全程無縫護理在手術室的臨床應用

曾玲玲，葉陽花

(龍泉市人民醫院 手術室，浙江 龍泉 323700)

經驗交流

全程無縫護理在手術室的臨床應用

曾玲玲，葉陽花

(龍泉市人民醫院 手術室，浙江 龍泉 323700)

文章在手術室應用不同護理方案，探討全程無縫護理在手術室的臨床應用效果。手術室行全程無縫護理，能夠顯著改善患者焦慮以及抑郁心理狀況，提高護理滿意度，促進患者術后恢復，具有臨床推廣的重要意義。

手術室；全程無縫護理；護理滿意度；術后恢復

手術是目前治療各種疾病的有效治療手段，但手術為有創操作，如果不能進行適當護理，會對患者造成包括身體以及心理等多方面負面影響，不利于患者恢復[1]。隨著醫療技術水平的不斷發展與進步，手術室護理理念也不斷變化，如何更好的銜接手術前、手術中以及手術室護理，是現代手術室護理研究的重點[2]。手術室全程無縫護理是在常規護理的基礎上，對各護理環節進行有效銜接以及強化，充分調動與發揮相關護理人員的工作特長，起到更好的護理效果[3]。筆者就我院進行骨科手術的相關患者110例行全程無縫護理，進一步探討全程無縫護理在手術室的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月-2015年11月我院進行骨科手術的患者110例，排除不符合骨科手術標準、合并其他系統嚴重疾病、存在認知以及意識障礙的患者；依據隨機數字表法分成觀察組和對照組各55例，對照組接受常規護理，觀察組接受全程無縫護理。其中對照組患者男37例，女18例，年齡21～56歲，平均39.62±4.49歲；創傷32例，脊柱手術20例，關節手術3例。觀察組男38例，女17例，年齡22～59歲，平均39.92±5.18歲；創傷30例，脊柱手術20例，關節手術5例。兩組患者上述一般資料差異無統計學意義(P>0.05)；本研究獲我院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2 常規護理 對照組接受手術室常規護理。手術前護理由病房護理人員負責；進入手術室后由手術室護理人員負責，手術過程中監測患者生命體征；手術后由病房護理人員接回病房。

1.3 全程無縫護理

1.3.1 建立護理責任小組[4]按照工作年齡、學歷以及責任心等綜合因素評估護理人員，由1名高年資護士主導，共4～5名護理人員組成小組，并實行責任管理制。組織相關護理人員學習無縫護理理念，加強相關業務知識培訓，完善病房-手術室-病房的全程無縫護理工作。主導護士注意護理工作的監察督導，并定期總結反饋工作質量。護士長落實日常交班信息，對病房的護理工作狀況進行動態監查， 每周舉行小組會議，會議反映護理工作的問題和漏洞，并討論解決方案，次日將整改措施制定好并予以實行。排班采用彈性排班，保證人力合理分配，且讓護理工作人員能休息充足，確保護理工作的完整性和連續性，保持“無縫隙”的狀態。

1.3.2 術前護理 確定手術日期后無縫護理責任小組成員了解患者病情以及手術方案，了解手術過程中相關注意事項。手術前1～3天，深入病房，選用合適的稱謂，用通俗易懂的語言告知患者手術護理相關事宜；做適當心理疏導，緩解消除患者緊張以及恐懼等負面心理影響，多用鼓勵和安慰的語言和患者進行交流溝通，加強巡防力度、增加尋訪次數，向患者介紹檢查的作用、目的，從而疏導患者陌生恐懼感，多講解該疾病治療成功的案例，提高患者治療的依從性和信心；向患者家屬做相關宣講，要求患者家屬協助對患者的術前準備工作[5]。即將進行手術時，手術室和病房責任的護士做好相關的交接工作，仔細核對患者的信息，手術之前協助患者進行各項檢查，協助過程中講解各種檢查的目的、方法和注意事項。為患者介紹手術室內的環境，對備皮、禁食、留置胃管、清潔灌腸和留置導尿管的必要性和重要性進行講解。術前睡眠質量不好的患者，可適當給予鎮靜藥物幫助睡眠，手術當天對患者各項生命體征進行監測，并注意心理疏導。術前檢查完善各項手術用具，手術前前往病房對患者相關信息進行仔細核對，確認無誤后與病房護士一起將患者送入手術室，做好相關事宜交接工作。

