優質護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討

孫艷梅

吉林省腦科醫院神經內科，吉林四平136000

優質護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討

孫艷梅

吉林省腦科醫院神經內科，吉林四平136000

目的探究優質護理管理在腦血栓患者護理中的作用。方法隨機選取該院2015年10月—2016年10月收治的86例腦血栓患者，按照數字雙盲原則將患者分為實驗組與對照組，其中對照組43例患者醫護人員在給予常規治療的基礎上給予優質護理管理，實驗組43例患者在此基礎上給予具有針對性的優質護理管理，采用基本日常生活活動能力評估法（BADL）以及行走活動能力(Parker-Palmer）對患者護理前后生活能力以及運動功能進行比較。結果實驗組與對照組兩組患者日常生活活動能力與行走活動能力與治療前相比有明顯提高，其中實驗組42例患者護理后（BADL）得分為12.6±3.1、Parker-Palmer得分為7.5±1.3，明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對腦血栓的患者及時給予有針對性的優質護理管理，能提高患者日常生活活動能力以及運動功能的提高，對改善腦血栓患者的生活質量，具有極其重要的意義。

優質護理管理；腦血栓；護理效果

近些年來隨著我國人口老齡化不斷加深，腦血栓的發病率逐年升高。國內外臨床研究發現該病的發生與患者長時間喜食肥甘厚膩之物，嗜好煙酒，缺乏運動，性情急躁等諸多因素導致患者心腦血管增厚，形成粥樣動脈硬化斑塊，血液中血脂升高，血栓形成，腦動脈狹窄、閉塞有著密切的聯系。腦血栓患者致殘率較高，患者可出現口眼歪斜、偏癱、偏身感覺障礙[1-2]。該次實驗通過比較常規護理管理與優質化護理管理對腦血栓患者日常生活功能以及運動功能的恢復，探究優質護理管理在腦血栓患者護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取86例腦血栓患者為研究對象，其中實驗組43例患者中有男性患者24例，女性患者19例，患者年齡在39～79歲，平均年齡在（57.2±2.9）歲。對照組性43例患者中有男性患者22例，女性患者21例，患者年齡在36～82歲，平均年齡在（59.5±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

隨機選取該院2015年10月—2016年10月收治的86例腦血栓患者為研究對象，患者年齡在39～82歲，平均年齡在（56.2±3.5）歲。排除精神病、意識功能障礙、聽覺障礙的患者，所有患者或患者直系家屬均在知情同意書上簽字。

1.3 方法

所有患者入院后，醫護人員向患者以及患者家屬詳細介紹醫院環境、主治醫生以及臨床治療過程，并對患者飲食進行指導。實驗組43例患者在此基礎上給予優質護理管理，主要有以下幾點：①心理護理：腦血栓患者由于表達障礙，在臨床診療護理的過程中往往會出現緊張、焦慮等情緒，醫護人員應與患者家屬進行積極的溝通，囑患者家屬充分理解患者的痛苦，給予患者關心與呵護，多陪伴患者，消除患者入院治療期間緊張、不安等情緒。除此之外護理人員在患者入院治療期間應與患者進行積極的溝通，詢問患者臨床診療感覺，與患者建立起相互信任、彼此合作的醫患關系，定期對患者血壓、血脂、神志、意識等定期進行檢查，做好記錄工作并向主治醫師匯報，以便醫師可以根據患者病情發展情況及時調整臨床診療方案。②健康教育：可采用發放宣傳單、播放影音視頻、定期開展講座等方法就腦血栓的臨床診療方法以及日常注意事項對患者進行積極的教育，提高患者對自身疾病的認識；尤其是患者飲食方面，應督促患者調整飲食，盡量多攝入含蛋白質、維生素、纖維素多的食物，減少脂肪、鹽、糖的攝入，戒煙戒酒；生活上應注意日常衛生，家屬以及陪床人員應每天對患者口腔進行清潔，防止口腔內細菌沿食管侵入雙肺，引發肺部感染。每周對患者身體進行清潔，保持患者皮膚潔凈，防止由于患者長期臥床引發褥瘡。③康復鍛煉：護理人員應根據患者的臨床癥狀，適當地給予患者健康鍛煉指導，對于臥床的患者，醫生應當鼓勵患者通過握拳、握手、擰繩等運動鍛煉上肢肌力，對下肢進行抗痙攣、平移運動，在此期間指導患者家屬或陪床人員采用熱敷、局部按摩的方式對患者進行肌肉按摩，從而提高患者神經功能，待患者患肢有一定改善后，指導患者由倚床、倚墻坐立、行走逐漸向獨立行走、穿衣、飲食過渡。在此過程中，應與患者以及患者家屬注意溝通，囑其把握訓練的強度，防止由于訓練強度過大，導致局部肌肉拉傷。

