護理干預措施應用于骨折合并糖尿病患者圍手術期的效果觀察

張國萍+劉玉芳

[摘要] 目的 觀察護理干預措施應用于骨折合并糖尿病患者圍手術期的效果。方法 隨機選擇于2014年1月—2016年11月間該院收治的210例骨折合并糖尿病圍手術期患者，作為該次研究對象，將其隨機分為兩組，其中常規組30例予以常規護理，研究組180例在常規護理基礎之上應用綜合護理干預，對比兩組干預效果。結果 研究組干預療效顯著優于常規組（P<0.05），且干預前后各項指標改善狀況均明顯好于常規組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用護理干預，可有效提升圍術期骨折合并糖尿病患者的療效，各項指標改善也非常顯著，值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；護理干預；骨折；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0009-02

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention measures in patients with fractures and diabetes during the perioperative period. Methods 210 cases of patents with fractures and diabetes during the perioperative period admitted and treated in our hospital from January 2014 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups， the routine group with 30 cases adopted the routine nursing， while the research group with 180 cases adopted the general nursing intervention group on the basis of the routine group， and the intervention effect was compared between the two groups. Results The intervention curative effect and improvement of various indexes in the research group were obviously better than those in the routine group， and the differences had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively improve the curative effect of patients with fractures and diabetes during the perioperative period and obviously improve various indexes， which is worth further promotion in clinic.

[Key words] Diabetes； Nursing intervention； Fracture； Effect

骨折合并糖尿病患者因為長時間處于高血糖狀態，而使傷口難以愈合，對患者心理造成嚴重的不利影響，這些原因都會對傷口預后帶來極大的影響[1]。此次實驗以該院210例骨折合并糖尿病圍手術期患者，作為該次研究對象，探討護理干預應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2014年1月—2016年11月間該院收治的210例骨折合并糖尿病圍手術期患者，作為該次研究對象，所選患者并未有其他嚴重的疾病，需予以手術治療。采用電腦隨機分組方式，將此次收治于該院的患者隨機分為研究組與常規組。其中常規組30例患者中，16例男性患者，14例女性患者，年齡30～77歲，平均（52.2±13.3）歲，間接暴力骨折10例、直接暴力骨折20例，上肢骨折26例、下肢骨折4例。研究組180例患者中，156例男性患者，24例女性患者，年齡31～76歲，平均（53.3±12.7）歲，間接暴力骨折144例、直接暴力骨折36例，上肢骨折154例、下肢骨折26例。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

其中常規組患者給予常規護理，研究組患者在常規護理基礎之上應用綜合護理干預，具體措施如下：①術前護理。術前，患者通常會因為不了解手術治療過程而產生焦慮、緊張不安等負面情緒，會擔心術后康復效果不佳，影響日常生活質量。其中大部分的患者入院檢查時被告知患有糖尿病，在忍受骨折疼痛的時還要承認患有糖尿病，會導致患者心理壓力增大。因此，在術前，護理人員應當針對性的予以心理護理干預，與患者積極交流溝通，并向患者講述糖尿病有關知識，通過交流技巧，緩解患者負面心理，放松患者精神，幫助患者樹立積極治愈的信心。②術后護理。因為手術治療之后，患者身體比較弱，機體免疫抵抗力不足，容易因為細菌而引起傷口感染。因此，護理人員應當及時護理患者手術傷口，此外，還應當從飲食、食物含糖量兩個方面來綜合考慮骨折合并糖尿病患者的術后康復計劃，為患者制定合理的飲食方案，通過心理干預，確保患者手術治療后能夠快速恢復。③飲食護理。對糖尿病而言，合理的飲食尤為重要，護理人員應當合理安排患者的飲食，另外，因為骨折期，還要保證患者日常所需營養的補充，飲食合理化方可在補足營養的同時降低患者的生理負擔。細化患者每日所攝入的脂肪量和蛋白質、糖分，適當增加低糖攝入的比例，與此同時，盡早鼓勵患者下床活動，對患者體內糖分消耗有利。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者各項指標改善情況和干預療效。療效標準：護理干預后，患者舒張壓、心律、收縮壓、呼吸等指標均顯著改善，視為顯效；患者舒張壓、心律、收縮壓、呼吸等指標均有所好轉視為有效；各項指標無變化且有加重趨勢視為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較應用χ2檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果

研究組干預效果顯著優于常規組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標

干預后，研究組觀察指標改善情況明顯好于常規組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人們物質水平的隨著社會經濟發展而得到了大幅度提升，人們對健康的關注度也越來越高，近兩年來，人們的生命隨著醫學發展十分快速而得到了延長，在現如今老齡化嚴重這一情勢下，在老年群體中，具有較高的糖尿病發生率，并逐漸呈上升趨勢，特別是糖尿病惡化而引起的骨折并發癥等等[2]。對患者實施創傷性手術時，又會發生較大的應激反應，應激反應過大又會讓患者血糖提升，使糖尿病繼續惡化，甚至還會導致更為嚴重的心血管疾病[3]。基于此，臨床醫學不斷加大研究骨折合并糖尿病患者的護理力度，詳細探討骨折合并糖尿病圍術期患者應用護理干預的效果，其意義十分重大。患者在承受骨折所帶來的痛苦時，又被告知患有糖尿病這一事實，必然對患者心理造成極大的負面影響，這些負面心理若得不到及時緩解，則對患者康復極為不利。通過有效的護理干預措施方案，幫助患者正確認識到手術治療的優越性，合理控制患者日常飲食，及時疏解患者負面情緒，在良好的狀態下，鼓勵患者積極參與康復鍛煉，放松心情，以此來幫助患者達到心情放松、情緒疏解的目的[4-5]。

該次實驗中發現，研究組干預效果明顯優于常規組（P<0.05），各項指標改善情況也明顯好于常規組（P<0.05）。這一結果表明，護理干預措施應用于骨折合并糖尿病患者圍術期，可顯著改善患者負面心理，穩定患者病情，促進骨折快速康復。值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 盧小燕，劉艷鳳，江少興，等.強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J].臨床醫學工程，2014（7）：935-936.

[2] 王青.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015（2）：157.

[3] 狄亞丹.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（35）：266.

[4] 姜曉晶.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理觀察[J].糖尿病新世界，2016（14）：158-159.

[5] 郭春麗.圍手術期骨折合并糖尿病患者護理干預應用價值[J].人人健康，2016（4）：136.

（收稿日期：2016-12-24）