不同型號(hào)靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果比較

劉志芳，胡菊華，盧艷君

（深圳市松崗人民醫(yī)院CT影像室，廣東深圳518105）

不同型號(hào)靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果比較

劉志芳，胡菊華，盧艷君

（深圳市松崗人民醫(yī)院CT影像室，廣東深圳518105）

目的對(duì)比兩種不同型號(hào)(18 G與20 G)靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果。方法選擇2016年1～7月期間在我院接受CT增強(qiáng)檢查的300例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為18 G組和20 G組，每組150例，在CT增強(qiáng)檢查中分別采用帶延長(zhǎng)管的18 G、20 G靜脈留置針，比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果兩組患者的年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；18 G組和20 G組患者的一次穿刺成功率（92.00%vs 95.33%）、造影劑外滲率(1.33%vs 2.00%)及CT增強(qiáng)效果優(yōu)良率(100%vs 98.67%)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；18 G組患者達(dá)到設(shè)定流速的比例為99.33%，明顯高于對(duì)照組的92.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論18 G靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中具有更好的應(yīng)用效果。

CT增強(qiáng)檢查；靜脈留置針；外滲

近年來，CT增強(qiáng)檢查已經(jīng)成為臨床上重要的影像檢查手段，相對(duì)于CT平掃而言，其優(yōu)勢(shì)在于可以顯示平掃檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小病變及且確定病變的性質(zhì)[1]。高壓注射器具有可自動(dòng)控制、注入速度快、劑量穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，而靜脈留置針的合理選擇是影響造影劑的順利注入、CT增強(qiáng)效果的關(guān)鍵因素[2]。本研究旨在對(duì)比兩種不同型號(hào)靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1～7月間在我院接受CT增強(qiáng)檢查的患者300例，其中男性164例，女性136例；年齡26～75歲，平均(46.8±13.1)歲；所有患者均無過造影劑過敏或其他CT增強(qiáng)檢查禁忌證。掃描部位包括腹部136例，胸部104例，顱腦80例，頸部30例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為18 G組和20 G組，每組150例，在CT增強(qiáng)檢查中分別采用帶延長(zhǎng)管的18 G和20 G靜脈留置針。

1.2 方法CT增強(qiáng)檢查使用美國GE16層螺旋CT進(jìn)行，造影劑注射采用Sinopwer-D高壓注射器(深圳圣諾公司生產(chǎn))。按照靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，選擇合適穿刺的靜脈后確定穿刺點(diǎn)，常規(guī)扎止血帶、消毒皮膚，18 G組、20 G組患者分別采用帶延長(zhǎng)管的18 G、20 G靜脈留置針采取與皮膚呈15°～30°的角度穿刺進(jìn)針，穿刺成功后退出針芯并將外套管送入靜脈內(nèi)，一次性透明敷貼固定留置針。檢查前推注地塞米松5 mg以預(yù)防過敏反應(yīng)。在高壓注射泵上安裝高壓注射器，抽取預(yù)先設(shè)定劑量的造影劑，連接導(dǎo)管，排盡空氣，CT掃描檢查期間以預(yù)設(shè)的參數(shù)進(jìn)行給藥。CT檢查結(jié)束后，一般將靜脈留置針保留15 min以上再拔針，其目的在于一旦患者發(fā)生過敏反應(yīng)，可以迅速經(jīng)此靜脈通路進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法觀察兩組患者穿刺成功率、造影劑外滲以及達(dá)到設(shè)定流速(未報(bào)警)的情況，并比較兩組患者的CT增強(qiáng)效果。其中穿刺成功指穿刺后回血明確，置入軟管順暢，生理鹽水推注后無腫脹硬結(jié)出現(xiàn)；造影劑外滲指推注造影劑時(shí)患者注射部位有明顯疼痛及周圍腫脹；達(dá)到預(yù)設(shè)定的流速指實(shí)際流速可以到預(yù)設(shè)的流速標(biāo)準(zhǔn)，高壓注射器終端顯示器未出警報(bào)；圖像增強(qiáng)效果評(píng)價(jià)由不了解分組情況的放射科主任醫(yī)師對(duì)圖像增強(qiáng)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，記錄優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者在一次穿刺成功率、造影劑外滲率及CT增強(qiáng)效果優(yōu)良率方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是18 G組達(dá)到設(shè)定流速的比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

