優質護理在急性脊髓炎患者中的應用

肖云

【摘要】 目的：研究對急性脊髓炎患者實施優質護理服務的影響。方法：將筆者所在醫院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者，按照隨機數字表法分為對照組與干預組，每組20例，對照組患者接受疾病一般治療與護理服務，干預組接受全面護理干預措施，觀察兩組患者滿意度，總結患者生活質量評價。結果：對照組患者滿意度為60%，干預組為90%，干預組滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者對自理行為、機體健康狀態、心理情緒及自我認同度等指標評分均較低，干預組評分均較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對急性脊髓炎患者在臨床治療過程中提供優質護理服務，秉持人性化服務理念，以患者感受為根本，制定護理計劃，大部分患者表示對臨床服務滿意度較高，且生活質量評價較好。

【關鍵詞】 優質護理服務； 急性脊髓炎； 治療； 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0068-02

急性脊髓炎疾病意指患者感染后出現的自身免疫反應異常導致急性橫貫性脊髓炎性改變，主要病因不明，大多數患者在發病前可能經歷發熱、呼吸道感染等疾病，亦可見于接種疫苗后，患者發病后，發病脊髓段以下部位會出現癱瘓表現，發生肢體運動感覺障礙，患者主要臨床表現為排尿障礙等，發病年齡段跨度較大，多以青壯年為主[1-2]。本文研究對于脊髓炎患者實施優質護理服務的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者，按照隨機數字表法分為對照組與干預組，每組20例，對照組包括男11例、女9例，年齡21～55歲，平均（39.5±2.4）歲；干預組包括男13例、女7例，年齡20～59歲，平均（43.5±3.9）歲。納入標準：所有患者臨床癥狀及相關檢查結果均符合急性脊髓炎的診斷標準[3]，患者主要臨床表現為運動障礙；患者接受影像學檢查結果排除出現壓迫性病變；行腦脊液檢查發現淋巴細胞增高；需排除存在其他嚴重感染性疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理服務，包括為入院患者積極提供各項檢查工作，包括血常規、腦脊液、MRI等，醫師確診病情后，及時觀察患者病情變化，常規心電監護，記錄基礎體征變化，重點加強并發癥預防措施，與家屬積極交流；告知患者疾病常規知識、病理改變過程、可能出現的并發癥等，及時遵醫囑為患者用藥，做好基礎護理服務，提供較好治療環境，進行飲食指導。為患者提供吸氧護理，常規留置導尿管，及時記錄引流液量，鍛煉患者膀胱功能，間歇夾閉導尿管，為患者提供皮膚清潔護理，保證身心舒適。干預組在對照組護理基礎上接受優質護理干預措施，具體如下：（1）密切關注患者病情變化，重點觀察呼吸狀態，及時指導患者正確排痰，做好心理護理服務，大多數患者由于發病突然，且出現癱瘓及其他神經功能障礙表現，導致患者對預后失去信心，出現情緒低落表現，對于臨床護理工作配合度較低。針對此種情況，護士應及時與患者保持溝通，幫助其分析內心焦慮情況，加以干預，幫助患者正確認知自身疾病，進行健康宣教。（2）囑咐家屬積極給予患者關懷，陪伴患者，每日為其進行生活護理，保持皮膚清潔，及時更換污染床單位，保持床單位整潔，及時協助患者翻身，保護易發生壓瘡部位皮膚，預防壓瘡出現。（3）由于患者出現肢體癱瘓表現，基本日常行為均需他人協助，護士應做好飲食指導，告知預防便秘重要性；對于放置導尿管患者提供定時夾閉導尿管措施，每日遵醫囑為患者進行會陰部護理[4]。（4）早期進行康復指導，加強健康教育，為患者講述疾病病理知識、告知康復護理要點、家庭照護重心等，與家屬積極交流，早期帶領患者進行康復鍛煉，指導用藥原則，協助其自行完成部分自理行為。住院期間，為患者提供肢體按摩護理，做好出院指導工作，定期電話隨訪，囑咐患者及時來院復查并接受康復訓練。

1.3 觀察指標

總結患者對臨床護理服務滿意情況，分為十分滿意、一般、不滿意三個級別，滿意度=（十分滿意例數+一般例數）/總例數×100%。采取自制表格判斷患者生活質量情況，指標包括自理行為、機體健康狀態、心理情緒及自我認同度等，采用百分制評價，得分較高者患者生活質量評價較高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

對照組患者滿意度為60%，干預組為90%，干預組滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

對照組患者生活質量評分均低于干預組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性脊髓炎患者一旦發病后，由于暫時性喪失運動能力，對患者生活造成不便，影響生活質量，且隨著疾病不斷發展，患者肌力較弱，需長期臥床休養，此期間出現并發癥可能性較大，而治療過程中為患者提供優質護理服務，可幫助其減輕機體癥狀，促進預后療效。

有研究發現，對于急性脊髓炎患者提供優質護理服務，包括做好基礎護理服務，提供健康宣教與基礎生活護理服務、協助完成自理措施、做好皮膚清潔、嚴密監測病情變化、加強心理護理，為患者提供早期康復指導工作，大部分患者表示對于臨床護理服務滿意度較高，且患者生活質量評價較高[5]。張慧麗等[1]研究發現，觀察組對護理滿意度優于對照組，得出結論為，對急性脊髓炎提供優質護理服務，可幫助患者緩解內心焦慮情緒，提高治療配合度，患者主訴滿意，且生活質量較好。證實本次研究結果，兩組結論存在相符之處。

綜上所述，急性脊髓炎此種疾病病情變化較快，且伴隨不同程度的機體運動功能障礙，大部分患者表示對于疾病治療缺乏信心，不利于疾病治療，大部分患者喪失基本生活自理能力。針對此種情況在臨床治療過程中為其提供優質護理服務，秉持人性化服務理念，以患者感受為根本，制定護理計劃，包括日常協助患者完成生活基本行為，保持患者皮膚清潔度，盡可能保證床單位干燥整潔，預防壓瘡，為患者進行肢體按摩，提供健康宣教，做好出院指導與心理疏導工作，大部分患者表示對臨床服務滿意度較高，且生活質量評價較高。

參考文獻

[1]張慧麗，霍仙娜，賀秀菊，等.優質護理在急性脊髓炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（17）：76-78.

[2]陳家福.運動療法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的應用價值[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（2）：167-169.

[3]匡國貴.大劑量甲基強的松龍合用丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果評價[J].中國社區醫師，2016，32（11）：49-50.

[4]何國祥.甲潑尼龍聯合免疫球蛋白治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（1）：121-122.

[5]王志師.甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（5）：123-124.

（收稿日期：2016-12-05）

①羅定市人民醫院 廣東 羅定 527200