預(yù)防頸椎病從娃娃抓起

彭蕓

數(shù)據(jù)顯示，我國50歲左右人群中約有25%的人患過或正在患頸椎病，60歲左右人群中患此病者高達50%，70歲左右?guī)缀踹_到100%。因此一提起頸椎病，許多人都認為是老年人的“專屬病”。但現(xiàn)實是，頸椎病不僅日趨年輕化，而且還正悄悄向兒童侵襲。

香港醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，過去數(shù)年間，因過度使用手機而致頸椎痛的學(xué)童數(shù)目上升了兩成，患脊柱側(cè)彎和輕微駝背的個案也比五六年前增加了兩三成。河南省洛陽正骨醫(yī)院頸肩腰腿疼科副主任李志強介紹，他—年要接診二三百例兒童頸椎病患者，而且年齡越來越小。沉迷于玩電子產(chǎn)品、長時間伏案做作業(yè)以及不良的姿勢和習(xí)慣，都給兒童頸椎埋下了健康隱患。

在第六屆全國脊柱神經(jīng)外科大會上，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組組長李維新指出，近年來，患頸椎病的孩子越來越多，且年齡越來越小，長時間低頭引起頸椎勞損正是“罪魁禍首”，頸椎對孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要，預(yù)防頸椎病要從兒童抓起。

癡迷電子產(chǎn)品、不良姿勢和習(xí)慣，導(dǎo)致兒童青少年頸椎病頻發(fā)。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎病關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤突出、韌帶增厚，使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。

現(xiàn)代社會，手機、掌上電腦、平板游戲機已經(jīng)成了小孩子的必備“新寵”。由共青團廣州市委員會、廣州市少年宮聯(lián)合國內(nèi)15個城市發(fā)布的《媒介與兒童——2013中國青少年宮兒童媒介素養(yǎng)狀況調(diào)研報告》顯示，在全國兒童家庭中，普及率最高的是手機（97.8%），44.5%的兒童擁有自己的手機。由于電子產(chǎn)品的普及，香港“低頭族”也日益出現(xiàn)低齡化趨勢。早前香港一項調(diào)查訪問了4310位家長、教師及中小學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童開始接觸平板計算機的年齡中位數(shù)為16個月大，最年幼的從1個月大已開始接觸。

與在戶外跑跳嬉鬧相比，越來越多的小孩子開始熱衷于埋頭玩電子產(chǎn)品，變成了小小“低頭族”。不少家長為圖清靜，也習(xí)慣讓“電子保姆”代替自己陪伴孩子，但與之同時出現(xiàn)的，卻是影響孩子一生的頸椎疾病。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院曾在短短3個月時間里，接收了32例頸部不適伴活動受限的兒童，年齡最小的5歲，最大的僅9歲。x片提示32例患兒均存在頸椎生理弧度不同程度變直甚至反弓。臨床門診的大部分孩子急性發(fā)病，大多都是在暑假和寒假。家長在假期難免放松管制，讓孩子長時間沉迷于手機或者平板電腦游戲中，這無形中增加了頸椎負擔(dān)。

李維新還提醒，除了低頭玩手機，兒童頸椎病發(fā)病還與他們平時緊張的學(xué)習(xí)生活有關(guān)，因為兒童頸椎發(fā)育尚不成熟、不穩(wěn)定，在一定條件下容易發(fā)生病理性或生理性改變。周而復(fù)始的學(xué)習(xí)使孩子的精神長期處于亢奮緊張狀態(tài)，加大了大腦需氧量，可導(dǎo)致頭頸部血管痙攣；看書寫字姿勢不端正，頭頸長期處于一種姿勢，可使頸部軟組織積累性白體損傷；背負沉重的書包可使少兒頸、肩、背部肌肉慢性勞損，這些因素長期作用便使兒童頸椎發(fā)生病變。此外，外傷、不良睡眠習(xí)慣以及體質(zhì)不佳常患感冒、扁桃體炎、咽炎等，也會直接或間接影響頸惟，致使頸部血流不暢，對頸惟產(chǎn)生不良影響。

兒童頸椎病會影響孩子生長發(fā)育

廣東省人民醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師鄭秋堅說，長期低頭的人頸椎病發(fā)病率比普通人高幾倍。因為在長期低頭的過程中，4～7節(jié)頸椎關(guān)節(jié)受壓過多產(chǎn)生錯位，令頸椎弧度減少，骨骼之間的磨損增加及骨刺增生，有機會壓著神經(jīng)線，引起頭痛、眩暈，甚至肌肉僵硬。曾有數(shù)據(jù)顯示，長期低頭一年之后，頸椎關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)輕微移位。

