杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度調查分析

呂星杰，劉新功，金愛軍，牛虹懿 ，周心馳，周 潔，朱晨曦

(1.浙江中醫藥大學 人文社科學院 浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區醫學會 浙江 杭州 310022；3.浙江省衛生信息中心 浙江 杭州 310006)

治未病與健康管理

杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度調查分析

呂星杰1，劉新功2，金愛軍2，牛虹懿1，周心馳1，周 潔1，朱晨曦3

(1.浙江中醫藥大學 人文社科學院 浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區醫學會 浙江 杭州 310022；3.浙江省衛生信息中心 浙江 杭州 310006)

目的 了解杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度現狀和影響因素。方法 采用隨機抽樣方法，確定1000名研究對象，采用自制問卷進行滿意度調查。運用單因素分析、多因素分析方法對調查對象的中醫藥社區衛生服務滿意度現狀及影響因素進行分析。結果 杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度為83.3%。χ2檢驗結果顯示，不同生活狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度、吸煙情況、中醫藥方法保健情況、中醫藥治療次數和自評醫療技術水平的居民的醫藥社區衛生服務滿意度之間差異均有統計學意義(P<0.05)。多因素logistic回歸分析結果顯示，每天鍛煉、不吸煙、總是進行中醫藥保健、中醫藥治療次數大于等于5次、自評醫療技術水平很好、對中醫藥持正面看法的居民對中醫藥社區衛生服務滿意度較高(均P<0.05)。結論 杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度較高，體育鍛煉情況、吸煙情況、中醫藥方法保健情況、中醫藥治療次數、自評醫療技術水平和對中醫藥的看法是中醫藥社區衛生服務滿意度的重要影響因素。

中醫藥；社區衛生服務；滿意度；影響因素

中醫藥社區衛生服務是具有中國特色的社區衛生服務新模式。它以社區衛生服務網絡為基礎，為社區居民提供優質、價廉、方便、可及的基本衛生服務[1]。居民對中醫藥社區衛生服務的滿意度是中醫藥社區衛生服務評價體系的一個重要指標[2-3]，可以客觀地反映中醫藥社區衛生服務機構的運轉現狀與服務質量的好壞[4]。本研究對杭州市拱墅區1000名在社區衛生服務中心接受過中醫藥服務的居民進行問卷調查，以了解中醫藥社區衛生服務滿意度的現狀及影響因素，為提高中醫藥社區衛生服務的工作質量提供科學依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2014年7-9月，采用隨機抽樣方法，隨機抽取拱墅區米市巷街道的米市、半道紅、大塘巷、沈塘橋和紅石板等5個社區。每個社區隨機抽取接受過中醫藥服務的居民200名，對共計1000名居民進行上門問卷調查。共計發放調查問卷1000份，回收1000份，應答率為100%。去除無效問卷后，獲得有效問卷989份，有效率為98.9%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 自制中醫藥社區衛生服務滿意度問卷，經過專家修改并通過預調查檢驗完善問卷，調查內容包括調查對象的一般情況(包含性別、年齡、文化程度、職業、經濟狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度等)、生活方式與狀況、中醫認知情況、中醫需求利用及滿意度等。

1.2.2 調查方法及質量控制 調查人員由4名中醫藥衛生事業管理專業的碩士研究生組成，進行統一培訓后開始調查。在獲得調查對象知情同意后，調查人員采用面對面方式進行調查，完成后現場回收問卷。回收問卷前，檢查問卷完整性以及有無邏輯錯誤，發現缺項與錯誤及時補填更正。每一份問卷完成后，調查人員進行核對并簽名。

