奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎24例臨床觀察

付祥國(guó)

[摘要]目的：觀察奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：選擇48例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各24例。對(duì)照組使用柳氮磺吡啶治療，研究組使用奧沙拉嗪治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組患者總有效率為91.7%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率58.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療5周后，研究組IL一6為（10.36±2.07）ng/L，低于對(duì)照組（36.48±7.26）ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，有效降低血清IL-6水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]奧沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，病因尚未完全清楚。柳氮磺吡啶是臨床常用的氨基水楊酸類藥物，在控制患者臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合等方面療效較好。為探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，筆者選取24例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行觀察，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年8月我院接診的48例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者符合《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除感染性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、藥物過敏患者。以上患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各24例。研究組男15例，女9例，年齡范圍21～54歲，平均年齡（44.1±5.5）歲，病程1-6年，平均病程（4.6±0.7）年；腹痛20例，腹瀉18例，黏液膿血便16例，消瘦8例；其中初發(fā)型患者14例，慢性復(fù)發(fā)型患者6例，慢性持續(xù)型患者4例。對(duì)照組男16例，女8例，年齡范圍20-55歲，平均（44.6-+5.0）歲；病程0.8-7年，平均病程（4.1±0.3）年；腹痛19例，腹瀉16例，黏液膿血便15例，消瘦10例；其中初發(fā)型患者15例，慢性復(fù)發(fā)型患者5例，慢性持續(xù)型4例。兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組：給予柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450，規(guī)格為0.25g）口服，1g/次，4次/d，治療5周。

研究組：采用奧沙拉嗪鈉膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010061，規(guī)格為0.25g）口服，1g/次，3次/d，治療5周。

1.3標(biāo)本采集與檢測(cè)方法 兩組患者均采集治療前后晨起空腹靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法，檢測(cè)血清IL-6水平。試劑盒購(gòu)自羅氏公司，操作根據(jù)說明書進(jìn)行。

1.4療效判定 參照《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效分為完全緩解、有效、無效三個(gè)等級(jí)。完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)粘膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善。總有效率=（完全緩解+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為91.7%，優(yōu)于對(duì)照組的58.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血清IL-6水平變化比較 治療后，兩組血清IL-6水平與治療前比較均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組的降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，經(jīng)積極處理后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心2例，嘔吐2例，食欲減退1例，頭痛2例，白細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的腸組織慢性炎癥反應(yīng)，主要發(fā)病機(jī)制為體內(nèi)免疫系統(tǒng)激活及腸粘膜炎癥反應(yīng)，較多見為初發(fā)型及慢性復(fù)發(fā)型。IL-6是一種中性粒細(xì)胞趨化因子，可促進(jìn)溶酶體吞噬作用，與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用。王海英等研究結(jié)果表明，柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，多數(shù)有效成分在大腸經(jīng)腸道細(xì)菌裂解，其中5-氨基水楊酸為主要有效成分，磺胺吡啶則可引起消化道反應(yīng)、頭痛、皮疹、貧血、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)。奧沙拉嗪鈉是新一代5-氨基水楊酸制劑，口服后較少吸收入血，直接到達(dá)結(jié)腸部位裂解為5-氨基水楊酸，顯著降低炎癥反應(yīng)，且副作用少，患者依從性好。本次48例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別采用柳氮磺吡啶和奧沙拉嗪治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為91.7%，優(yōu)于對(duì)照組的58.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組血清IL-6水平與治療前比較均有所降低，且研究組的降低程度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與林恒等研究結(jié)果一致，證明了奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎安全可行。

綜上所述，奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效突出，能有效降低炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。