早期系統化護理教育干預措施在預防糖尿病足方面的應用效果

周坤

[摘要] 目的 分析和評估早期系統化護理教育干預措施在預防糖尿病足（DF）方面的應用效果。方法 選擇該院在2013年2月—2016年1月間收治的206例糖尿病患者為研究主體。分成A組和B組，每組103例。A組給予早期系統化護理教育干預，B組給予常規護理教育干預。對比出院后的5項足部護理（防止足部損傷、足部常規檢查、選用合適鞋襪、足部保護、足部運動療法）知識掌握度和隨訪12個月后足部護理知識落實情況。結果 出院后，A組的5項足部護理知識掌握度優于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪12個月后，A組的足部護理知識落實度優于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病患者提供早期系統化護理教育干預可以有效預防DF，提高其對DF的疾病認知度和自我護理能力，值得推廣。

[關鍵詞] 系統化；護理教育干預；糖尿病足；應用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0166-02

DF是指糖尿病患者合并神經病變抑或是末梢血管病變，促使其足部或是下肢出現感染、深部組織受損或潰瘍等癥狀[1]。其屬于糖尿病的明顯并發癥，一旦處理不及時或治療措施不當，便會導致壞疽，嚴重者需做截肢治療，為患者的日常生活帶來極大不便。有學者[1]指出，護理干預對DF的發生具有延緩效果，但相關報道卻較少。該文旨在分析早期系統化護理教育干預措施在預防DF方面的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2013年2月—2016年1月間收治的206例糖尿病患者為研究主體。分成A組和B組，每組103例。A組中，男62例，女41例；年齡范圍是37～80歲，平均（62.35±8.62）歲；病程范圍是2～15年，平均（12.35±2.32）年；其中，25例Ⅰ型糖尿病，78例Ⅱ型糖尿病。B組中，男67例，女36例；年齡范圍是35～82歲，平均（62.84±8.92）歲；病程范圍是3～14年，平均（11.05±2.61）年；其中，37例Ⅰ型糖尿病，66例Ⅱ型糖尿病。對比以上數據，差異無統計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

B組給予常規護理教育干預，即基礎護理、健康宣教、環境護理、常規檢查護理等。A組給予早期系統化護理教育干預，具體為：①飲食干預：對患者的年齡、體重、體力活動能力和身高等基本資料做出綜合分析，進而制定其每日的熱量攝入量，并適當調整其飲食結構。②運動干預：患者的文化背景、病情程度、年齡、體質等存在差異，所以應根據其實際情況，選用科學的有氧運動，并在其耐受能力下逐漸加大難度。生活起居干預：為患者講解戒酒戒煙的重要性，并叮囑其保持皮膚、口腔、眼部和會陰清潔，避免細菌滋生。③情志護理干預：護理人員應主動和患者交流，了解其情志狀態，并利用移情易性等方式減少其對自身疾病的高度關注性，糾正其不良習慣。鼓勵患者多參與病友會等集體活動，通過形式多樣、氣氛輕松的集體活動消除其內心焦慮感。同時引用成功病例，使其了解積極配合對疾病康復的重要性。④DF預防指導：叮囑患者定期來院檢查，保持足部清潔，指導患者和家屬足部保護的措施和注意事項。洗足時應確保水溫在合適范圍（37～40℃），洗完后應擦干，特別注意趾間的擦干處理。不可使用電熱器或是熱水袋等物品直接暖足，禁止赤足。在穿鞋前需對鞋內進行檢查，若有異物或異常應及時處理。穿戴合適的鞋襪，鞋底應具有較好的透氣性，質地柔軟，偏厚。指導患者按摩足三里穴、涌泉穴和陽陵泉穴的正確方法。

