電腦中頻聯合艾灸治療下肢骨折術后尿潴留療效觀察

陳延芳，歐丹陽，封月勤

(北海市中醫醫院骨科，廣西北海536000)

電腦中頻聯合艾灸治療下肢骨折術后尿潴留療效觀察

陳延芳，歐丹陽，封月勤

(北海市中醫醫院骨科，廣西北海536000)

目的觀察電腦中頻聯合艾灸治療下肢骨折術后尿潴留的臨床療效。方法選擇2015年6月至2016年6月間廣西北海市中醫醫院骨三科下肢骨折術后尿潴留患者50例作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組采用電腦中頻配合艾灸治療，對照組采用傳統的改變體位、熱敷膀胱區、聽流水聲等誘導排尿法，比較兩組患者治療2 h后療效及治療1 d后殘余尿、尿潴留情況。結果觀察組患者治療2 h后的總有效率為92.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療1 d后，觀察組患者的殘余尿量為(19.7±4.7)mL，明顯少于對照組的(46.8±8.6)mL，尿潴留率為16.0%，明顯低于對照組的44.0%，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論電腦中頻聯合艾灸治療下肢骨折術后尿潴留患者具有良好的療效。

尿潴留；骨折；中頻；艾灸；療效

由于麻醉藥物及手術創傷等因素的影響，下肢骨折術后的患者可能存在不同程度的尿潴留。尿潴留可能加重患者痛苦，并增加尿路感染的危險性。留置導尿管是處理尿潴留最佳的方法，但隨著導尿管留置時間的延長，患者發生膀胱炎癥的概率會顯著增加[1]。采用一種安全有效的方法解除尿潴留、解除患者痛苦是臨床研究的熱點。艾灸特定的穴位會促進交感神經、膀胱及排尿肌功能的恢復，電腦中頻治療通過對神經肌肉的刺激，也可以促進排尿功能的恢復[2-3]。本研究中，筆者采用電腦中頻配合艾灸治療氣海、關元、中極、石門穴位，探討其對下肢骨折術后尿潴留的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年6月至2016年6月間北海市中醫醫院骨三科診治的下肢骨折術后尿潴留患者50例作為研究對象，其中男性29例，女性21例；年齡24～64歲，平均(41.1±4.6)歲。納入標準：符合下肢骨折術后尿潴留診斷；無泌尿系統腫瘤、先天畸形及外傷；平素無排尿異常；符合知情同意原則，自愿接受相關治療。排除標準：意識障礙者；男性前列腺肥大者；尿路感染者；其他術前存在排尿困難的患者。將患者根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者采用電腦中頻配合艾灸治療，對照組患者采用傳統的改變體位、熱敷膀胱區、聽流水聲等誘導排尿法。兩組患者的年齡、性別比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組對發生尿潴留患者做好評估，了解患者診斷病情、心理狀態和耐受程度。通過與患者溝通，講解治療的目的、作用和方法，教會患者放松，先給患者施行艾灸治療，然后再施行電腦中頻治療，艾灸選擇六孔艾灸盒及2 cm的108艾絨柱，治療部位為關元、氣海、中極、石門等穴位，艾灸治療各20 min。電腦中頻電刺激治療設備選擇北京翔云電子設備公司生產K824型電腦中頻電療儀，置于恥骨聯合上方及尾骨尖部，牢固固定電極，采用指數波、正玄波、方波，電極頻率4 kHZ，刺激治療20 min。護士長、責任組長檢查治療落實情況。若初次治療效果不理想，則實施兩次治療，若兩次治療效果不佳者實施導尿。

1.2.2 對照組對發生尿潴留患者做好評估，了解患者診斷、病情、心理狀態。采用改變體位、熱敷膀胱區、聽流水聲等傳統的誘導排尿法，療效不佳者實施導尿管導尿。

1.3 觀察指標比較兩組患者尿潴留的改善情況及治療1 d后的尿潴留及殘余尿量。

1.4 療效判定標準[4]顯效：尿潴留癥狀消失，小便通調，殘余尿量＜50 mL；好轉：尿潴留癥狀基本消失，小便排出稍有不暢，殘余尿量50～100 mL；無效：未達到以上標準，需進行導尿治療。

