淺析妊娠期糖尿病的體質辨證及血清中糖脂代謝水平的研究

王薇

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的體質辨證分型及血清中糖脂代謝水平。 方法 選取2013年1—10月在該院門診行正規產檢的妊娠期糖尿病孕婦62例，采用問卷調查形式進行中醫體質辨證，并采用ELISA法檢測研究者血清中糖脂代謝水平。 結果 所有患者中46例（74.19%）為偏頗體質，16例（25.81%）為平和體質；兩組的TG、FBG、內脂素、TC及LDL-C均為偏頗體質高，結果差異有統計學意義（P<0.05）；HDL-C兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 中醫偏頗體質孕婦往往容易發展成妊娠期糖尿病，臨床需要給予足夠重視，并通過檢測患者血清中糖脂代謝指標來進行有效判斷，以實現盡早診治，對糖尿病進行控制和預防，改善孕婦的妊娠安全性。

[關鍵詞] 中醫體質；妊娠期糖尿病；糖脂代謝

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0056-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是女性在妊娠階段出現糖代謝異常疾病的癥狀。我國妊娠期糖尿病的臨床發病率大約是1%～5%[1]，且該疾病發病率喲不斷提升的趨勢，導致了臨床子癇前期、羊水過多、巨大兒等疾病的發病率也在增長，造成了不良妊娠結局[2-3]。經過該院對妊娠期糖尿病患者的了解，早期干預能夠減少患者發生并發癥的可能性[4]。通過體質學辯證，有助于早期確診并進行治療，此次就中醫體質分析進行了研究，對患者的血糖進行監測，對中醫體質辯證和糖脂代謝的關系進行更深入的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1—10月該院對62例妊娠期糖尿病患者進行了研究分析，對患者的年齡、體重、孕周、等進行了測量和記錄，依據中醫體質辯證，有46例偏頗體質，16例平和體質，偏頗體質患者的年齡平均是（30.12±4.17）歲，平均孕周為（35.83±1.26）周；平和體質組的平均年齡為（31.73±2.38）歲，平均孕周為（34.61±1.05）周，兩組一般性資料比較差異無統計學意義，能夠進行對比分析。

1.2 診斷標準

參照全國高等學校教材《婦產科學》（第8版）[1]，75 g OGTT：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

1.3 研究方法

該研究采取的是問卷調查的方式來收集信息，收集孕婦的基本資料。根據孕婦中醫體質分型來進行辯證，共有以下幾類分型方式：①平衡狀態。患者的形體健壯，目光有神，精力充足，適應力強，對懷孕的各階段均有比較高的適應性，是非常適合妊娠的體質。②偏頗狀態，具體包括偏實熱、偏虛熱、偏陽氣虛、偏陰血虛、偏痰濕等五種形態[5]。在清晨空腹10 h的情況下，采集所有患者的肘靜脈血5 mL，待室溫放置2 h后，進行1 000×g離心20 min后將上清液收集于EP管中，置于-80℃冰箱保存備用。對血清中內脂素、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等進行檢測，選擇試劑盒及其附帶說明書、配套試劑進行操作，同時做好相關記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

偏頗體質組的TG、FBG、內脂素、TC及LDL-C均高于平和體質組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的HDL-C比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

在中醫領域中，人的體質被認為是由先天和后天諸多因素作用而形成的固有特質，臨床中主要是偏頗和平和兩個類型的體質[6]。中醫體質學將人體作為整體來對待，身體的任何部分出現了問題，則身體會有相對應的表現，偏頗體質如果能夠被糾正，那么患者的體內疾病也會相應的得到治理，所以以體質作為治療的切入點，對患者的體質進行改善，能夠獲得比較好的治療效果，也能夠通過改善體質來進行疾病的預防。當前的醫學發展速度比較快，醫療水平提升快速，深入的研究也越來越對，因此讓疾病和中醫體質之間的研究越來越深入，人們對其了解也越來越多。

有研究者認為，除了平和體質，其余5種偏頗體質容易受到一些疾病的影響，導致患病[6]。此次研究結果表明，妊娠糖尿病患者的體質一偏頗體質為主，說明這一理論的正確性，也讓該研究了解到，對妊娠糖尿病患者的體質進行調整有助于妊娠結局的改善，所以可以從此入手進行深入研究。到目前為止，妊娠糖尿病患者的病因并不十分清楚，人們研究普遍認為是因為糖脂代謝異常而導致的患者發病[7]。從其他的研究來看，偏頗體質患者存在微循環異常的情況，患者的血壓、體質量等等相比于平和體質患者具有較大的差異性[6]。在該次研究中，平和體質的患者，其體質量和腰臀圍均要比偏頗體質小，妊娠糖尿病患者的發病可能和這一因素有較大聯系，體型越胖，則患者發生妊娠糖尿病的幾率也越高，偏頗患者體質的血清FBG、TC、TG、LDL-C的水平比平和體質患者要高出許多，兩類患者的HDL-C則并無顯著差異性，這和血脂調控保護作用存在一定的聯系，根據目前研究表明，脂細胞內脂素可以發揮胰島素的效果，能夠結合胰島素受體-1，讓下游信號被激活，患者的體內葡萄糖轉運能力就會獲得提升，可以抑制干細胞糖原分解，發揮出降低血糖的效果[8]。根據研究表明，妊娠糖尿病患者的發病機制能夠受到內脂素的影響[9-10]。妊娠階段，血液循環中內脂素會有一定的變化，內脂素較低，則容易發生妊娠糖尿病[11]。在該研究中，妊娠糖尿病患者的內脂素均比較低，尤其是偏頗體質患者，他們的內脂素水平普遍比較低。

中醫對于“治未病”比較重視[12-13]，如果提前對孕期女性進行體質的辯證分型，在按照 “治未病”的方針，可以及時的發現和預防妊娠糖尿病，對偏頗體質患者進行干預，對糖脂代謝情況進行監測，就能夠及時的對偏頗體質進行糾正，能夠顯著的對糖尿病進行控制和預防，改善孕婦的妊娠安全性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-09-27）