1.3 統計學處理 利用Epi Data 3.1軟件建立數據庫，調查數據經校對、邏輯查錯證實無誤后，采用SPSS 19.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，采用多因素logistic回歸分析中醫藥社區衛生服務滿意度的影響因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 被調查居民人口社會學資料 本次調查的989名居民，年齡17～93歲，平均60.61±14.81歲，其中20歲以下3人(0.3%)，20～39歲98人(9.9%)，40～59歲340人(34.4%)，60～79歲449人(45.4%)，80歲及以上99人(10.0%)；女性625人(63.0%)，男性367人(37.0%)；文化程度，高中及以下740人(74.8%)，專科117人(11.8)，大學及以上132人(13.3%)；婚姻情況，已婚944人(95.4%)，未婚41人(4.1%)，離異4人(0.4%)；職業情況，工人49人(5.0%)，公務員5人(0.5%)，老師17人(1.7%)，醫務人員30人(3.0%)，退休693人(70.1%)，自由職業46人(4.7%)，其他149人(15.1%)；自評經濟狀況，很不好9人(0.9%)，不大好71人(7.2%)，一般674人(68.1%)，比較好221人(22.3%)，很好14人(1.4%)；自評生活狀況，很不好9人(0.9%)，不大好58人(5.9%)，一般558人(56.4%)，比較好332人(33.6%)，很好32人(3.2%)；自評健康滿意度，很不滿意39人(3.9%)，不大滿意306人(30.9%)，一般352人(35.6%)，滿意276人(27.9%)，很滿意16人(1.6%)。

2.2 居民生活行為現狀 989名居民中，吸煙127人(12.8%)；經常飲酒115人(11.6%)；體育鍛煉情況，從不鍛煉124人(12.5%)，偶爾鍛煉260人(26.3%)，每周1次77人(7.8%)，兩三天1次121人(12.2%)，每天鍛煉407人(41.2%)；自我保健方式，規律的生活717人(72.5%)，控制飲食645人(65.2%)，體育鍛煉477人(48.2%)，吃營養補品217人(21.9%)，經常向醫生咨詢117人(11.8%)。

2.3 中醫藥社區衛生服務滿意度情況 居民對中醫藥社區衛生服務滿意度為83.3%(824/989)。不同特征居民比較，不同生活狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度、吸煙情況、中醫藥方法保健情況、中醫藥治療次數和自評醫療技術水平的居民，中醫藥社區衛生服務滿意度之間差異均有統計學意義(χ2=23.937、23.571、16.713、5.047、19.565、34.378、298.284，均P<0.05)。

2.4 中醫藥社區衛生服務滿意度影響因素的多因素logistic回歸分析 以居民對中醫藥社區衛生服務是否滿意為因變量(1=是，0=否)，以性別、年齡、生活狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度、吸煙情況、中醫藥方法保健情況、中醫藥治療次數、自評醫療技術水平和對中醫藥的看法等因素為自變量，進行多因素logistic回歸分析。結果顯示，體育鍛煉情況、吸煙情況、中醫藥方法保健情況、中醫藥治療次數、自評醫療技術水平和對中醫藥的看法是中醫藥社區衛生服務滿意度的重要影響因素(均P<0.05)，見表1。

表1 中醫藥社區衛生服務滿意度影響因素的logistic回歸分析結果

3 討 論

本次調查結果顯示，杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度為83.3%，與2012年上海社區中醫藥適宜技術滿意度(82.1%)相近[5]，但高于2010年廣州市荔灣區中醫藥社區衛生服務滿意度(65.3%)[6]。體育鍛煉情況、吸煙情況、中醫藥方法保健情況、中醫藥治療次數、自評醫療技術水平和對中醫藥的看法是中醫藥社區衛生服務滿意度的重要影響因素。居民對中醫藥的認知與自身的健康意識決定了是否愿意接受與信任中醫藥治療[7]。對中醫藥持正面看法與健康意識較高的居民，更愿意接受中醫藥治療，隨著中醫藥治療次數的增加，能客觀、深入的認識中醫藥治療，滿意度也相應提高。