1.4 觀察指標

采用基本日常生活活動能力評估法（BADL）以及行走活動能力(Parker-Palmer）對患者護理前后生活能力以及運動功能進行比較，基本日常生活活動能力(BADL)主要是對患者洗澡、如廁、穿衣、吃飯等能力進行測定，滿分16分。行走活動能力(Parker-Palmer）主要包括室內運動、室外行走以及外出購物等內容，滿分9分[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較實驗組與對照組兩組患者護理管理前后日常生活活動動能力評估法（BADL）以及行走活動能力(Parker-Palmer）的得分情況，具體情況（見表1）。兩組患者護理管理后各項數值均有不同程度的提高。

表1 實驗組與對照組兩組患者護理管理前后日常生活活動動能力以及行走活動能力的得分情況（s）

表1 實驗組與對照組兩組患者護理管理前后日常生活活動動能力以及行走活動能力的得分情況（s）

例別日常生活活動動能力評估法（BADL）護理管理前護理管理后行走活動能力(Parker-Palmer）護理管理前護理管理后實驗組（n=43）對照組（n=43）tP 6.2±2.1 6.4±1.9 3.658＜0.05 12.6±3.1 9.6±2.5 3.479＜0.05 2.4±0.6 2.3±0.5 4.375＜0.05 7.5±1.3 5.6±0.8 4.367＜0.05

3 討論

中老年人是腦血栓的多發人群，患者多在安靜或者沉睡的過程中突然發病，積極的臨床診療能有效提高患者的治愈率，但是由于腦血栓對腦部神經的造成一定的壓迫，可導致患者出現偏癱、半身麻木，出現運動功能障礙，降低患者的生活質量[4]。目前臨床對腦血栓患者的治療主要是分期進行治療，發病3～6 h之內的超早期腦血栓患者此時腦部半暗帶仍然存在，多采用溶栓、抗凝等臨床搶救治療。發病6～72 h的早期腦血栓患者采用抗凝、降纖搶救治療。72 h后的急性發作期腦血栓患者給予抗感染聯合抗凝、腦保護治療，發病1周后恢復期的腦栓塞患者進入恢復期，此時醫護人員給予康復鍛煉指導，可以極大程度提高腦血栓患者肢體運動能力，提高患者的生活質量。秦偉利[5]臨床研究發現對腦血栓患者在臨床診療過程中給予積極的優質護理管理，可有效提高患者運動功能的恢復，這主要是因為，任何發作期的腦血栓患者進行優質管理，可以促進患者自身對疾病的認識，提高患者以及患者家屬在診療過程的配合，另一方面，優質護理管理有利于醫護人員密切了解患者病情變化情況，給予及時的臨床治療，對患者康復期的指導也具有重要的推動作用。對于腦血栓患者，進行積極的肢體運動鍛煉，可有效改造患者局部末梢神經，增強腦部神經的傳導，達到神經重塑的作用，因此優質護理管理在腦血栓患者肢體運動功能的恢復效果越來越明顯[6]。蔣蕊等[7]臨床研究發現與常規臨床護理相比，優質臨床護理管理，更加注重腦血栓患者的健康教育、飲食護理以及康復指導等內容，通過向患者講解腦血栓患者臨床診療的方式、過程，提高患者對腦血栓發病的臨床認識，樹立日后康復的信任，對提高臨床用藥的依從性具有重要的臨床價值。腦血栓患者肢體運動功能的恢復是一個長期，漫長的過程，與患者以及患者家屬建立良好的醫患關系，有利于醫護人員對患者家屬臨床護理的指導，對患者家屬以及患者進行積極的心理疏導，樹立其戰勝疾病的信心具有極其重要的臨床意義[8]。該次試驗發現實驗組與對照組兩組患者日常生活活動能力與行走活動能力與治療前相比有明顯提高，且實驗組42例患者護理后（BADL）得分為（12.6±3.1）分、Parker-Palmer得分為（7.5±1.3）分，明顯優于對照組護理后（BADL）得分（9.6±2.5）分、Parker-Palmer得分（5.6±0.8）分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于腦血栓患者給予積極優質護理管理能有效消除患者在臨床治療過程中負面情緒的產生，增進臨床護理的療效，對提高患者肢體運動功能的恢復具有重要的意義。

[1]李輝.優質護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討[J].中國衛生產業,2016,13(18)：193-195.

[2]陳秀英.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(15)：235-236.

[3]倪紅杰.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,30(46)：574-575.

[4]Aaron S,Alexander M,Moorthy RK,et al.Decompressive craniectomy in cerebral venous thrombosis：A single centre experience[J].Journal of Neurology,Neurosurgery and Psych iatry,2013,84(9)：995-1000.

[5]秦偉利.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(17)：76-77.

[6]黎娜.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國基層醫藥,2015,21(30)：58-59.

[7]蔣蕊,沈鐵軍.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,15(34)：278-279.

[8]Lebowitz DC,Ko MW,Cameron EK，et al.Cerebral sinus thro mbosis in a 6-year-old boy after a minor head injury[J]. Pediatric emergency care,2014,30(3)：177-179.

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.138

2016-12-02）

孫艷梅（1977.3-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，研究方向：神經內科臨床護理。