心理咨詢：熱門行業難治“心病”

文|于海洋

心理咨詢：熱門行業難治“心病”

文|于海洋

在很長的一段時間里，心理咨詢行業沒有獲得社會的普遍認同。受社會文化觀念的影響，精神心理問題長期被污名化，很多人即便有心理困擾也通常不愿公開表露。從市場規模來看，我國約有1600萬需要住院治療的精神病患者，8000萬需要服藥治療的心理疾病患者，2.5億需要心理咨詢的心理障礙人群，7億需要心理幫助的心理亞健康人群。但我國心理健康服務的消費水平并不高。

據世界衛生組織統計，我國的人均精神衛生支出不足2美元，而高收入國家卻達到約59美元。這其中發展空間巨大。隨著國家相關支持政策的出臺、人們生活觀念的變化以及消費升級的趨勢，心理咨詢行業正在崛起，成為下一個“風口”。

據悉，美國1000人中就有一個心理咨詢師，許多家庭還有自己的私人心理醫生。心理治療還被納入醫保體系，費用可以報銷。30%的人定期看心理醫生，80%的人會不定期去心理診所。甚至總統們的心理問題也無法隱蔽。在我國心理咨詢還沒有被社會廣泛接受。就目前而言，按照美國每1000人中有1人是心理咨詢師的比例計算，中國的心理咨詢師尚有47.6萬的缺口。

心理咨詢服務現狀

2015年，由國家衛生計生委等10部門制定的《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》出臺，規劃指出：到2020年，70%以上的縣（市、區）將設有精神障礙社區康復機構，城市、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%、50%，在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。

2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，其中第五章第三節“促進心理健康”中指出要加強對抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預，加大對重點人群心理問題早期發現和及時干預力度。

今年年初，國家衛生計生委、中宣部等22個部門印發《關于加強心理健康服務的指導意見》，這是我國首個關于加強心理健康服務的宏觀政策指導性文件，提出要大力發展各類心理健康服務，構建服務體系，加強心理健康服務人才培養等要求和目標。

心理咨詢行業在中國存在較大就業潛力，近年來心理咨詢師成為熱門職業。但這個本應專業、謹慎的行業在很多私人診所卻亂象叢生，部分從業者缺乏系統培訓，存在入行門檻低、培訓時間短等問題。更有甚者沒有任何相關知識背景的人，只需交幾千塊錢培訓20天，就可以考取國家二級心理咨詢師執業證書。不合格的咨詢會對咨詢者造成誤診，反而增加了他們的心理壓力。

其次，公眾對進行心理咨詢仍有認知誤區。受傳統觀念的影響，不少人仍把心理問題看成性格軟弱或意志力不足的表現，認為只有得了“精神病”，才要看心理醫生。這種社會認知，對心理咨詢師也有壓力，而且來訪者也會刻意隱瞞自己曾經或者進行咨詢的事實。

最后，心理咨詢收費無統一標準，賺錢成主要目的。根據咨詢師的經驗和知名度要價成了“慣例”，社會機構中的資深咨詢師的服務價格高達每小時800到1500元不等，普通咨詢師是每小時200到400元起步。而三級醫院的副主任醫師收費60元/小時，普通醫師收費僅30元/小時。因為創收能力差，心理治療科室普遍受冷落。這也成為了醫院心理治療師地位不高、待遇偏低、人才大量流失的主要原因。

就目前來看，全國拿到心理咨詢師職業資格證的有98萬人，但其中全職做心理咨詢的只有3萬人。低收入是一個重要的原因，入行3年以內年收入20000元～30000元，5年以上的從業者才會有較大的增幅。

心理咨詢服務模式

雖然現在中國人對心理咨詢的認知度不高，還是會有一部人走進心理診療室接受心理疏導等服務。尤其是職場白領，長期快節奏的工作和生活致使產生很多心理疾病，例如神經衰弱、焦慮癥以及疑病性、強迫性、恐怖性、抑郁性神經癥等。目前市場上心理咨詢服務大致分為輕咨詢、專業咨詢、精神科咨詢。

輕咨詢適合于情感、職場人際、壓力大等一般性煩惱的用戶，面對這些小煩惱，通常用戶并不會有改變的動力，只是通過一次輕咨詢紓解情緒，因此，要保證這一模式的業務量需要不斷擴大使用服務的用戶群體，推廣投入成本相對較高。

專業咨詢適用于社交焦慮、強迫行為等問題程度更深一些的用戶群體，在心理咨詢過程中，有時候用戶的焦慮、抑郁情緒明顯，持續時間較長，所以需要借助精神科醫生的診療，用戶才能更好、更快地應對這一類心理問題。

而對于抑郁障礙、焦慮障礙等深度精神心理困擾的用戶群體，精神科咨詢模式更合適，這一類問題的形成和用戶的個性特征、思維習慣等方面關系巨大。因此，在精神科咨詢模式下，以精神科醫生為主體，用戶在醫生的建議下即時就診，通常癥狀會消失，實現臨床康復，但沒有心理咨詢師的介入，用戶在思維習慣、個性特征等方面得不到指導，極容易再次陷入到困擾當中。

很多互聯網企業嘗試在心理咨詢服務上做些文章，長嶺資本投資的“簡單心理”便是一個利用互聯網為用戶提供心理咨詢服務的創業公司。“簡單心理”讓面對面的心理咨詢轉化為遠程指導。這種一對多的形式，能讓心理咨詢師的服務半徑和能力得到極大提升，服務更多的人。還有像鴨梨心理、暖心壹療、瑞德心理、心潮減壓等初創企業。

針對目前行業的價格亂象，業內人士普遍認為，必須從社會和公立醫院兩手抓：一方面，讓社會上具有相關資質的心理咨詢機構能進入醫保報銷系統；另一方面，提高公立醫院的收費標準，不能負虧運轉。只有這樣，心理咨詢才有可能服務于大眾群體。

心理咨詢服務作為一個標準化的行業，在中國從誕生至今只有14年時間。作為一個新興行業，心理咨詢服務有著諸多不完善的地方，這些都需要通過未來政策的調整和市場監管的加強得到解決。