整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值分析

左麗細+李華聰

[摘要] 目的 分析整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值。方法 選取2015年3月—2016年9月在該處住院治療的小兒糖尿病患兒80例，將其按照入院先后順序分為對照組（40例）和觀察組（40例），兩組患兒均進行胰島素對癥治療，并在此過程中，對對照組患兒采用常規的護理干預，對觀察組患兒采用整體護理干預，觀察、比較兩組患兒的血糖變化水平，飲食控制、遵醫囑用藥、自我檢測評分及臨床護理效果。結果 觀察組患兒的血糖變化水平低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的飲食控制、遵醫囑用藥、自我檢測等評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的臨床護理總效率為87.5%，明顯高于對照組的護理總有效率65.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理方法在小兒糖尿病護理中具有較高的應用價值，值得大力推廣并實際應用。

[關鍵詞] 整體護理；小兒糖尿病；應用；血糖變化

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0170-02

糖尿病是常見的代謝性疾病，以高血糖為主要特征，與遺傳、自身免疫、生活環境等因素息息相關。臨床研究表明[1]，糖尿病一般是由于患兒體內的胰島素分泌不足，從而導致靶細胞對胰島素的不敏感引發水、電解質、糖等物質的代謝出現紊亂。糖尿病一般分為1型和2型糖尿病兩類，大多數兒童患兒多為1型糖尿病，主要由酮酸中毒而引起，會出現多尿、多食、消瘦等臨床癥狀。小兒糖尿病發病急，且通常情況下沒有典型的癥狀，很難早期發現，容易延誤治療最佳時間，嚴重威脅兒童的生命健康。除了有效的治療外，小兒糖尿病護理干預也能在一定程度上提高治療效果。該次研究選取2015年3月—2016年9月在該院接受治療的80例小兒糖尿病患兒作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，分析整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年9月在該處住院治療的小兒糖尿病患兒80例，將其按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組40例。男性45例，女性35例，平均年齡（7.5±1.2）歲，所有患兒均符合世界衛生組織修訂的糖尿病相關診斷標準[2]，都為1型糖尿病患兒。其中觀察組男性30例，女性10例，年齡在4～15歲之間，平均年齡（7.2±2.3）歲；對照組男性27例，女性13例，年齡在5～14歲之間，平均年齡（7.3±2.0）歲。兩組患兒在性別、年齡、癥狀等一般資料的對比中，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒同時進行胰島素治療，并在治療的過程中給予相應的護理干預。對照組患兒給予常規性護理。首先，為患兒營造安靜舒適的病房環境，保證病房具有適宜的溫度、濕度，通風良好，并定期對病房進行徹底消毒。其次，囑咐患兒及家屬食用低糖食物，控制飲食及血糖，盡量少食多餐，平衡膳食，醫護人員及時記錄患兒的飲食情況[3]。最后，在患兒用餐2 h后引導患兒進行適量的運動。

觀察組患兒給予整體護理：①對患兒進行健康知識教育。一般的患兒及家屬糖尿病的疾病知識了解有限，缺乏正確認識，配合治療的效果不明顯，因此，醫護人員要在患兒入院后及時向其普及糖尿病的相關知識及日程生活注意事項，要叮囑患兒家屬監督、控制患兒的飲食，改正不良的飲食習慣，并合理督促其參與運動鍛煉，控制血糖水平及胰島素的正常分泌。②對患兒進行用藥指導干預。治療過程中向患兒及家屬說明處方用藥的方法及具體的藥量，叮囑其要嚴格按照醫生的要求服用藥物，不能擅自停藥或增加藥量。為患兒介紹血糖監測的方法，并指導患兒了解血糖化驗單上的數值。向患兒演示胰島素的注射方法及抽吸方法。③對患兒進行有效的心理護理干預。心理護理干預包括對患兒及家屬的心理護理兩方面內容。家屬在治療過程中對患兒病情擔心，容易出現情緒異常，與醫生發生爭執。另外，對于病情嚴重的患兒，家屬在經濟、精神等方面承受的壓力更大。因此，醫護人員要對患兒家屬進行有效的心理護理，疏導家屬情緒，引導家屬多關心患兒。對患兒的心理護理，要及時引導患兒正確認識病情，學會控制飲食，為患兒創造良好的治療氛圍，讓其認識到治療的重要性，從而配合治療。④相關感染及低血糖護理干預。小兒糖尿病患兒在治療的過程中容易出現口腔內滋生細菌的現象，因此，要引導患兒保持口腔內的清潔，避免口腔感染。另外，在檢測患兒血糖及尿糖時，要根據檢測的結果調整胰島素的使用量，如果出現低血糖引起的休克等癥狀，要使患兒平躺，并注射葡萄糖，患兒蘇醒后叮囑及時進食。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組患兒的血糖變化水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。比較兩組患兒的飲食控制、遵醫囑用藥、自我檢測評分及臨床護理效果。

