妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響

作者單位：518116 廣東 深圳，深圳市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

婦幼保健

妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響

鄔春霞 楊志宏

作者單位：518116 廣東 深圳，深圳市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的 分析妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局的影響。方法 選擇2015—2016年深圳市第九人民醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病的孕婦80例作為觀察組，并選擇同期健康狀況良好的孕婦80例作為對照組，對兩組孕婦妊娠的母嬰結(jié)局進行比較。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)、妊高征、胎膜早破、剖宮產(chǎn)比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組巨大兒、胎兒窘迫、死胎比例也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病不利于孕婦及胎兒的健康，同時也容易導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)盡早進行科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)干預(yù)。

妊娠期糖尿病；高危因素；妊娠結(jié)局；影響作用

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的高危因素之一，近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。大樣本流行病學(xué)資料顯示，GDM不僅能對孕婦各臟器功能造成嚴重影響，也會增加胎兒先天異常的發(fā)生率[2]。目前，GDM的發(fā)病原因尚未完全明確，主要觀點認為其與年齡、體重、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征等有一定關(guān)系[3]。因此，對于GDM應(yīng)該早期進行診斷并進行合理的醫(yī)療干預(yù)，以期減少不良分娩結(jié)局。本研究回顧性分析了我院近年來收治80例GDM病例，并與正常孕婦進行比較，以期揭示GDM對妊娠的不良影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015—2016年我院收治的GDM孕婦80例作為觀察組，診斷符合《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》；GDM判定依據(jù)空腹血糖和糖耐量測試，即1 h血糖10.0 mmol/L，2 h血糖8.5 mmol/L，若超過上述任一指標則可診斷為GDM[4]。觀察組年齡27～39歲，平均(31.4±2.8)歲；產(chǎn)次1～3次，平均(1.2±0.1)次。選擇同期健康狀況良好的孕婦80例作為對照組。對照組年齡26～38歲，平均(30.9±3.4)歲；產(chǎn)次1～4次，平均(1.3±0.2)次。兩組產(chǎn)婦基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組產(chǎn)婦的母嬰分娩結(jié)局進行比較。母體結(jié)局包括早產(chǎn)、羊水過多、妊娠高血壓綜合征(妊高征)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)；圍產(chǎn)兒結(jié)局包括新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒、胎兒窘迫、死胎。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母體結(jié)局比較 觀察組早產(chǎn)、妊高征、胎膜早破、剖宮產(chǎn)比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較 觀察組巨大兒、胎兒窘迫、死胎比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

GDM的是孕婦在妊娠期出現(xiàn)的高血壓相關(guān)癥狀。目前其發(fā)病原因并不明確，但引起發(fā)病的高危因素主要包括高齡、肥胖、家族史、不良孕產(chǎn)史等。作為一種妊娠期合并癥，GDM孕婦胰島素分泌增加，對脂質(zhì)代謝產(chǎn)生干擾并損傷血管，增加內(nèi)皮細胞層通透性，從而對血管舒縮因子的平衡產(chǎn)生影響，導(dǎo)致孕婦多種妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

GDM孕婦會通過胎盤將自身高血糖傳遞到胎兒體內(nèi)，促使胎兒細胞合成組織蛋白的速度加快，造成大量脂肪和糖原組織沉淀，促使巨大兒形成[6]。同時，巨大兒增多也會導(dǎo)致胎兒頭盆不對稱，極易造成孕婦難產(chǎn)。再者，孕婦血糖升高，造成羊水內(nèi)糖含量增加，羊水增多，容易出現(xiàn)胎膜早破及早產(chǎn)。此外，由于母體血糖較高，胎兒體內(nèi)胰島素異常，胎盤組織缺氧，進而給肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生帶來不利影響，容易導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征、窒息、死胎等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。因此，GDM高危孕婦早期接受系統(tǒng)的治療十分必要。

本研究中，GDM高危孕婦的早產(chǎn)、妊高征、胎膜早破、剖宮產(chǎn)等的發(fā)生率明顯高于正常孕婦，且巨大胎兒、死胎、胎兒窘迫等的發(fā)生率也明顯較高，因此可以說GDM孕婦極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對自身及胎兒都有不利的影響。

綜上所述，GDM具有高危性，對孕婦及胎兒結(jié)局均有較大的影響。因此，必須對GDM孕婦進行合理、有效的管理，以盡量減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰健康質(zhì)量。

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[2] 陳玲玲．妊娠期糖尿病60例分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(20)：142-143．

[3] 張亞偉，趙淑霞．高危因素早期干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12(24)：1-3．

[4] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組．妊娠合并糖尿病診治指南(2014)[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49(8)：561-569．

[5] 吳穎元，張麗霞，寧杰，等．妊娠期糖尿病高危因素及對妊娠結(jié)局的影響[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(1)：29-30，33．

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表1 兩組母體結(jié)局比較(例)

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較(例)

R17

A

1672-7185(2017)04-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.04.012

2016-12-22)

楊志宏