1.3.3 術中護理 進入手術室后再次核對患者信息，并確保患者假牙、飾品等物品已取下。適當安撫患者，正確使用非語言交流方式如良好的面部表情、關懷的目光、恰當的撫摸，以示對患者的關心和心理安慰，平復患者緊張情緒，促使患者盡最大的努力配合手術麻醉，必要時與手術主管醫師以及麻醉醫師一起對患者進行疏導，確保麻醉順利進行。非全麻患者同樣進行心理疏導，緩解進入手術室之后患者進一步加劇的緊張與焦慮。手術中注意對患者體位的護理管理，盡最大可能確保患者以舒適、安全、無副損傷的體位接受手術，注意調整體位時動作輕柔，受壓部位可以給予軟墊保護，避免壓迫受損[6]。手術過程中強化常規護理工作，加強患者生命體征監測；輸注液體以及血液制品可適當加溫處理；注意與手術醫師的密切配合；注意醫療器械、用品、耗材等數量核對。護士與手術醫生無縫隙配合，詳細了解手術醫生的手術用語、工作習慣、手術器械和手術體位，手術中傳遞器械要及時準確，迅速、積極配合醫生的工作。

1.3.4 術后護理 手術結束后做好患者皮膚護理以及清潔工作，配合麻醉醫師叫醒患者。注意患者生命體征變化，無特殊情況與病房主管護士一起將患者送回病房，注意各項信息核對與交接。適當安撫患者及患者家屬，平復其緊張焦慮心態。手術之后，利用微信或者電話進行隨訪，跟進患者恢復狀況，并在線解答患者的疑問，告知患者日常生活的注意事項。

1.4 觀察指標 術前及出院前，運用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及漢密頓焦慮量表(HAMA)評定患者焦慮、抑郁情況；出院前利用手術室自行設計調查表了解患者對護理的滿意度；記錄兩組患者術后首次自主活動鍛煉(包括借助器械自主活動)時間以及術后住院時間。

1.5 統計學處理 應用SPSS21.0統計學軟件處理數據；計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

術前，兩組患者焦慮及抑郁情況無顯著差異(P>0.05)；術后，兩組患者焦慮及抑郁情況均顯著改善，且觀察組改善程度優于對照組(P<0.05)；見表1。觀察組患者護理滿意度(90.91%)高于對照組(81.81%)，觀察組術后首次自主活動鍛煉時間(2.68±0.52 d)、術后住院時間(5.02±1.11 d)均短于對照組(3.31±1.15 d、7.95±1.57 d)，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1 患者術前及出院前焦慮及抑郁情況比較±s，分)

注：#與本組治療前比較，P<0.05；*與對照組同期比較，P<0.05。

3 討 論

手術室護理是醫院護理工作的重要組成部分，對于患者手術的順利進行以及患者術后的恢復均有重要影響。全程無縫護理以現代護理觀念為指導，以手術室臨床護理為主要框架，以患者為主要服務對象，無縫隙連接手術前、手術中以及手術后護理[7]。

無縫護理通過手術前、手術中向患者進行宣教，告知患者手術相關事項，同時配合心理護理緩解患者緊張、焦慮的情緒；術后加強切口護理、導管護理和疼痛護理，從而降低患者手術并發癥發生率。區別于以往護理方案，無縫護理過程中手術室護理人員主動參與到手術前以及手術后的護理中，能夠在手術前即全面了解患者相關情況，并避免交接過程中信息缺失等問題[8]。

本研究結果顯示，接受全程無縫護理的患者焦慮及抑郁情況改善均顯著優于對照組，護理滿意度高于對照組，且術后首次自主活動鍛煉時間以及住院時間明顯短于對照組。證明了手術室行全程無縫護理，能夠顯著改善患者焦慮以及抑郁心理狀況，提高護理滿意度，促進患者術后恢復，具有臨床推廣的重要意義。

[1]劉燕,梁秀紅,韋鳳平,等.無縫隙護理管理模式在手術室外來器械管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,49(3)：11-12.

[2]崔靜.安全護理模式在手術室護理中的應用[J].健康研究,2015,35(2):210-211.

[3]王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(1):115-117.

[4]嚴喆,齊峰,李嘉,等.手術室全程無縫護理模式的研究[J].中華現代護理雜志,2011,17(18):2180-2181.

[5]嚴喆,徐瓊.手術室全程無縫護理制度的建立與實施[J].上海護理,2011,11(3):80-82.

[6]任慧穎.手術室全程無縫式護理效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(8):901-902.

[7]徐勻,潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(15):1836-1839.

[8]徐政秀.全程無縫隙護理在手術室護理中的應用效果及患者預后改善的影響分析[J].中國實用護理雜志,2016,32(13):1003-1006.

2016-10-29

曾玲玲(1971-)，女，浙江龍泉人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.039

R47

B

1674-6449(2017)02-0226-02