護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用

李麗輝

婁底市中心醫院老年內科，湖南婁底417000

護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用

李麗輝

婁底市中心醫院老年內科，湖南婁底417000

目的總結分析在老年病房護理質量管理中護士分層級管理的應用價值。方法該院2014年4月—2015年4月期間在老年病房護理管理中采用常規管理方法，2015年5月—2016年5月期間，對老年病房護理質量管理中采用護士分層級管理，回顧分析兩個不同時間段不同管理方法下的老年病房護理質量。結果采用護士分層級管理后相對于常規護理管理，在基礎護理評分、護理文書評分、病室管理評分、護理操作技能評分、患者護理安全評分以及患者護理滿意度方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在老年病房護理質量管理中應用護士分層級管理，有助于進一步提高老年病房護理質量管理，促進護士在護理過程中服務質量的提升，保證老年患者臨床護理安全，值得臨床推廣應用。

護士分層級管理；老年病房護理；質量管理；應用分析

伴隨著我國人口快速老齡化，老年患者數量越來越多，老年患者本身患有不同程度的基礎疾病，同時患者自身的各項生理組織器官也出現了不同程度的退化，這些都對老年病房護理提出了更高要求。與此同時，由于臨床護理服務模式的轉變以及老年病房護理中不安全事件發生率的增加，臨床對于老年病房護理管理更加重視[1]。為進一步提高老年病房護理服務質量，強化護理人員的管理，該文結合該院的實際情況，就護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院老年病房護理中共有護理人員24名，所有護理人員均為女性，護理人員年齡21～45歲、平均年齡（31.6±5.1）歲；在工作年限方面，1～5年7例，5～10年9例，10～20年6例，20年以上2例；其中大專學歷2名、本科學歷22名；在職稱方面，副主任1名，主管4名，護師12名，護士7名。所有護理人員均了解該次研究的目的。

1.2 方法

在2014年4月—2015年4月期間對于老年病房護理管理主要按照醫院的各項管理規章制度進行常規的護理管理；在2015年5月—2016年5月期間，該科室對老年病房護理質量管理中采用了護士分層級管理。具體的方法主要有：①做好護理人員的有效配置，根據院內患者的數量以及護理人員數量，合理完成對護理人員資源的分配，保證老年病室日常護理需要[2]。②進行護理人員的分層，綜合護理人員的工作年限、學歷、日常護理操作技能、職稱以及責任心等，對護理人員進行分層設置，主要劃分為護士長、副護士長、責任組長、專科護士、初級護士等不同層次。護理人員分層完成后由護士長安排不同層次護理人員的主要工作以及責任范圍，同時簽訂不同層次護理人員責任管理工作協議。③明確層級分工，護理層級管理過程中每一層級的人員數量存在差異，對此還需要根據實際情況明確不同層次中每一位護理人員的具體工作。保證不同崗位之間的既能保持彼此獨立，同時又能相互配合，整個護理質量管理中護士長為第一責任人，對于護士分層級管理工作發揮協調以及監督管理作用，尤其是在初級護士護理工作中，對于護理中存在的問題及時糾正，保證臨床護理工作的順利進行[3]。④制定層級護理方案以及護理培訓，由于不同層級護理人員實際護理工作重點存在差異，對此，需要進一步綜合老年病室患者情況，制定出相對完善的臨床護理方案。與此同時，針對性地對不同分層的護理人員實施針對性的護理培訓，從而不斷提高其業務能力，培訓應理論與實踐相結合。比如初級護士培訓內容應以強化基礎護理培訓內容為主，以此提高不同層次護理人員的業務能力[4]。⑤護理人員的排班管理，老年病室管理中，由于老年患者的特殊性，病情嚴重、年齡較大的患者需要的臨床護理工作量較大，綜合分析該院老年病室患者后，所有護理人員采用“APN”排班方式；全面地對護理人員的工作流程進行優化處理，所有患者需要在上班前10 min到達病房，與護理人員完成交接班工作，其中A班8：00-16：00；P班為16：00-22：00；N班為22：00-次日8：00。保證不同護理時間段內護理人員的分層管理，以此為根據，結合實際情況，動態調整護士排班，體現出護理人員管理中的人性化[5]。

1.3 觀察指標

該次研究中觀察的指標主要有：①兩個不同時間段老年病房護理管理質量指標，具體包括基礎護理評分、護理文書評分、病室管理評分、護理操作技能評分以及患者護理安全評分；②患者的臨床護理滿意度。

表1 不同時間段護理質量管理指標比較[（±s），分]

表1 不同時間段護理質量管理指標比較[（±s），分]