1.5 統計學方法應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療2 h后的療效比較觀察組患者治療2 h后的總有效率為92.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異具有統計學意義(χ2=4.500，P=0.034)，見表1。觀察組2例、對照組8例無效者實施導尿治療。

表1 兩組患者治療2 h后的療效比較（例）

2.2 兩組患者治療1 d后的尿潴留及殘余尿量比較治療1 d后，觀察組患者的殘余尿量為(19.7± 4.7)mL，顯著低于對照組的(46.8±8.6)mL，觀察組尿潴留率為16.0%(4/25)，明顯低于對照組的44.0%(11/ 25)，差異均具有統計學意義(t=13.826，P＜0.01；χ2= 4.667，P＜0.05)。

3 討論

多種原因會導致下肢骨折患者術后尿潴留，硬膜外麻醉對神經的抑制作用、手術刺激對肌肉神經的作用及術后疼痛是最常見的原因。支配膀胱排尿肌相關神經的抑制及排尿肌收縮功能的暫時喪失是其直接原因[5]。術后8 h內患者不能排尿，膀胱尿量大于600 mL，或者患者不能自行有效排空膀胱，殘余尿量大于100 mL即可診斷為尿潴留。作為下肢骨折術后常見的并發癥，尿潴留患者表現為尿意強烈但無法自主排尿，雖然導尿管導尿可以暫時緩解癥狀，但長期導尿相關的感染并發癥多[6]。目前臨床常用的干預措施包括心理放松療法、誘導排尿法、熱敷排尿法、通便排尿法等，但療效均不能滿足臨床需要。

本研究中，作者采用電腦中頻配合艾灸治療氣海、關元、中極、石門穴位法治療下肢骨折術后尿潴留，取得了良好的效果，觀察組治療2 h后總有效率為92.0%，治療1 d后尿潴留率僅為16.0%，均顯著優于對照組。且通過客觀測量發現觀察組殘余尿量僅為(19.7±4.7)mL，顯著低于對照組的(46.8±8.6)mL。提示電腦中頻配合艾灸治療氣海、關元、中極、石門穴位法對患者尿潴留具有很好的效果。在中醫范疇，尿潴留屬于“癃閉”，其原因為外傷致筋脈瘀滯，導致膀胱水道氣化不利，引起小便不通而發生尿潴留。艾灸通過艾條燃燒的溫熱效應，對氣海、關元、中極、石門穴進行治療，可以宣泄氣血、促進膀胱氣化、通利小便。其中，氣海、關元、中極穴屬于任脈腧穴，石門穴屬于足陽明胃經腧穴，艾灸的熱力和通陽作用可以舒緩膀胱括約肌，增強神經傳導功能，從而達到治療尿潴留的作用[7-8]。電腦中頻療法采用1 000～100 000 Hz頻率的電流脈沖刺激皮膚及皮下組織，對神經及肌肉病變具有良好的作用。中頻電流對皮膚感覺神經刺激引起的是一種舒適的振動感，在不引起痛纖維的興奮的前提下，它可以使用較大的電流強度來引起深部肌肉強烈地收縮，使局部的神經和肌肉興奮[9]。在尿潴留的治療中，采用電刺激促使尿道括約肌收縮，促進自主排尿功能的恢復，還可以刺激支配膀胱及排尿肌的骶叢神經，有效提高肛提肌、盆底肌和尿道周圍橫紋肌的舒縮能力，還能通過刺激擴張血管，改善局部組織營養及血液循環，減輕膀胱充血水腫，促進膀胱收縮功能復原[10]。從而促進神經反射功能及肌肉收縮的恢復，促進患者尿潴留癥狀的恢復。

綜上所述，電腦中頻配合艾灸氣海、關元、中極、石門等穴位能有效解決下肢骨折術后患者尿潴留的情況，減少患者的痛苦，規范治療操作流程。該方法具有簡便易行、療效可靠、無創、患者易接受的優點，值得推廣。

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R683.42

B

1003—6350（2017）07—1159—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.045

2016-09-29)

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題（編號：Z2016716）；廣西北海市科學研究與技術開發計劃項目（自籌項目)科研課題（編號：北科合201601001）

陳延芳。E-mail：cyhenf@163.com