中藥抗腫瘤作用及機制研究進展

孫菲

[摘要]隨著中藥現代化進程地不斷深入，中藥在工藝及功效上也得以穩定和提高。目前，中藥及中藥提取成分在抗腫瘤研究中不斷獲得成效，越來越多的中藥及中藥提取物進入科研工作者的視野中，并且已有許多中藥及中藥提取物開始了臨床前抗腫瘤藥效學的評估工作。文章對中藥和中藥提取成分抗腫瘤作用及其作用機制進行綜述，以期為尋找具有抗腫瘤作用的中藥提供一定的理論依據。

[關鍵詞]中藥；抗腫瘤；分子機制

腫瘤嚴重危害著人類的健康，隨著對腫瘤生物學特性認識的深入，抗腫瘤研究的策略也不斷地調整，由最初細胞毒類直接殺傷腫瘤細胞逐步轉變為通過提高自身免疫系統的免疫能力來殺傷腫瘤。伴隨這一過程，中藥抗腫瘤作用的相關研究工作也在不斷地深入，已有部分中藥作為中晚期癌癥患者的輔助用藥用于臨床上。本文將對已有明確報道的具有抗腫瘤的作用中藥及相關機制進行綜述，為中藥的抗腫瘤研發提供研究策略和線索。

1.細胞毒類的中藥及相關機制研究

1.1抑制腫瘤細胞的增殖腫瘤細胞與正常細胞區別的關鍵之處在于：正常細胞不能夠持續的增殖，而腫瘤細胞能則能持續且無限地惡性增殖。因此，在抗腫瘤研究過程中，尋找能夠抑制腫瘤細胞的增殖同且對正常細胞副作用的藥物一直是科研工作者的關注點。彭炳先等研究發現莪術烯醇等莪術揮發油的主要成分在體外能夠明顯且劑量依賴性地抑制腫瘤細胞的增殖。在體外實驗中，陳源紅等的實驗結果表明，重樓的水提取液不僅能夠抑制人肝癌細胞的增殖，而且促進了肝癌細胞凋亡。另外，張珂等的研究還表明，在整體動物水平，重樓醇提取液能夠有效抑制胃癌裸小鼠移植瘤模型的生長，且與5-Fu具有協同抗腫瘤的作用。另外還有文獻報道在體外細胞水平，半枝蓮提取物作用于結腸癌細胞后，腫瘤細胞的增殖受到明顯的抑制；雷公藤甲素（雷公藤提取物的主要成分）在體內外能顯著抑制多種腫瘤細胞的增殖，如人子宮內膜癌、結直腸癌、膠質瘤等。

1.2促進腫瘤細胞的凋亡 凋亡是細胞在多種基因和蛋白精密調控下的程序性死亡過程。與正常細胞相比，腫瘤細胞凋亡能力低下，抗凋亡能力突出，這一原因導致腫瘤細胞的惡性化進程。正因如此，科研工作者一直致力于研究如何激發腫瘤細胞發生凋亡，或削弱腫瘤細胞的抗凋亡能力，借此尋找到有效的抗腫瘤藥物。郭永良等和賀彬等研究表明了水蛭提取液及其分離成分水蛭素液能夠誘導人肝癌細胞HepG2和人舌鱗癌細胞TCA8113發生凋亡。潘玉真等在研究中發現，柴胡龍牡湯處理肺癌細胞后，細胞中抗凋亡蛋白與促凋亡蛋白的比例發生明顯下調，致使肺癌細胞發生凋亡，同時柴胡龍牡湯與順鉑能夠發揮協同抗腫瘤的功效。龔萍等研究發現穿心蓮內酯可通過與NF—KB結合，阻礙其發揮轉錄因子功能，使得抗凋亡蛋白在轉錄和翻譯時即受到抑制，從而誘發腫瘤細胞發生凋亡。韋星等的研究結果顯示，白花蛇舌草注射液可以抑制抗凋亡相關蛋白如Bel-2和轉錄因子NF-KB的表達水平，促使腫瘤細胞發生凋亡。

2.抗腫瘤轉移與血管新生的中藥及其相關機制研究

臨床上，約90%的癌癥患者死因可歸結于腫瘤的轉移。腫瘤轉移是一個牽涉到腫瘤與機體交互作用的多器官、多因素且長時期的生物學事件。在腫瘤轉移過程中，血管新生為轉移和轉移灶的形成提供了物質基礎和便利條件，所以通過抑制腫瘤組織中血管的形成可以抑制其轉移及增長。

牛蕾蕾等研究表明，從苔蘚植物中分離得到的地錢素M能夠明顯削弱前列腺癌細胞的遷移運動能力。楊愛榮等發現人黑色素瘤細胞在經過紅景天苷處理后，其黏附能力明顯減弱，最終抑制腫瘤細胞的遷移和侵襲能力。周信欣發現加味四君子湯（四君子湯加味莪術、浙貝母和半枝蓮）能夠顯著抑制了鼠源B16細胞中MMP-2和MMP-9蛋白表達水平，從而抑制其發生惡性轉移。張月英等的實驗顯示，蝎毒的多肽提取物能夠阻礙腫瘤的轉移和生長，進一步相關機制研究表明多肽提取物可以下調環氧化酶COX-2和MMP-9的蛋白水平。李軍等研究發現子宮內膜癌細胞在受到苦參堿刺激時，NF-KB信號通路的活化受到明顯的抑制，從而影響了細胞的侵襲能力。

