心理干預對膀胱癌患者生活質量的影響

金光虎，李天柱，崔鳳姬，夏海波，包國昌

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

心理干預對膀胱癌患者生活質量的影響

金光虎，李天柱，崔鳳姬，夏海波，包國昌

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：探討心理干預對圍手術期膀胱癌患者生活質量的影響.方法：選擇70例膀胱癌患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用積極的心理干預措施，對照組采用常規護理干預，采用生活質量量表對兩組患者心理干預前后的生活質量進行評分.結果：兩組比較對照組的生活質量評分要顯著低于觀察組的評分，差異有統計學意義（P＜0.01）.結論：積極心理干預對于膀胱癌患者生活質量有顯著的改善作用，有利于患者預后.

膀胱癌；心理干預；生活質量

膀胱腫瘤是全身比較常見的腫瘤之一，是泌尿系統最常見的腫瘤，在我國其發病率呈逐年上漲趨勢，此類患者大部分需要手術干預，手術的創傷及對疾病不正確的認識會在患者心理上產生不良后果，導致一系列負面情緒如焦慮、抑郁等產生，嚴重影響患者的生活質量.因此對其進行有效的心理干預是非常必要的[1].如何在常規護理基礎上進行積極的心理干預，以減輕患者的不適感、提高依從性和生活質量越來越引起廣泛的關注.為此我們觀察了70例膀胱癌患者，通過積極心理干預觀察其對膀胱癌患者生活質量的影響，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月至2015年12月在我院泌尿外科住院治療的70名膀胱癌患者，其中男45例，女25例.年齡32-75歲，平均（59.1±12.3）歲.我們將將其隨機分為對照組與觀察組，每組均35例.兩組患者性別、年齡、腫瘤大小及分期分級等資料相比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

為做對比試驗，我們給予對照組常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施系統的積極的心理干預.具體表現在以下五個方面：（1）溫情溝通，提高醫患信任度.患者入院后,通過主動與患者及家屬溝通，把握患者當前面對疾病的心理狀態，把握患者家屬對疾病的認識程度.（2）找準癥結，糾正患者不良心理狀態.充分與患者溝通，知曉患者的性格、文化程度、職業、生活習慣等，詳細了解患者對其所患疾病的認知狀況，準確掌握患者目前的心理應激源及其心理需求，糾正不良心理狀態，培養積極的應對方式.（3）量身打造，制定科學護理方案.對患者的負面心理狀況及時有效溝通疏導，增加其戰勝疾病的信心，讓其更好的配合治療.（4）營造氛圍，緩解患者的緊張情緒.根據患者的身體狀況安排不同的趣味活動，轉移患者的注意力,通過外力的積極影響，引導患者走出不良心理狀態.（5）真誠主動，尋求患者家屬幫助.與患者家屬真誠溝通，換位思考，做好患者家屬的工作，引導家屬與患者溝通聊天，幫助患者建立起戰勝疾病的信心，同心協力幫助患者走出心理困境[2-3].充分干預后比較兩組患者在生活質量評分方面的改變情況.

1.3 觀測指標

觀察組和對照組分別在心理干預前和心理干預后采用生活質量量表（QOLI）對兩組患者生活質量進行評分，評分包括身體功能，認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能、及總體生活質量等六個維度，各個維度評分低說明其生活質量差，反之說明其生活質量越好.

1.4 統計學處理 我們采用SPSS 18.0統計軟件對相關數據進行處理，對兩組患者心理干預前后生活質量各個維度評分進行分析比較，計量資料以均數±標準差（X±S）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義.

2 結果

兩組患者心理干預前后生活質量量表結果比較

觀察組心理干預后身體功能、角色功能、認知功能、社會功能、情緒功能和總體生活質量評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），（見表1）.

表1 心理干預前后患者生活質量狀況比較

3 討論

一般情況下患者一旦被確診為惡性腫瘤，不僅會對其心理、生理及社會功能狀態等造成不良影響，且會產生過重的精神壓力及心理負擔，加之膀胱灌注等術后輔助治療帶來的身心創傷，很容易造成其生活質量嚴重下降[4].隨著醫學模式的轉變和生活質量理論的不斷完善，人們對腫瘤患者的心理方面問題越來越重視.許多研究認為[5]治療癌癥不僅為延長患者生命,更重要的在于提高患者生活質量.有效的心理干預可以減輕患者因患病所產生不良情緒，延長睡眠時間，提升睡眠質量，提高治療依從性，加快患者康復速度.經過研究我們發現，給予積極的心理干預后，對照組的身體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能、生活質量評分顯著低于觀察組，表明積極的心理干預能緩解患者的不良情緒，正確認識疾病發生發展的全面過程，有利于機體功能的恢復，縮短術后康復周期，提高了患者的生存質量.

積極的心理干預會激發患者自身面對疾病的潛能，能使患者通過自我激勵和外在支持獲得戰勝疾病的信心，并通過積極的方式去克服和戰勝困難，提高患者的安全感，能夠積極配合臨床全程治療，有利于患者預后及康復，延長生命，提高生活質量[6-8].不遠的將來會有更多的循證醫學證據來證明，積極的心理干預對患者的愈后及延長壽命起到積極性作用.

〔1〕汪廣秀,陳俏紅,馮湛華,等.家庭親密度和適應性對膀胱癌術后患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(11):59-61.

〔2〕張濤,湛海倫,楊飛,等.吡柔比星術后早期與常規膀胱灌注對淺表性膀胱癌患者血清學指標的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(7):991-994.

〔3〕倪利萍.護理干預對提高膀胱癌術后膀胱灌注化療依從性的作用[J].中國初級衛生保健,2013, 27(2):110-111.

〔4〕章麗曼,谷芳玲,孔玉琴.術前音樂干預聯合心理護理對手術患者焦慮情緒和應激反應的影響[J].中國基層醫藥，2012，19（5）：779-780.

〔5〕楊蘆夏,秦自科.羅伊適應模式對老年膀胱癌手術患者心理護理效果的影響[J].西部醫學，2014, 26(9):1235-1238.

〔6〕余梅,姜丹,癌癥患者的心理護理[J].中國醫藥科學,2011,1(19):122-126.

〔7〕胡淑賢,李冬梅,石搏,等.心理護理對老年乳腺癌化療患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表達水平的影響[J].中國老學雜志,2013,33(5):1014-1016.

〔8〕沈婉祺.心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者的影響 [J].國際護理學雜志,2013,32(10):2237-2240.

R694；R471

A

1673-260X（2017）04-0040-02

2017-01-23

內蒙古自然科學基金(2013MS1114)內蒙古高等學校創新平臺培育項目