分析優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響

趙霞+劉曉黎

[摘要] 目的 了解糖尿病腎病臨床救治中配合展開優質干預技術的臨床有效性。方法 重點抽選96例因患糖尿病腎病、于2014年11月—2016年11月進入大連醫科大學附屬二院的患者，均展開血透療法，同時予以隨機分組：其中47例Ⅰ組糖尿病腎病患者救治工作中配合展開基礎干預，而49例Ⅱ組則展開優質干預，并給予兩組血透質量、滿意度及其SAS計分等展開橫向比較。結果 47例Ⅰ組內總有效率74.47%，49例Ⅱ組是95.92%（P<0.05）；Ⅰ組內滿意度74.47%，Ⅱ組是97.96%（P<0.05）；Ⅰ組內SAS計（49.03±3.52）分，Ⅱ組（44.27±3.78）（P<0.05）。結論 對于接受血透療法救治的糖尿病腎病患者，配合展開優質干預技術療效確切，實踐價值有保障，推薦選用。

[關鍵詞] 聯合治療；急性腎功能衰竭；臨床療效；血液灌流；血液透析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0123-02

當糖尿病腎病患者展開專業救治時，臨床多以血透療法作首選，但在血透操作流程中，通過配合展開優質干預，可對病情充分改善，同時還有助于提升血透質量。為了解優質干預技術臨床實踐效率，此次次研究工作中，重點抽選96例因患糖尿病腎病、于2014年11月—2016年11月進入大連醫科大學附屬二院的患者，展開血透療法的同時，分別施以兩種干預措施，旨在促進機體轉歸，同時使其滿意度充分改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點抽選96例因患糖尿病腎病、于2014年11月—2016年11月進入大連醫科大學附屬二院的患者，均展開血透療法，同時予以隨機分組。47例Ⅰ組中，57～79歲，均值（65.0±4.61）歲；27例（男）：20例（女）。49例Ⅱ組中，55～81歲，均值（67.1±4.29）歲；28例（男）：21例（女），研究給予兩組年齡結構、性別構成等資料展開橫向比較，（P>0.05）。

1.2 方法

47例Ⅰ組糖尿病腎病患者救治工作中均配合展開基礎干預：加強日常飲食干預，并對患者血管組織的通常狀況展開動態監測。與此同時，49例Ⅱ組則展開優質干預：①優質健康指導工作。展開血透療法前，護理人員要對患者病情狀況、家庭結構、文化結構、性格特征及其經濟情況等客觀評估，結合評估結果，給予患者制定優質性的健康宣教方案，并向患者詳細介紹糖尿病腎病專業知識，涉及誘因、發生情況、發展流程以及血透實踐流程等信息，并告知患者展開血透時的各種配合措施，如果患者存在任何疾病方面的疑問，護理人員都要合理組織語言予以解答，以防患者思維結構中形成思想誤區，影響其配合度。②優質心理疏導工作。受疾病因素、血透因素等方面影響，大多患者存在焦慮情緒，所以要展開幼稚心理疏導工作，在與患者親密交流的基礎上，對其內心想法深入了解，予以介紹情緒控制方法、調節技巧，以聽歌、閱讀書刊或者是看電視等手段，充分轉移患者情緒，并以樂觀心態接受血透。③優質飲食指導工作。透析療法實踐期間，患者大多會有營養不良現象發生，所以要加強對患者飲食結構的進一步優化，除了要以低糖類、優質蛋白類、低脂類食品作首選外，還要對進水量充分控制，避免食用大量鈉鹽。④優質用藥干預工作。血糖控制質量會對機體血透效率帶來直接影響，而在強化血糖控制工作的基礎上，還要對胰島素用藥流程嚴密監測，除了要防止私自停藥行為、私自減藥行為出現外，還要合理把握雙胍型藥品以及磺脲藥品的給藥方式與劑量，避免藥物反應出現。