1.3 觀察指標

觀察患者出院后的5項足部護理知識掌握度，即防止足部損傷、足部常規檢查、選用合適鞋襪、足部保護、足部運動療法。每項20分，共100分，較好掌握為79～100分，一般掌握為58～78分，未掌握為0～57分。掌握度=較好掌握+一般掌握。評估隨訪12個月后，患者的足部護理知識落實情況，每項20分，共100分，較好落實為79～100分，一般落實為58～78分，未落實為0～57分。落實度=較好落實+一般落實。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，5項足部護理知識掌握度和足部護理知識落實度用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比5項足部護理知識掌握度

出院后，A組的5項足部護理知識掌握度為97.09%，B組的掌握度為90.29%，A組高于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比足部護理知識落實度

隨訪12個月后，A組的足部護理知識落實度為98.06%，B組的落實度為91.26%，A組高于B組，對比有差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，治療周期長，且較難治愈，其死亡率高居臨床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并發癥，具有發病慢、較難控制等特點，是導致該病患者死亡的主要誘因。一旦發病，患者將面臨較大的經濟壓力和心理負擔，嚴重影響其日后生活。有數據表明，在所有糖尿病患者中，下肢截肢者約為85%，足部潰瘍者約為13%～16%，這是導致該病患者生活質量普遍低下的重要原因[3]。但是，雖然糖尿病患者本身存有的危險因素較復雜，卻可以通過足部護理干預最大程度上避免其發生足部感染、潰瘍等不良事件。所以，為糖尿病患者實施積極護理干預極為必要[4]。

對于DF的預防護理重點在于護理教育，只有使糖尿病患者深切認識到預防措施的重要性，才可從根本上降低DF發生率。而DF預防護理教育符合中醫學的未病先防以及已病防變理念，所以其科學性較強[5]。該文的護理教育措施包括飲食干預、運動干預、生活起居干預、情志護理干預和DF預防指導，旨在從飲食、運動、心態、生活習慣等幾方面加強患者的自我保健能力。飲食干預強調患者的科學飲食，護理人員嚴格按照患者的身體情況確定其飲食構成，可防止因不當飲食導致DF發生[6]。運動干預的目的是提高患者的免疫力，有氧運動是糖尿病患者最為適宜的運動方式，不僅可以緩解糖尿病癥狀，還可以增強其對細菌的抵抗力。生活起居干預則是為了督促患者樹立良好的生活習慣，使其保持個人衛生清潔，堅持健康的生活方式[7]。情志護理干預可針對患者的不同心理狀態采用個性化的干預方式，進而消除其不良情緒，以樂觀心態面對生活。DF預防指導從足部衛生、足部保護、穿合適鞋襪等不同方面提高患者的足部護理能力，可對DF疾病起到顯著的防控作用。

該實驗發現，出院后，A組的5項足部護理知識掌握度（97.09%）高于B組（90.29%），對比差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪12個月后，A組的足部護理知識落實度（98.06%）高于B組（91.26%），對比有差異有統計學意義（P<0.05）。因此，早期系統化護理教育干預能夠有效預防糖尿病患者發生DF的幾率，并能提高其對DF的疾病掌握度和自我護理能力，可作為科學的DF預防干預措施進行推廣。

[參考文獻]

[1] 閆瑞英，張艷玲，張媛，等.足部護理箱在糖尿病足病人健康教育中的應用[J].護理研究，2014，28（8）：975-976.

[2] 龐瑛，王阿靜，惠曉麗，等.采用賦能教育模式對糖尿病足患者護理的效果分析[J].昆明醫科大學學報，2015，36（4）：177-180.

[3] Bus SA，Waaijman R.The value of reporting pressure-time integral data in addition to peak pressure data in studies on the diabetic foot： A systematic review[J].Clinical biomechanics，2013，28（2）：117-121.

[4] 閆瑞英，張艷玲，韓賢杰，等.利用足部護理箱開展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育[J].護理學報，2013，9（23）：69-70.

[5] 李饒，袁麗，郭曉蕙，等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，49（8）：909-913.

[6] Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

[7] 王群，吳麗華.糖尿病足患者足部護理知識和足部自護行為狀況的調查分析[J].護理管理雜志，2013，13（3）：179-180.

（收稿日期：2016-10-09）