國外醫院管理者認為，居民的滿意度是醫院醫療服務質量的準則和標志，是醫院制勝的法碼[8]。社區衛生服務滿意度評價作為一種反饋性控制手段，對于促進社區衛生服務的健康發展具有重要的導向作用[9]。杭州市拱墅區中醫藥社區衛生服務滿意度較高，但仍有提升空間，應該從影響滿意度的各影響因素著手，提高滿意度。實施開展中醫藥健康管理，提倡健康養生的生活理念，改善居民對中醫藥的看法，提高居民的中醫藥健康意識，同時提高中醫藥社區衛生服務的醫療技術水平，從而提高滿意度。通過本次調查，我們認為中醫藥社區衛生服務工作者應該提高居民對中醫藥社區衛生服務的認知率和認可度[10]；擴大中醫藥資源在社區衛生服務中的覆蓋面，提高利用率，大力推廣中醫藥適宜技術[11-12]。同時加強中醫類別醫師的培養，為中醫藥進社區提供技術支持和人才儲備，建立一支優秀的中醫人才隊伍；拓展中醫藥服務范圍，突出中醫藥特色，并增加創新性[13]；建立中醫藥融入社區衛生服務內部運行和管理體制等措施來提高中醫藥社區衛生服務醫療技術水平，從而提高滿意度[14-15]。

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[2]劉蘇熠，夏朝坤，鮑萌，等.宿遷市醫改后居民就醫滿意度及影響因素調查[J].中國全科醫學，2013，16(1):84.

[3]李鵬，許宗余，杜躍斌，等.社區衛生服務機構滿意度研究分析[J].中國衛生質量管理，2012，19(3):59-61.

[4]于長海，郭繼志，莊立輝，等.社區衛生服務滿意度評價研究現狀探討[J].中國衛生事業管理，2010，27(11):731.

[5]周慧芳，顧競春，劉瑜婕.上海市社區中醫藥適宜技術應用效果評價研究[J].上海醫藥，2012，33(18):14-16.

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[9]馮時，李蔽，路孝琴.北京市西城區社區衛生服務滿意度影響因素研究[J].中國全科醫學，2013，16(6A):1844-1846.

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Residents’ degrees of satisfaction with community-oriented traditional Chinese medicine health services

LV Xing-jie1， LIU Xin-gong2， JIN Ai-jun2， NIU Hong-yi1，ZHOU Xin-chi1， ZHOU Jie1，ZHU Chen-xi3

(1.SchoolofHumanitiesandSocialSciences，ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053；2.HangzhouGongshuDistrictMedicalAssociation，Hangzhou310022；3.ZhejiangProvincialHealthInformationCenter，Hangzhou310006，China)

Objective To understand the status quo of residents’ degrees of satisfaction with community-oriented traditional Chinese medicine (TCM) health services and the influencing factors. Method Firstly, 1000 residents from Gongshu district of Hangzhou city were selected as the subjects of study by random sampling and a self-designed questionnaire was used to survey their degrees of satisfaction. Then, single-factor and multi-factor analysis methods were used to survey and analyze the status quo of the residents’ degrees of satisfaction with the community-oriented TCM health services provided to them and the influencing factors. Findings The subjects’ degree of satisfaction with community-oriented TCM health services was 83.3%. The results of variance analysis showed that the residents’ degrees of satisfaction varied significantly in accordance with the various living conditions， physical exercise situation， health satisfaction， smoking status， methods of TCM health care， TCM treatment of times and self-reported medical technology levels among the residents (P<0.05). The results of logistic regression model showed that there was higher satisfaction degree on TCM health services among those with daily physical exercise， no smoking habit， regular TCM health care， TCM treatment times greater than or equal to 5 times，good self-reported medical technology level and positive opinion on TCM. Conclusion Gongshu district of Hangzhou successfully achieved high degrees of satisfaction among residents with community-oriented TCM health services. The physical exercise situation， smoking status， methods of TCM health care， TCM treatment of times， self-reported medical technology level and opinion on TCM were the important factors influencing the residents’ satisfaction with TCM community health services.

traditional chinese medicine；community health services；satisfaction degree；influencing factors

2016-07-29

浙江省中醫藥重點研究項目(2016ZZ015)；浙江省中醫藥科研基金項目(2015ZA169)

呂星杰(1991-)，男，浙江嘉興人，碩士研究生。研究方向：中醫藥衛生事業管理。

劉新功(1967-)，男，陜西西安人，碩士，副主任中醫師，碩士研究生導師。研究方向：中醫藥衛生事業管理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.003

R193.2

A

1674-6449(2017)02-0128-04