1.3 療效標準

①療效。顯效：予以血透療法配合專業干預后，機體癥狀充分消失，同時尿白蛋白成分的排泄率恢復正常標準；有效：予以血透療法配合專業干預后，機體癥狀顯著改善，同時尿白蛋白成分的排泄率降低幅度超過50.0%；無效：予以血透療法配合專業干預后，機體癥狀并無改善，同時尿白蛋白成分的排泄率也未降低[1]。②滿意度。科室中通過自制問卷，用以調查所選病例滿意度，以百分制為主要模式，得分介于80分與100分屬十分滿意；得分介于70分與79分屬相對滿意；得分介于60分與69分屬一般滿意；得分低于59分則屬不滿意。③SAS計分。以SAS計分標準對所選病例焦慮狀況展開評估，得分與焦慮程度之間表現出正比關系。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組糖尿病腎病患者展開不同干預技術后療效

47例Ⅰ組內總有效率74.47%（35/47），49例Ⅱ組是95.92%（47/49）（P<0.05）。

2.2 對兩組糖尿病腎病患者展開不同干預技術后滿意度

Ⅰ組內滿意度74.47%（35/47），Ⅱ組是97.96%（48/49）（P<0.05）。

2.3 對兩組糖尿病腎病患者展開不同干預技術后SAS計分

展開專業干預措施前，Ⅰ組內SAS計（54.33±5.02）分，Ⅱ組（53.98±5.10）分（P>0.05）；干預后，Ⅰ組SAS計（49.03±3.52）分，Ⅱ組（44.27±3.78）分（P<0.05）。

3 討論

孫鴻燕[2]等強調，患上糖尿病后，機體腎臟組織會明顯受損，以至于糖尿病腎病出現，除了會對機體臨床治療工作帶來巨大挑戰外，同時還可能會有焦慮狀況出現，不利于患者康復及病情轉歸，所以要及時展開救護。臨床救治糖尿病腎病患者時，多以血透療法作首選，該療法可對機體病情充分控制，避免病情發展，但在具體實踐流程中，為促進轉歸及康復，還需配合展開優質干預技術，實現對機體滿意度的充分提升[3]。優質干預除了要求對患者展開優質健康指導、優質心理疏導、優質飲食指導等工作外，還需要配合展開優質用藥干預工作。不僅如此，由于患者血透期間通常會伴隨著皮膚感染現象發生，所以需施以優質皮膚干預，通過對機體皮膚組織狀況動態監測，在提升皮膚組織清潔度、干燥性的基礎上，囑咐患者避免用指甲直接抓撓皮膚，防止其感染問題愈發嚴重[4]。此外，在各項干預工作中，都要以無菌原則為工作指導，對機體敷料及時更換，有助于規避創口感染，除了可改善機體焦慮情緒外，還能確保血透質量充分提升[5]。此次對兩組糖尿病腎病患者分別展開基礎干預、優質干預后，47例Ⅰ組內總有效率74.47%（35/47），比49例Ⅱ組中的95.92%（47/49）低（P<0.05）；同時Ⅰ組內滿意度74.47%（35/47），同樣比Ⅱ組的97.96%（48/49）低（P<0.05）；而Ⅰ組內SAS計（49.03±3.52）分，則比Ⅱ組的（44.27±3.78）高（P<0.05）。

綜上所述，當糖尿病腎病患者接受血透療法救治時，通過展開優質干預技術，除了能充分提升血透質量外，還能對患者滿意度進一步提升，同時可以改善機體SAS計分，所以該干預技術實踐價值有保障，推薦選用。

[參考文獻]

[1] 馮佳莉，劉翠蘭，劉華，等.強化自能護理對糖尿病腎病行腹膜透析患者的疾病管理能力及機體容量狀態的影響[J].海南醫學，2016，27（14）：2399-2401.

[2] 孫鴻燕，黃艷芳，廖光榮，等.應用德爾菲法構建Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病腎病病人中西醫結合延續護理方案[J].護理研究，2016，30（5A）：1592-1594.

[3] 何莉芳.血透聯合血灌治療時間及護理方式對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎狀態的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（9）：1217-1220.

[4] 沈琪，邱少雄，黃江玲，等.糖尿病腎病患者血透護理中不同置管部位的連接方式對其血糖值的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（11）：1551-1553.

[5] 李文君，姚明華，何海英.家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用效果觀察及對生存質量的影響[J].哈爾濱醫藥，2016，36（4）：499-500.

（收稿日期：2016-12-16）