顱內壓監測在幕上高血壓腦出血患者治療中的應用

羅灼明，方志偉，朱灼坤，羅偉鵬，劉云，王振寧，陳桂增

(東莞市人民醫院神經外科，廣東東莞523059）

顱內壓監測在幕上高血壓腦出血患者治療中的應用

羅灼明，方志偉，朱灼坤，羅偉鵬，劉云，王振寧，陳桂增

(東莞市人民醫院神經外科，廣東東莞523059）

目的探討顱內壓(ICP)監測在幕上高血壓腦出血患者治療中的應用價值。方法將2010年2月至2016年2月在我院神經外科診治的98例幕上高血壓腦出血患者根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組49例，對照組患者給予常規神經外科治療，觀察組患者依照ICP變化情況制定治療措施，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率為75.5%，明顯高于對照組的46.9%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照組患者的甘露醇使用量[(925.32±301.28)g vs(1 455.83±311.25)g]、使用時間[(7.64±4.58)d vs(14.35±4.59)d]、ICU監護時間[(21.48±4.13)h vs(40.39±4.12)h]、急性腎功能不全及水電解質紊亂(4.1%vs 26.5%)、顱內感染發生率(2.0%vs 12.2%)比較，觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論持續ICP監測能及時準確判斷幕上腦出血患者病情變化，指導臨床診療，從而改善預后。

甘露醇；高血壓；腦出血；顱內壓監測

幕上腦出血最常見的原因為高血壓，最常見的出血部位為外囊，由于血腫體積增大常累及整個基底節及部分放射冠區，引起明顯的占位效應[1]，導致神經功能受損，嚴重危及患者生命及生活質量。血腫本身及周圍組織水腫導致顱內壓力升高，引起一系列臨床癥狀，重者引起腦疝而導致患者死亡。對于顱內壓(ICP)明顯升高的患者，臨床應該首先采用脫水劑，對于嚴重、頑固的顱內壓升高者，需采取手術治療。……