賽膚潤聯合美皮康治療老年患者壓瘡的療效觀察

梁麗花，王秀瓊，李雅琴

(海南醫學院第二附屬醫院老年病科1、康復醫學科2，海南?？?70311)

賽膚潤聯合美皮康治療老年患者壓瘡的療效觀察

梁麗花1，王秀瓊2，李雅琴2

(海南醫學院第二附屬醫院老年病科1、康復醫學科2，海南海口570311)

目的觀察賽膚潤聯合美皮康治療老年患者壓瘡的療效。方法選取我院2014年10月至2015年12月住院發生或帶入壓瘡Ⅰ～Ⅱ期的46例(壓瘡76處)老年患者為研究對象。采取隨機數字法將所有患者分成對照組和觀察組。其中對照組23例(36處)主要采用傳統方法治療，觀察組23例(40處)采用賽膚潤聯合美皮康治療。治療3周后評價兩組患者的壓瘡治愈率、用藥次數、愈合時間及疼痛程度。結果觀察組患者的治愈率為75.0% (30/40)，明顯高于對照組的50.0%(18/36)，換藥次數和愈合時間分別為(10.2±1.1)次、(16.3±1.4)d，明顯少于對照組的(18.3±1.5)次、(21.2±2.8)d，患者換藥后的中重度疼痛發生率為8.7%，明顯低于對照組的39.1%，以上各項指標兩組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論采用賽膚潤聯合美皮康治療老年患者壓瘡效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

賽膚潤；美皮康；老年患者；壓瘡

壓瘡是皮膚或皮下組織的局部損傷，以骨隆突出處常見，因受到壓力、或壓力結合剪切力和(或)摩擦力而導致。老年患者因機體功能差，尤其是活動不便以及長期臥床的患者，壓瘡的發生率較高，為10%～25%[1]。壓瘡的發生增加了患者的痛苦和經濟負擔，同時還增加了患者的死亡風險。研究顯示，與無壓瘡的老年患者相比，發生壓瘡的老年患者死亡率增加了6倍[2]。因此，臨床對于老年患者壓瘡的發生應特別重視。我科應用賽膚潤聯合美皮康對老年患者壓瘡進行治療，取得較好的療效，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月至2015年12月在我院老年病科住院發生或帶入壓瘡Ⅰ～Ⅱ期患者46例(壓瘡76處)為研究對象。按照壓瘡六期分類法進行分期[3]，其中男性28例，女性18例，采取隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組23例(36處)，男性12例，女性11例；年齡64～78歲，平均(72±5)歲；壓瘡面積1.1 cm×1.9 cm～3.6 cm×4.1 cm；壓瘡部位：骶尾部16處，足跟部10處，髖部3處，臀裂部4處，足外踝部3處。觀察組23例(40處)，其中男性13例，女性10例；年齡62～77歲，平均(71±4)歲；壓瘡面積1.2 cm×2.0 cm～3.5 cm×4.2 cm；壓瘡部位：骶尾部17處，足跟部11處，髖部4處，臀裂部5處，足外踝部3處。兩組患者的年齡、性別、壓瘡部位、壓瘡大小等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法(1)對照組：采用常規傳統治療方法。對于癥狀輕壓瘡采用0.9%氯化鈉擦洗兩遍后，用無菌紗布敷料覆蓋，更換頻率為1次/2～3 d。對于癥狀重的壓瘡先進行清創，用0.9%氯化鈉反復沖洗瘡面后用無菌敷料覆蓋，更換頻率為1次/d。(2)觀察組：采用賽膚潤聯合美皮康治療。以0.9%氯化鈉擦洗創面及周圍組織兩遍，對于癥狀輕者，直接噴涂賽膚潤1～2滴，用指尖環形輕柔按摩1 min以促進吸收，每天3～4次，后將美皮康貼于創面；對于直徑≥2 cm的水泡先用0.9%氯化鈉擦洗表面后用無菌注射器針尖刺破水泡邊緣最低點并抽吸出泡液，水泡泡皮保留。第二天去除泡皮后將賽膚潤涂于創面，表層覆蓋美皮康，并根據滲液情況及時換藥。美皮康有卷邊、松動時，可隨時更換，但不需要額外增加換藥次數。

1.3 療效評價治療3周后評價兩組患者壓瘡治療的療效，對比兩組患者的治愈率、用藥次數、愈合時間，并對患者換藥后的疼痛程度進行評估，對比兩組患者的中重度疼痛發生率。療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：結痂自然脫落，創面修復；顯效：有新鮮肉芽組織生成，創面縮小、干燥；有效：肉芽部分生長，滲出物減少，創面未擴大；無效：滲出未減少，創面變大。治愈率=治愈例數/總例數。患者換藥后疼痛程度采取視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)進行評估[4]。無痛記0分、輕度疼痛計1～3分、中度疼痛計4～6分、重度疼痛計7～10分。

1.4 統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，兩組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較觀察組患者的治愈率為75.0%(30/40)，明顯高于對照組的50.0% (18/36)，差異有統計學意義(χ2=4.07，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（處）

2.2 兩組患者換藥次數與愈合時間比較觀察組患者的換藥次數明顯少于對照組，壓瘡的愈合時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者換藥次數與愈合時間比較()

表2 兩組患者換藥次數與愈合時間比較()

組別壓瘡數換藥次數愈合時間(d) 36 40對照組觀察組t值P值18.3±1.5 10.2±1.1 27.03＜0.05 21.2±2.8 16.3±1.4 9.79＜0.05

2.3 兩組患者疼痛程度比較觀察組患者換藥后的中重度疼痛發生率為8.7%(2/23)，明顯低于對照組的39.1%(9/23)，差異具有統計學意義(χ2=4.30，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者疼痛程度比較(例)

