新形勢下企業醫院改革的必要性與模式分析

張躍

[摘 要]本文結合近期政府發布的企業醫院改革的相關政策，對企業醫院改革的必要性與模式進行了分析，以供準備改革或深處改革浪潮中的企業醫院管理者進行參考借鑒。

[關鍵詞]企業醫院；改革；必要性；模式

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.064

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）08-00-01

1 企業醫院改革的必要性

1.1 外因

1.1.1 政府改革驅動

2016年6月30日，國務院國資委員會主任肖亞慶向全國人大常委會作的《關于國有資產管理與體制改革情況的報告》提出，“加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題。推進國有企業‘三供一業和所辦醫療等機構分離移交?！贝撕?，國務院辦公廳印發的《關于推動中央企業結構調整與重組的指導意見》進一步明確，“對中央企業所辦醫療等公共服務機構，采取多種方式分類進行剝離?！?016年12月17日，國務院發布的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，“規范公立醫院改制，推進國有企業所屬醫院分離移交和改制試點?！逼髽I醫院改革迫在眉睫，蓄勢待發。

1.1.2 市場競爭驅動

國務院發布的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，“加快形成多元辦醫格局。完善醫療資源規劃調控方式，加快社會辦醫發展。允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構，支持社會辦醫療機構與公立醫院加強合作，共享人才、技術、品牌?！边@說明了未來醫療行業競爭壓力只增不減，迫使企業醫院必須進行改革。

1.2 內因

1.2.1 企業上市需求

根據《上市公司治理準則》（證監發〔2002〕1號）第十六條的嚴格規定，“控股股東對擬上市公司改制重組時應分離其社會職能，剝離非經營性資產，非經營性機構、福利性機構及其設施不得進入上市公司。”企業只要有上市的發展規劃，便產生對其附屬醫院剝離改制的需求。

1.2.2 醫院發展需求

醫院身處企業中，受企業管控，企業管理模式在某種程度上制約著醫院的發展。目前，我國企業醫院發展主要受以下因素制約：①體制僵化，運營機制不靈活；②管理粗糙，收支結構不合理；③工資績效發放受企業制約，員工積極性不高，活力不足；④現有醫療條件落后，難以滿足日益增長的就醫需求；⑤長期受企業庇護，醫療技術水平與服務能力與同級別醫院相比不具競爭優勢

2 企業醫院改革模式分析

企業醫院改革迫在眉睫，但廣大企業醫院管理者卻面對改革一籌莫展，無從下手，本文歸納總結了常見的企業醫院改革模式，并對各種模式進行了簡要分析，以供準備改革或深處改革浪潮中的企業醫院管理者借鑒參考。

2.1 企業醫院整體移交地方政府

企業醫院整體移交地方政府，即地方政府將企業下屬醫院整體接管，醫院收支納入政府財政預算，人員納入事業編制。按照這種模式改革的企業醫院將具有穩定的資金來源，能夠為職工提供一個更為穩定與完善的發展平臺，是企業醫院最為滿意的一種改革模式。這種模式的前提是企業愿意移交，地方政府愿意接管。但可能造成地方政府負擔加重，所以政府是否愿意接管、如何接管是改革成功與否的關鍵。

2.2 合并入醫學院校

合并入醫學院校，即企業醫院整體劃轉入實力強大的醫學院校，企業在移交時補貼3～5年的費用，供醫院在合并初期的運營與發展。醫學院校往往科研、教學、技術能力雄厚，這些正是企業醫院的短板，而企業醫院有其特有的地緣優勢，具備廣大的患者群。兩者合并后，能夠取長補短、互利共贏，雙方都會有一個更滿意、更長足的發展前景。如，長春客車廠醫院于2011從原企業剝離，整體合并入吉林大學第二臨床醫院（以下簡稱吉大二院），合并后，吉大二院成功布局長春市西北部地區，而多年來偏安一隅、萎靡不振的長春客車廠醫院也借合并的“東風”激發了活力、重煥生機。

2.3 企業醫院托管

企業醫院托管，即企業醫院整體移交給托管方進行管理，醫院自負盈虧，企業在移交時補貼3～5年的費用。采取這種方式的前提是受托管醫院自身具有市場競爭力且具有自給自足的盈利能力，否則無法在激烈的市場競爭中生存發展。如，鐵路部門下屬的職工醫院一部分采取的就是政府托管的模式，醫院職工不進入事業單位編制，政府只在專項費用中予以補助。

2.4 建立醫療集團

建立醫療集團的模式主要存在于大型國有企業，企業總醫院及其附屬醫療機構共同組建大型醫療集團，其抗風險能力強，可獨立在醫療行業中生存發展。如，2003年7月，大慶油田總醫院整合當地26家醫療機構加盟該集團，醫療集團成立后，各項經營指標顯著提升，成功實現規模經濟。

2.5 企業醫院股份制

企業醫院股份制是通過資產整合與改制，實現醫院與企業主輔分離，把企業醫院組建為獨立核算、自主經營、自負盈虧的獨立法人實體。如，原中國第一冶金建設公司職工醫院于2004年采取股份制方式進行改革后，醫院從企業脫離，正式更名為武漢市普仁醫院。

3 結 語

企業醫院改革完成不代表醫院改革就此止步不前，改革后的醫院沒有了大企業的庇護，缺少了穩定的資金來源，且國家醫改政策取消了藥品加成、降低了檢查費用，醫院更需通過一些列行之有效的改革與管控，引入資金注入、吸引患者群、降低運營成本，從而保障醫院的正常運營與發展。衛生行政部門也應加大對改制醫院的監管力度，保證公立醫院公益性的基本定位，落實政府辦醫責任，破除公立醫院的逐利機制，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系，使醫院更好地服務于社會。