美國紐約脊柱手術(shù)及康復(fù)中心發(fā)表的報告指出，當(dāng)人身體直立時，頸椎承受的是頭部自身的重量；而低頭玩手機時，隨著前屈幅度變化，頸椎承壓竟可高達27公斤。經(jīng)常低頭給頸椎帶來的額外壓力，容易導(dǎo)致頸椎提前老化，造成頸椎勞損、反弓，加速頸惟退變，誘發(fā)腰椎間盤慶出等脊椎疾病，嚴重時可能影響呼吸甚至心肺功能，甚至引發(fā)中風(fēng)、癱瘓等。

白求恩國際和平醫(yī)院骨二科主任醫(yī)師步建立表示，兒童頸椎病的危害比成年人更大。兒童正處于骨骼生長發(fā)育階段，和成年人相比，骨頭里的水分、膠質(zhì)比較多，鈣質(zhì)卻比較少，所以孩子的骨頭比較柔韌，更容易受外力影響而變形。頸椎病會影響椎體的大小、形狀的發(fā)育，嚴重者甚至?xí)绊懶刈?、腰椎及其他骨骼的發(fā)育，使兒童身體長高受到限制。如果骨骼畸形嚴重，還會造成椎動脈供血不足，從而影響大腦的生理活動，導(dǎo)致記憶力下降，甚至造成兒童頭疼、頭暈、視力下降等情況。此外，孩子長期伸著脖子低頭含胸，胸部肌肉會拉著肩胛骨前移，頸椎和肩胛骨的位置會因此變形。

預(yù)防頸椎病從兒童抓起

鄭秋堅表示，頸椎病是一種慢性積累病，預(yù)防頸椎病，最根本的是改善孩子生活和學(xué)習(xí)中的不良習(xí)慣，要做到“兩不一動”：“兩不”就是不要長時間保持—個姿勢，不要讓脖子受涼；“一動”就是要經(jīng)?；顒?。

因為長期不正確的學(xué)習(xí)姿勢是導(dǎo)致孩子患頸椎病的重要原因，所以一是應(yīng)要求孩子保持正確的學(xué)習(xí)姿勢，堅持頭離桌一尺，胸離桌一拳，手離筆尖一寸；二是引導(dǎo)孩子坐著時盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線。

香港衛(wèi)生署社會醫(yī)學(xué)顧問醫(yī)生鐘偉雄表示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20%的受訪中小學(xué)生每天花超過3小時使用互聯(lián)網(wǎng)，49%中小學(xué)生因使用互聯(lián)網(wǎng)或電子屏幕產(chǎn)品而減少睡眠時間，37%學(xué)生因而放棄戶外活動。對此，鐘偉雄指出，學(xué)前兒童每日最少需要3個小時戶外活動及運動，而中小學(xué)生則需要1個小時；應(yīng)避免兩歲以下的兒童接觸電子屏幕產(chǎn)品，2～6歲的兒童及小學(xué)生則應(yīng)在家長或老師的指引下，每日使用不多于2小時。香港衛(wèi)生署建議，兒童及青少年應(yīng)限制使用時間，每使用20～30分鐘便應(yīng)眨眼及休息20～30秒，還應(yīng)多參與體能與戶外活動。

李志強也提醒家長，原則上，每隔40分鐘，最好讓孩子們起身活動一下頸椎。玩電子產(chǎn)品時，每個姿勢不能夠持續(xù)超過20分鐘，中間要變換自己的坐姿或者站姿，而且盡量不要低頭。也可以讓孩子雙手交叉抱頭，頭部緩慢后仰，互相對抗，增強頸椎的穩(wěn)定性，但持續(xù)時間不要過長。當(dāng)孩子出現(xiàn)頸部不適、不停扭頭，就得帶孩子盡早就醫(yī)。鄭秋堅建議，當(dāng)孩子因長時間玩平板電腦、手機而導(dǎo)致頸肩肌肉疼痛、勞損、韌帶痙攣時，要及時進行干預(yù)治療。因為在3～6個月以前的損傷是可逆的，經(jīng)過熱敷、按摩以及必要的休息，絕大多數(shù)孩子的不適一段時間后都能得到緩解。但肌肉、韌帶的痙攣和勞損如果持續(xù)3～6個月后，就可能發(fā)展為慢性疼痛，肌肉、韌帶會發(fā)生鈣化，那就是不可逆的，這樣孩子將來發(fā)生椎間盤突出等疾病的年齡也將大大提前。

針對兒童頸椎病，李維新還介紹了一種自測方法：第一步，讓孩子脫掉上衣自然站立，從孩子背后看兩肩是否等高，兩側(cè)盆骨是否等高。第二步，用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨是否一邊高一邊低。第三步，讓孩子彎腰，家長用中指和食指沿著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。如果兒童在這幾個步驟中出現(xiàn)了異常情況，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。