3 討論

壓瘡是老年慢性病、長期臥床及危重病患者常見的合并癥。老年患者機體免疫較弱，皮膚保護屏障差，局部組織長期受壓，供氧供血不足，其正常功能因缺乏營養而逐漸失去，最終出現壞死甚至潰爛。壓瘡以骨突出部位和受壓部位常見，因臥位和受壓情況的不同，壓瘡出現的位置也不同[5]。壓瘡的出現嚴重影響了患者的原發病治療，降低了患者的生活質量，嚴重壓瘡感染甚至會威脅到患者的生命安全[6]。

賽膚潤的主要成份為脂肪酸酯，賽膚潤的使用能夠改善皮膚受壓的紅腫癥狀，治療壓力性潰瘍(如：Ⅰ期瘀血紅潤期；Ⅱ期炎性浸潤期)。賽膚潤能促進表皮細胞的更新[7]，還能限制表皮水分的流失，在皮膚表面能形成脂質保護膜，以防皮膚干燥，修復受傷皮膚或風險區域皮膚。美皮康是一種無菌的軟聚硅酮泡沫敷料，能給瘡口提供濕潤環境，促進其愈合；能有效減少對傷口及周圍皮膚的刺激和減輕疼痛，加快局部皮膚血運，改善局部充血狀況；其背襯光滑防水透氣，從溫度、濕度、pH值等方面可提供最佳的愈合條件，從而加快瘡口的愈合[8]；更換敷料不損傷傷口新生組織，減少出血和疼痛感，均有利于壓瘡的預防與愈合。

有文獻報道，臨床發現的壓瘡一般以Ⅱ期居多，有效處理10～14 d可愈合[9]。臨床上用于治療壓瘡的方法有很多[10-12]。我科采用賽膚潤聯合美皮康治療老年患者壓瘡，與傳統治療組相比，賽膚潤聯合美皮康治療組患者的治愈率更高，換藥次數和愈合時間明顯減少，同時賽膚潤聯合美皮康還能有效緩解患者疼痛。

綜上所述，應用賽膚潤聯合美皮康治療老年患者壓瘡療效顯著，其不僅能提高壓瘡的治愈率，還能縮短治療時間、減少換藥次數、減輕患者的疼痛感，值得臨床上推廣應用。

[1]陳元,何路,徐華清,等.老年住院患者壓瘡危險因素的調查與分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):194-196.

[2]劉梅紅,宋燕波.重癥患者發生壓瘡的危險因素評估及護理[J].江蘇醫藥,2010,36(24):2995.

[3]姜麗萍.壓瘡臨床分期及相關機制研究進展[J].創傷外科雜志,2012,14(2):97-99.

[4]高萬露,汪小海.患者疼痛評分法的術前選擇及術后疼痛評估的效果分析[J].實用醫學雜志,2013,29(23):3892-3894.

[5]川林樺,高淑紅.美皮康在連續性腎臟替代治療患者皮膚防護中的應用[J].海南醫學,2011,22(17):136-137.

[6]陳元,何路,徐華清,等.老年住院患者壓瘡危險因素的調查與分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):194-196.

[7]何海燕,劉雨村.賽膚潤液體敷料對危重患者難免壓瘡預防的效果觀察[J].重慶醫科大學學報,2013,38(7):723-726.

[8]舒瓊燕,王翠娟,俞霞,等.美皮康敷料在壓瘡防治中的應用的Meta分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(3):436-437.

[9]胡愛玲,鄭美春,李偉娟.現代傷口與腸造口臨床護理與實踐[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2010:132-272.

[10]韓妹,莫曉燕,黃少英.美皮康聯合負壓吸引在Ⅲ～Ⅳ期壓瘡治療中的應用[J].海南醫學,2016,27(18):3093-3094.

[11]朱絢麗,丁玉琴,孟慶葉.濕潤燒傷膏促進社區老年患者壓瘡愈合的研究[J].中華現代護理雜志,2016,22(4):572-575.

[12]鐘紅梅,陳碧紅.改良式濕性療法治療老年壓瘡的臨床效果[J].吉林醫學,2015,36(11):2286-2287.

Effect of Sanyrene combined with Mepilex on elderlypatients with pressure sore.

LIANG Li-hua1,WANG Xiu-qiong2, LI Ya-qin2.Department of Geriatrics1,Department of RehabilitationMedicine2,the Second Affiliated Hospital of Hainan Medical College,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo explore the efficacy of Sanyrene combined with Mepilex in the treatment of pressure score in elderly patients.MethodsFrom Oct.2014 to Dec.2015,46 elderly patients with pressure ulcerⅠ-Ⅱ(76 pressure sores)in our hospital were selected as the research subjects and divided into the control group and the observation group by random number method.The control group(23 patients,36 pressure sores)was mainly treated by the traditional method,and the observation group(23 patients,40 pressure sores)was treated by Snyrene combined with Mepilex.After 3 weeks,the cure rate,medication frequency,healing time and pain degree of the two groups were evaluated.ResultsThe cure rate of the observation group(75.0%,30/40)was significantly higher than that of the control group(50.0%,18/36).In the observation group,the dressing change times(10.2±1.1)and healing time(16.3±1.4)d were significantly less or shorter than(18.3±1.5),(21.2±2.8)d in the control group.The incidence of moderate to severe pain after dressing in the observation group(8.7%)was significantly lower than that of the control group(39.1%), P＜0.05.ConclusionSanyrene combined with Mepilex has significant efficacy in the treatment of pressure score in elderly patients,which has high clinical value and is worthy of promotion and popularization.

Sanyrene;Mepilex;Elderly patients;Pressure sore

R758.22

A

1003—6350（2017）07—1170—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.050

2016-11-06)

梁麗花。E-mail：liang71611@163.com