胡靜等發現經重樓醇提物處理后的HUVEC細胞在遷移和血管新生兩方面的能力均受到明顯的抑制。張芙蓉研究認為，枸杞多糖的抗腫瘤作用在于其具有抑制血管新生的功能，而這一作用是由于其下調了VEGF等血管內皮生長因子的表達。另有文獻報道，槲皮素和姜黃素也都具有同樣的功能，通過影響血管生長因子如VEGF、COX-2等的表達，從而抑制腫瘤的生長。近年來，科研工作者還發現備受關注的抗瘧藥物青蒿琥酯可能通過降低促血管生成素-2的表達，影響血管的新生功能，最終遏制腫瘤的增殖及轉移。

3.抗腫瘤耐藥及腫瘤干細胞的中藥及其相關機制研究

3.1抗腫瘤耐藥的中藥及相關作用機制

在治療過程中，由于基因突變等原因導致的腫瘤對化療敏感度的下降稱之為腫瘤細胞的耐藥性。腫瘤細胞對長期反復使用的一種藥物產生耐藥后，會對其它未曾使用過的藥物（結構以及機理完全不同的）同樣產生耐藥性的現象稱之為多藥耐藥（multidmg resistance，MDR）。MDR已成為臨床上腫瘤治療的一大難題，原因在于其機制相當復雜且尚無有效改善方法，腫瘤細胞可通過不同途徑導致MDR，如MDR蛋白的產生，蛋白激酶C的改變，凋亡逃逸等。由于存在嚴重的毒副作用，MDR逆轉劑的研發一直處于停滯狀態，而近年來不斷有文獻報道有中藥及中藥提取物能夠克服腫瘤細胞的多藥耐藥性。

馬武開等和姚宇紅等發現解毒化瘀復方能夠下調多藥耐藥相關蛋白P-gp的表達，克服K562/A02的多藥耐藥性。鄒珊珊等同樣發現中藥復方紫金龍也能夠通過下調P-gp的蛋白表達而克服乳腺癌細胞的多藥耐藥性。翟閃閃等和王家智等的研究數據表明，姜黃素不僅能夠降低P-gp的表達，而且能夠增加拓撲異構酶I的表達，進而克服腫瘤細胞的MDR現象。

3.2影響腫瘤干細胞的中藥及相關作用機制 隨著對腫瘤細胞分型的不斷深入，腫瘤干細胞（cancer stem cells，CSCs）的相關概念正逐漸被科研工作者所接受和認可，CSCs是指一類存在于腫瘤中能夠自我更新、具備分化潛能且可以促進腫瘤生成的特殊干細胞。CSCs在腫瘤中只占約有1%的比例甚至更低，但相比一般的腫瘤細胞，CSCs對放療、化療等更具有耐受性和耐藥性。

陳旭征等研究揭示中藥復方解毒消瘕飲的乙酸乙酯提取物能夠通過下調肝癌干細胞相關基因ABCG2和Oct4的mRNA水平，進而增強腫瘤細胞的化療敏感度。Singh等發現楸毒素（又名卡馬拉素，來源于大戟科植物粗糠紫果實的腺毛及毛茸）能夠通過抑制P13K/Akt/mTOR信號軸在腫瘤干細胞中的激活進而誘導凋亡。Omene等發現植物樹膠中的咖啡酸苯乙酯作用后能提高乳腺癌干細胞S期的比例，進而促使腫瘤干細胞發生分化。

4.具有免疫調節功能的中藥及其相關機制研究

免疫能力下降的現象廣泛存在于腫瘤患者中。一方面，患者免疫能力的低下導致機體免疫系統無法正確識別和殺死腫瘤細胞。另一方面，經過免疫逃逸的腫瘤細胞持續惡性增殖進一步抑制和損傷免疫系統，造成患者免疫力低下的惡性循環。現如今，通過提高機體免疫能力的免疫療法，已然成為治療腫瘤的一個新興且重要的手段。近兩年上市的單克隆抗體藥物如單抗PD-1/PD-L1等，在黑色素瘤等適應癥上已顯示出欣喜的效果。

現代藥理實驗方法學已經證明中藥尤其是補益類中藥及其提取物能夠有效增強機體的免疫能力。張珂等在臨床上觀察食管癌患者術后連續服用附子理中湯4個周期后，患者的免疫能力（與未服用附子理中湯的患者比較）明顯得到提高，有效地提高了患者對化療藥物的耐受性及預后水平。Li等發現黃芪多糖能夠明顯延遲胃癌荷瘤裸小鼠移植瘤的增長速度，其作用機制在于黃芪多糖能夠增加荷瘤裸小鼠脾臟淋巴細胞的活性，同時能夠上調自然殺傷細胞（NK細胞）的百分比例以及免疫球蛋白IgM等的水平。李春江等發現重樓提取物重樓皂苷能夠升高裸小鼠的胸腺和脾臟指數，同時上調IFN-y的水平，提高移植瘤模型小鼠自身的免疫應答進而有效抑制腫瘤的增殖。張銳等發現人參提取物能夠有效地上調T淋巴細胞的轉化率以及NK細胞的活性，進而協同增加荷瘤小鼠對化療藥物的敏感性。

5.展望

目前隨著對腫瘤發生發展機理認識的深化，免疫療法越來越受到科研工作者的關注和重視，其關鍵在于如何調動和提高機體的免疫能力，最終實現通過自身免疫系統對抗腫瘤生長及轉移的目的。而無論正常生理狀態還是病理狀態下，中藥尤其是補益類中藥都能夠明顯地增強機體的免疫能力，因此中藥勢必會成為腫瘤免疫療法研究方向的一個熱點，這也為我國中藥事業的發展提供了的契機。