3 討論

CT增強(qiáng)檢查是利用高壓注射器按設(shè)定的參數(shù)(劑量、速度、時(shí)間等)從靜脈注入造影劑，利用病變組織與相鄰正常組織對(duì)造影劑的吸收差別，進(jìn)而將病變組織更加清楚地進(jìn)行顯示，提高了疾病的診斷效果[3]。但是由于造影劑具有容易過敏、含碘量高、黏稠度大的特點(diǎn)，這對(duì)靜脈通路的建立提出了更高的要求。靜脈留置針相比于傳統(tǒng)的頭皮針具有穿刺簡(jiǎn)單、套管柔軟、對(duì)血管刺激小且患者舒適度高的特點(diǎn)，目前已經(jīng)在CT增強(qiáng)檢查中獲得了廣泛的應(yīng)用，有效的保證了CT增強(qiáng)檢查的順利進(jìn)行[4]。研究表明靜脈留置針的應(yīng)用大大降低了注藥期間造影劑滲漏的風(fēng)險(xiǎn)，且患者一旦發(fā)生過敏反應(yīng)可以及時(shí)利用該靜脈通路進(jìn)行搶救，大大提高了檢查的安全性[5]。此外，護(hù)士可以在準(zhǔn)備室進(jìn)行靜脈留置針的留置操作，CT增強(qiáng)檢查時(shí)只需要連接高壓注射器將造影劑注入即可，也減少了等候護(hù)士操作的時(shí)間，提高了檢查效率。

雖然臨床上18～22 G的靜脈留置針都可以應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查，但是不同型號(hào)的靜脈留置針對(duì)注射壓力、注射速度及CT增強(qiáng)效果可產(chǎn)生一定程度的影響。Behrendt等[6]研究指出22 G靜脈留置針用于增強(qiáng)檢查時(shí)其壓力較大，注射速度較低，可明顯影響CT增強(qiáng)效果。因而，本研究對(duì)18 G、20 G兩個(gè)型號(hào)靜脈留置針的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組比較在一次穿刺成功率、造影劑外滲率及CT增強(qiáng)效果優(yōu)良率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是18 G組達(dá)到設(shè)定流速的比例高于對(duì)照組(P＜0.05)。達(dá)不到設(shè)定的流速的導(dǎo)致高壓注射器終端報(bào)警的原因可能在于延長(zhǎng)管部分會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，而一旦達(dá)不到預(yù)定的速度可能會(huì)追加流速及給藥時(shí)間。18 G組達(dá)到設(shè)定流速比例更高的原因可能與其延長(zhǎng)管管徑更粗有關(guān)[7-8]。CT增強(qiáng)檢查過程中達(dá)到設(shè)定的流速，未出現(xiàn)報(bào)警信號(hào)，則可減少護(hù)士對(duì)藥液外滲的擔(dān)心、保證檢查的順利進(jìn)行。

綜上所述，18G靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中具有更好的應(yīng)用效果，更值得臨床推薦。

[1]李中華,楊艷,石新霞,等.螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變良惡性鑒別的評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(11):1617-1619.

[2]楊琳.CT增強(qiáng)檢查中應(yīng)用高壓注射器和靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):227.

[3]王林偉.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷腹膜轉(zhuǎn)移癌的研究進(jìn)展[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(1):152-156.

[4]鄭小燕,蔡志恒,徐建萍.Y型與直型靜脈留置針用于CT增強(qiáng)檢查注射造影劑效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(22):52-53.

[5]肖巧玲,何桂鳳,李小鳳,等.64排CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(1):103-104.

[6]Behrendt FF,Bruners P,Keil S,et al.Impact of different vein catheter sizes for mechanical power injection in CT:in vitro evaluation with use of a circulation phantom[J].Cardiovasc Intervent Radiol, 2009,32(1):25-31.

[7]李雅麗,吳超.兩種不同類型靜脈留置針在CT動(dòng)脈造影檢查中的應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1118-1119,1121.

[8]陳秀玲.靜脈留置針在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(30):84-85.

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1003—6350（2017）07—1172—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.051

2016-10-07)

劉志芳。E-mail：2633855468@qq.com