1.4 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對兩組患兒各項記錄數據進行分析、處理，計數資料用（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血糖水平變化的比較

觀察組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒飲食控制、遵醫囑用藥、自我檢測評分比較

觀察組患兒的飲食控制評分為（84.48±4.98）分、遵醫囑用藥評分為（93.15±4.96）分、自我檢測評分為（92.45±2.15）分，明顯高于對照組的飲食控制評分（70.12±3.57）分、遵醫囑用藥評分為（80.15±3.95）分、自我檢測評分為（83.21±1.89）分，組間有差異有統計學意義（t1=14.822，t2=12.967，t3=20.414，P<0.05）。

2.3 兩組患兒護理效果比較

觀察組患兒的臨床護理總效率為87.5%，明顯高于對照組的護理總有效率65.0%，組間差異有統計學意義（χ2=5.591，P<0.05）。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們的生活習慣、飲食結構發生了較大的變化，飲食中對糖分的攝入增加，糖尿病發病率呈現出逐漸上升的趨勢，且趨于低齡化，嚴重影響人們的生活質量，威脅其生命健康[4]。小兒糖尿病患兒與一般年齡階段的糖尿病患兒的病因基本相同，由于體內胰島素分泌不足，導致糖分、脂肪、水、蛋白質等出現異常。糖尿病有不同的類型，在不同人群中呈現出不同的類型，一般情況下，小兒患兒多為型糖尿病，主要是因為兒童偏愛甜食，且沒有較好的自控力，加之家長沒有進行及時的監督，小兒糖尿病患兒對病情的控制情況較差，病情容易反復，給治療和護理帶來了較大的困難。

臨床醫學上，對小兒糖尿病患兒需要進行幾乎終生的用藥治療，除了常規的胰島素治療外，及時有效的護理干預是提高患兒治療效果的重要保證[5]。一方面要對患兒進行飲食、運動、病房環境營造等常規性護理干預，另一方面也要采用現代化的整體護理方法，從對患兒進行有效的健康知識教育、飲食護理干預、運動護理干預、心理護理干預，以及遵醫囑護理干預、相關感染護理方面，對患兒展開整體、系統性的全方位護理，才能提高其護理效果。該次研究選取該處住院治療的80例小兒糖尿病患兒，將其分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理方法，而觀察組則采用現代化的護理理念，從健康知識普及、心理護理、飲食護理、遵醫囑護理、運動護理、感染護理等方面著手，采用整體性的護理干預。為患兒普及糖尿病相關知識，疏導患兒及家屬的心理壓力，指導患兒合理飲食，適量運動等。結果顯示：觀察組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組；觀察組患兒的飲食控制評分為（84.48±4.98）分、遵醫囑用藥評分為（93.15±4.96）分、自我檢測評分為（92.45±2.15）分，明顯高于對照組；觀察組患兒的臨床護理總效率為87.5%，明顯高于對照組的護理總有效率65.0%；組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒糖尿病護理過程中應用整體護理干預，能有效控制患兒血糖水平，改善患兒的治療依從性，具有較好的護理效果，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周永紅，王彥.循證護理在小兒糖尿病護理中的應用價值[J].糖尿病新世界，2016，10（4）：142-144.

[2] 張玉杰.小兒糖尿病患兒實施整體護理的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，10（4）：182-183.

[3] 張立霞.小兒糖尿病的整體護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，8（15）：181-182.

[4] 于永華.小兒糖尿病的整體護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（3）：206.

[5] 霍秀海.小兒糖尿病的整體護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（9）：153.

（收稿日期：2016-10-12）