時間段基礎護理護理文書病室管理護理操作技能患者護理安全2014年4月—2015年4月（n=25）2015年5月—2016年5月（n=25）tP 91.23±1.25 98.31±0.96 12.483＜0.05 90.07±1.31 97.58±1.01 11.295＜0.05 89.56±2.15 98.42±1.10 13.906＜0.05 91.84±2.05 99.03±0.75 12.318＜0.05 90.21±2.47 97.45±0.95 11.513＜0.05

1.4 評價指標

參照該院《病房護理工作質量考核評分標準》對不同評價指標進行評分，不同評價指標均采用百分制，分值越高，則護理管理質量越好。患者的護理滿意度則采用該院老年科室護理專用護理調查問卷表，對常規護理管理以及護士分層級管理過程中患者的護理滿意度進行問卷調查，調查對象均為80例，回收率為100.0%，綜合分析后將服務滿意度分為滿意、一般和不滿意。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用率（%）表示，比較使用χ2檢驗；計量資料用平均值±標準差（±s）表示，組間使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段護理質量管理指標比較

不同時間段老年病室患者護理質量管理指標整理的數據以及統計學分析見表1，根據表中的相關數據可知，在基礎護理評分、護理文書評分、病室管理評分、護理操作技能評分以及患者護理安全評分方面，護士分層級管理效果低于常規護理管理，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 老年患者臨床護理滿意度比較

常規護理管理的80例患者中表示滿意的有64例（80.0%）、一般的有12例（15.0%）、不滿意4例（5.0%），臨床護理管理服務滿意度為80.0%；護士分層級管理后的80例患者中表示滿意的有76例（95.0%）、一般的有4例（5.0%）、不滿意0例（0.0%），臨床護理管理服務滿意度為95.0%；在不同護理管理方法對應的服務滿意度方面，差異有統計學意義（χ2=8.23，P＜0.05）。

3 討論

老年病室屬于醫院內重要的科室，由于患者的特殊性，對于臨床護理要求較高，相應的對于日常護理管理工作要求更加嚴格。常規的護理管理中所有護理人員處于同一層次，沒有有效地對護理人員的學歷層次、工作經驗、護理操作實踐技能等進行綜合考慮，使得護理人員資源管理方面存在一定的問題。比如：晚間護理人員數量明顯不足，護理工作量較大，部分初級護士在護理過程中對于一些緊急情況缺乏有效的應對處理，這些都造成了老年科室護理管理工作存在一定問題，部分護理人員長期承受高負荷的工作，身心疲憊，部分護理人員由于工作關系還會影響到正常的家庭和睦，這些都引發了較多學者對老年科室護理管理的思考[6]。護士層級管理過程中根據不同護理人員的學歷層次、工作經驗、業務能力、職稱、護理操作實踐技能等對護理人員進行分層次管理，這種分層次管理有助于實現人力資源的有效分配，能夠最大程度地發揮每一位護理人員的工作能力，在合適的崗位上，實現護理人員的自我價值，提高護理人員工作積極性。與此同時，分層級的管理，還能讓護理人員正確的定位自己。根據護理人員的層級設置，還能幫助護理人員建立公平的晉升平臺，這些都能從不同方面激發護理人員工作的積極性，能夠更好地在護理工作中盡心盡力地為患者服務。在護士層級分級基礎上，針對性地為護理人員安排工作人員、日常培訓內容以及工作指導等，這些都能夠符合實際護理人員的實際業務要求，逐步地在當前業務能力基礎上不斷提高，并在護理過程中加以運用，這既有利于護理人員自我能力的提升，也進一步提高臨床護理質量[7-8]。該研究中通過對比老年病房護理質量管理常規管理方法與護士分層級管理，結果表明護士分層級管理更具有優勢，在提高護理人員相關技能的同時，還能促進臨床老年病室患者服務質量。

綜上所述，在老年病房護理質量管理中應用護士分層級管理，有助于進一步提高老年病房護理質量管理，促進護士在護理過程中服務質量的提升，保證老年患者臨床護理安全，值得臨床推廣應用。

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[2]黃嬌,張維燕,李文強,等.護士分層級管理及大包干責任制對護理質量的影響[J].現代臨床護理,2011,10(8)：56-57.

[3]楊西寧,趙自力,連初秋,等.護士分層級管理模式在提高護理管理質量中的應用價值分析[J].中外醫學研究,2013,11 (22)：106.

[4]陳麗.護士分層級管理在婦科護理管理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2016(4)：176-177.

[5]張建霞.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析[J].中國衛生產業,2016(3)：144-146.

[6]王秀鳳.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(7)：259-260.

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1672-5654（2017）03（a）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.108

2016-12-08）

李麗輝（1975.12-），女，湖南婁底人，本科，副主任護師，研究方向：護理管理。