0.5 g/d的初始劑量逐漸增加至2 g/d的治療劑量，每日劑量分2次服用，持續治療3個月。聯合組的治療方法為：在二甲雙胍組治療方式的基礎上，給予患者加服沙格列汀，5 g/d，每日分2次服用，治療時間均為3個月。

1.3 評價標準

經過3個月的用藥療程后，兩組患者進行檢查化驗，化驗項目主要包括：空腹血糖，體質指數，糖化血紅蛋白水平，以此作為該次研究的藥效評價標準，將所得數據進行統計分析，對比兩組患者治療效果及不良反應情況。

1.4 統計方法

兩組患者的研究數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

通過比較治療后兩組患者的化驗結果發現，聯合組的空腹血糖平均（8.36±0.98）mmol/L，體質指數平均（23.11±0.89）kg/m2，平均糖化血紅蛋白水平為（6.98±0.79）%；二甲雙胍組的空腹血糖平均（9.58±0.78）mmol/L，體質指數平均（27.11±0.71）kg/m2，平均糖化血紅蛋白水平為（9.18±0.68）%；聯合組治療效果明顯優于對照組的治療效果，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

聯合組患者惡心、嘔吐的有2例，頭痛的有2例，乏力的有1例，不良反應發生率為12.2%（5/41）；二甲雙胍組患者頭痛的有3例，乏力的有1例，惡心、嘔吐的有2例，不良反應發生率為14.3%（6/42），兩組患者不良反應發生情況差異無統計學意義（χ2=0.097 4，P=0.7550>0.05）。

3 討論

2型糖尿病的患者，大多數身體較為肥胖，早期并沒有明顯的臨床癥狀，只有易口渴，身體輕度乏力等表現，一旦發現明顯癥狀并經過確診后，就有發生大血管病變及糖尿病并發癥的可能[3]。還有一類2型糖尿病患者臨床病因為胰島素分泌缺陷，這類患者治療過程中，就需要補充外源性的胰島素。

在臨床上用于治療糖尿病的降糖藥物中，二甲雙胍屬于常見的一種，其作用機制為通過緩解胃腸道中葡萄糖的攝取量，或使胰島素的敏感性提高，從而使外周葡萄糖的利用增加，最終達到改善葡萄糖外周代謝的作用。二甲雙胍還能提高胰島素和受體的結合，從而使胰島素清除血糖的作用增強。在臨床治療2型糖尿病的過程中，常用的用藥方式為二甲雙胍單獨治療，這種治療方式療效不佳。

沙格列汀屬于高效的抑制劑，能夠通過抑制二肽基酶-4，使內源性胰高血糖素樣肽-1升高，及葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平上升，達到調節患者血糖的目的。沙格列汀經過口服消化，通過全身血液代謝，分布在患者的腸道，在患者用餐時立即在腸道分泌[4]。通過刺激胰島素，使其分泌葡萄糖依賴性胰島素，沙格列汀還有抑制胰高血糖素分泌的作用，達到使患者胃排空時間延長的目的[5]。在不影響患者體重及不會出現明顯低血糖癥狀的情況下，降低患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白水平，沙格列汀的安全性和耐受性得到了臨床醫生及患者的肯定。2型糖尿病患者應用沙格列汀聯合二甲雙胍的治療方式，患者腸促胰島素失活的情況得到延緩，使葡萄糖介導的胰島素釋放得到增加，餐后胰高血糖素的釋放減少，對改善2型糖尿病患者的血糖水平有著非常積極的治療作用[6-7]。

通過該次研究的數據顯示，聯合組患者平均空腹血糖、體質指數、平均糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組的治療效果，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者惡心、嘔吐的有2例，頭痛的有2例，乏力的有1例，不良反應發生率為12.2%；二甲雙胍組患者頭痛的有3例，乏力的有1例，惡心、嘔吐的有2例，不良反應發生率為14.3%，兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在臨床上治療2型糖尿病時，應用沙格列汀聯合二甲雙胍方式，治療效果較好，并且不良反應較少，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-10-26）