協同護理模式對肺結核手術患者自我管理水平的影響

曹洪娟

吉林省結核病醫院胸外科，吉林長春130500

協同護理模式對肺結核手術患者自我管理水平的影響

曹洪娟

吉林省結核病醫院胸外科，吉林長春130500

目的探討協同護理模式對肺結核手術患者自我管理水平的影響。方法選擇2015年9月—2016年9月該院收治的肺結核手術患者134例，以隨機數字表將其分為研究組與對照組，每組各67例。對照組采取常規護理干預，研究組在對照組的基礎上實施協同護理模式。隨訪3個月，自擬肺結核患者自我管理水平評估量表，對比兩組患者的自我護理水平。結果研究組合理運動、遵醫用藥、飲食營養、定期復查、消毒隔離、心理調節、合理休息、生活習慣各項評分均高于對照組（P＜0.05）。結論協同護理模式可以有效提高肺結核手術患者的自我管理水平，保證預后質量，適于臨床推廣。

協同護理；肺結核；手術；自我管理水平

肺結核是由結核桿菌所致的慢性傳染病，現主要采用手術與持續用藥進行治療。由于該病易反復、療程長，加之術后大部分時間需要在家治療，若患者自我管理水平缺失，可給其治療效果帶來嚴重的影響。研究發現，家屬參與結核病患者的護理工作可以有效發揮督導作用，利于疾病的管理與控制[1]。協同護理是一種新型的護理模式，它將責任制護理作為工作的基礎，充分調動起患者身邊的支持體系，通過監督、管理等措施來強化患者的自護能力與健康行為能力，繼而保證臨床療效。2015年9月—2016年9月，該院對67例肺結核手術患者應用協同護理模式，收效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年9月該院收治的肺結核手術患者134例，以隨機數字表將其均分為研究組與對照組，每組各67例。納入標準：①經實驗室與影像學檢查確診，具有手術指征；②具有溝通與交流能力；③患者對該次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：①合并其他嚴重臟器疾病；②溝通障礙、認知障礙、意識障礙及有精神疾病史者。對照組：男37例，女30例；年齡30～68歲，平均（50.8±8.6）歲；文化水平：大專及以上10例，高中17例，初中20例，小學及以下20例。研究組：男36例，女31例；年齡30～68歲，平均（50.5±8.5）歲；文化水平：大專及以上11例，高中16例，初中20例，小學及以下20例。兩組在性別、年齡、文化水平比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，包括：疾病與手術知識宣教、飲食指導、心理護理、藥物護理、出院指導等。研究組在對照組的基礎上實施協同護理模式，具體方法如下。①協同宣教與需求評估：護理人員認真評估患者與其家屬對疾病、手術知識的掌握度與需求度。同時，了解患者對醫療費用的承受力，面對生活的態度，以及患者家屬對患者的關愛程度[2]。向患者及其家屬講解疾病與手術的相關知識、協同護理的實施目的，使家屬能夠主動參與到患者照護工作中。②情感協同護理：及時糾正患者及家屬對疾病的錯誤認知，并強調多數情況下結核桿菌呈陰性時不會傳染，不必干擾患者與周圍人群及患者與家屬間的正常交往[3]。鼓勵家屬與朋友主動探視，在生活上、精神上為患者建立起全面的支持體系。指導家屬多與患者進行溝通與交流，使其受到溫暖與關懷。③照顧協同指導：向患者及家屬講解圍術期治療方案、預期療效與注意事項，并指導術后排痰與體位引流的方法，鼓勵患者與家屬協同進行康復訓練[4]。④用藥協同監督：向患者及家屬說明持續用藥與定期復查對術后康復的影響。出院前留取家屬的聯系方式，例如：電話號、微信、QQ等，通過電話、視頻、語言、短信等方式及時了解到患者的病情動態，并提醒家屬在日常生活中監督患者復查與用藥。同時，指導家屬設置服藥鬧表，督促患者定量定時用藥。⑤協同心理干預：向家屬說明患者的心理變化與特點，以及良好的情緒狀態對疾病康復的積極影響。客觀分析患者的治療現狀與病情進展，指導家屬不斷以鼓勵性的語言強化患者對治療的信念。此外，耐心與家屬進行溝通，使其了解到患者面對疾病的真實感受，提高他們在協同護理中的參與性與配合度。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，自擬肺結核患者自我管理水平評估量表，對比兩組患者的自我護理水平。該量表滿分為24分，共8個維度，每個維度3分，包括：合理運動、遵醫用藥、飲食營養、定期復查、消毒隔離、心理調節、合理休息、生活習慣，分值越高說明自我管理水平越佳。該次問卷調查共發放134份，收回134份，收回率為100%。

1.4 統計方法

研究數據通過SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組合理運動、遵醫用藥、飲食營養、定期復查、消毒隔離、心理調節、合理休息、生活習慣各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的自我護理水平對比[（±s），分]

表1 兩組患者的自我護理水平對比[（±s），分]

組別研究組（n=67）對照組（n=67）tP合理運動2.52±0.65 0.02±0.56 4.523＜0.05遵醫用藥2.75±0.22 1.95±0.65 6.523＜0.05飲食營養定期復查消毒隔離2.66±0.30 2.20±0.15 4.856＜0.05 2.75±0.42 2.22±0.65 4.302＜0.05 2.78±0.40 2.25±0.52 4.125＜0.05心理調節2.60±0.45 2.02±0.70 3.352＜0.05合理休息生活習慣2.60±0.20 2.02±0.85 2.850＜0.05 1.80±0.22 1.22±0.52 2.652＜0.05

3 討論

肺結核是危害人類健康的嚴重傳染病之一，具有病情反復、病程長、治療依從性差等特點[5-6]。目前，手術與持續用藥是治療肺結核的主要方案。有研究指出，良好的支持體系不僅對肺結核手術患者術后康復具有積極的推動作用，同時還能夠改善其身心功能[7]。家屬是患者支持體系中必不可少的組成部分，然而部分家屬因無法面對家人患病的事實，加之外界對肺結核的輿論壓力，可使其出現不良情緒表現，這種表現加重了患者的心理狀況，對預后十分不利[8]。

協同護理模式是根據Orem自理概念所提示的新型護理模式，它以現有的人力資源充分調動起患者的主觀能動性與健康決策能力，并強調患者家屬參與到日常護理工作中的作用，繼而通過協同護理將護理效果最大化[9]。相較于傳統護理，協同護理邀請患者與其家屬共同參與到護理單元中，建立起“合作性關系”，不僅節約了醫療資源，同時也滿足了患者的身心需求。有研究發現，協助同護理是改善手術患者自我護理能力、健康結局與生命安全的重要方式[10]。該文研究結果顯示，研究組合理運動、遵醫用藥、飲食營養、定期復查、消毒隔離、心理調節、合理休息、生活習慣各項評分均高于對照組（P＜0.05）?？梢?，協同護理中，通過護理人員的指導與鼓勵，家屬的協助與監督可以有效糾正患者的不良生活習慣，完善自我護理水平。

綜上，協同護理模式可以有效提高肺結核手術患者的自我管理水平，保證預后質量，適于臨床推廣。

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R7

A

1672-5654（2017）03（a）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.130

2016-12-08）

曹洪娟（1980.9-），女，吉林九臺人，本科，主管護師。