顳下頜關節疾病與偏側咀嚼的相關性研究

高小波，王 倩，呂威功，石 博，鑫 鑫，云蘇日娜，王巖峰，雷博程

（赤峰學院 口腔醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

顳下頜關節疾病與偏側咀嚼的相關性研究

高小波，王 倩，呂威功，石 博，鑫 鑫，云蘇日娜，王巖峰，雷博程

（赤峰學院 口腔醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：結合臨床病歷對偏側咀嚼和顳下頜關節紊亂病患者的臨床特點進行對比分析，探討偏側咀嚼與顳下頜關節疾病的相關性.方法：本項研究收集赤峰學院附屬醫院口腔頜面外科收治的顳下頜功能紊亂病患者病例48例，將有偏側咀嚼習慣的病例分別與顳下頜關節疼痛、彈響、牙列缺損及阻生智齒四種臨床癥狀的數據做統計學比較，進行X2檢驗.結果：經統計學計算，偏側咀嚼分別與顳下頜關節疼痛、彈響、牙列缺損、阻生智齒具有相關性，本次研究結果具有統計學意義.結論：偏側咀嚼與顳下頜關節疼痛、彈響有正相關關系，牙列缺損和阻生智齒促進偏側咀嚼習慣的形成.

顳下頜關節疾病；偏側咀嚼；相關性

顳下頜關節疾病（Temporomandibular Disorders,TMD），原稱顳下頜關節功能紊亂綜合征（Tempormandibular Joint Dysfunction Syndrome,TMJDS），是口腔臨床上的常見病，多發病.顳下頜關節紊亂病的臨床表現形式多種多樣，主要有頜面疼痛，顳下頜關節雜音，下頜運動異常，頭痛，耳癥等.

偏側咀嚼時雙側肌的張力處于不平衡狀態，工作側髁突常處于轉動狀態；而非工作側的髁突則處于滑動狀態.對于正處于發育期的患者來說，偏側咀嚼常影響頜面部的發育，造成左右側頜面不對稱的現象.長時間偏側咀嚼可使工作側負擔過重，導致關節出現疼痛，彈響等癥狀，而非工作側長期缺乏食物摩擦，易在咬合面窩溝點隙、牙冠表面、牙間隙堆積食物殘渣，久而久之形成頑固性牙石，極易引發齲齒和牙齦炎等疾病.雖然近年來，國內外的專家學者對偏側咀嚼進行了很多臨床上的研究，但對于結合大規模病歷的研究依然不多見.

本次研究通過對2016年1月至2016年10月期間在赤峰學院附屬醫院頜面外科診斷為顳下頜關節紊亂病的患者的臨床病例資料進行整理分類和統計學分析來實現.

1 材料與方法

1.1 實驗對象的選擇

對2016年1月至2016年10月期間赤峰學院附屬醫院頜面外科診斷為顳下頜關節紊亂病的患者的臨床病例資料進行分類和統計分析，共計48 份病歷，病歷檔案資料包括患者姓名、性別、年齡、就診日期、主要癥狀及X光片等.

1.2 實驗方法

調查采用問診與臨床檢查相結合的方法，以赤峰學院附屬醫院口腔頜面外科記錄的病歷為主.

1.3 數據處理

本次研究中顳下頜關節紊亂病癥狀主要分為：①顳下頜關節疼痛：②顳下頜關節彈響；

通過SPSS15.0軟件進行X2檢驗,將收集到的數據分別于偏側咀嚼進行統計學分析比較.

2 數據分類和統計學計算

在問診中我們發現顳下頜關節疼痛、彈響的患者大多有偏側咀嚼的習慣，因此我們首先對偏側咀嚼分別和顳下頜關節疼痛、顳下頜關節彈響的相關數據進行了統計學計算.

表1 偏側咀嚼與顳下頜關節疼痛的關系

通過計算得出p<0.05,具有統計學意義.

表2 偏側咀嚼與顳下頜關節彈響的關系

通過計算得出p<0.05,具有統計學意義.

由上表我們可以得出偏側咀嚼與顳下頜關節疼痛和彈響具有正相關關系.通過查閱病例我們發現偏側咀嚼的患者多有牙列缺損和阻生智齒的癥狀，因為患側疼痛和缺損的原因而換到對側咀嚼，長期下來形成的偏側咀嚼的習慣.

于是我們分別對偏側咀嚼與牙列缺損和阻生智齒的相關性進行了分析.

表3 偏側咀嚼與牙列缺失的關系

表4 偏側咀嚼與阻生智齒的關系

由上表數據計算得出p<0.05，有統計學意義.因此牙列缺損和阻生智齒對偏側咀嚼有一定的促進作用.

另外我們對阻生智齒和牙列缺損對顳下頜關節病的相關性也進行了統計學分析.

表5 阻生智齒與顳下頜關節疼痛的關系

得出p＞0.05,無統計學意義，尚不能認為顳下頜關節疼痛與阻生智齒具有相關性.

表6 顳下頜關節彈響與牙列缺失的關系

得出p＞0.05,無統計學意義，尚不能認為顳下頜關節彈響與牙列缺失具有相關性.

3 結論

本次研究結果表明：1.偏側咀嚼與顳下頜關節疼痛、顳下頜關節彈響密切相關.2.偏側咀嚼習慣的形成與牙列缺失和阻生智齒密切相關.提示我們應及早治療牙體疾病，修復口內缺失牙，拔除阻生智齒，從而最大限度降低顳下頜關節紊亂病的發病率，對顳下頜關節紊亂病的預防和治療具有指導意義.

4 討論

顳下頜關節紊亂病癥狀復雜，關于它的發病機制還沒有確切的解釋.隨著現代人生活節奏的不斷加快，飲食習慣發生變化，生活及就業壓力的增大，再加上人們對這方面的認識和重視程度不夠高，使得顳下頜關節紊亂病的發展呈逐年上升的趨勢.顳下頜關節疼痛與彈響往往是患者選擇就診的原因，而本項研究顯示偏側咀嚼習慣與顳下頜關節疼痛、彈響等主要癥狀均有明顯關系，從而提醒有偏側咀嚼的患者盡早進行治療和修復，達到有效降低顳下頜關節紊亂病的發病率的目的.

在臨床問診中，患者主訴常有牙列缺損、阻生智齒等原因而形成偏側咀嚼.牙列完整是320行使正常咀嚼功能的前提.牙齒是咀嚼運動中最重要的因素，若長期牙列缺損不修復，不但會對咀嚼效率造成影響，而且牙列的完整性遭到破壞，牙弓受力發生變化，易形成繼發性咬合紊亂.阻生智齒在萌出或者免疫力受到外界破壞發生感染時，容易引發炎癥，繼而造成疼痛、腫脹等不適感，患者因不敢使用患側牙齒進行咀嚼最后形成偏側咀嚼.本項研究結果發現牙列缺損與偏側咀嚼習慣存在明顯聯系.根據表5、表6的數據我們不能確定顳下頜關節疾病與牙列缺損和阻生智齒有直接的相關性，但是由表3、表4的研究結果表明牙列缺損和阻生智齒對偏側咀嚼有促進作用，說明由牙列缺損、阻生智齒到偏側咀嚼再到顳下頜關節疾病是層層遞進的關系，這提示我們應該對牙列缺失和阻生智齒的情況引起足夠重視，及時修復缺失牙和拔除阻生智齒能有效避免偏側咀嚼的形成，從而對顳下頜關節紊亂病的防治起到積極作用.

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R783

A

1673-260X（2017）04-0038-02

2017-01-14

雷博程