護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)科住院患者安全管理中的應(yīng)用分析

左艷紅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)科住院患者安全管理中的應(yīng)用分析

左艷紅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

目的探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腎內(nèi)科住院患者安全管理中的臨床意義。方法將該院2015年2月—2016年4月收治的72例腎內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)為基本原則，將其分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組予以安全管理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組不良事件發(fā)生情況、依從性以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生概率僅為2.78%，較對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯更低（P＜0.05）；觀察組總依從率為94.44%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量量表評(píng)分為（85.19±3.21）分，較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)腎內(nèi)科住院患者實(shí)施安全管理護(hù)理干預(yù)，可有效降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者依從性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；腎內(nèi)科；安全管理

臨床上，腎臟疾病較為常見，其發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。腎內(nèi)科具有并發(fā)癥多、病情復(fù)雜、變化較快等特點(diǎn)[1]，疾病主要包括腎小管酸中毒、腎小球腎炎以及腎衰竭等[2]，在護(hù)理工作中存在較多安全隱患，故有效的護(hù)理干預(yù)極為必要，可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該文旨在探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腎內(nèi)科住院患者安全管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年4月于該院就診的72例腎內(nèi)科住院患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，此次研究符合倫理學(xué)要求，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組：36例患者中男性與女性的比例為20：16，年齡最大為12歲，最小為3歲，平均（7.19±1.24）歲。觀察組：36例患者中男性與女性的比例為21：15，年齡最大為11歲，最小為2歲，平均（6.65±1.10）歲。排除：精神疾病、認(rèn)知障礙者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。兩組腎內(nèi)科住院患者在基線資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作。觀察組在上述基礎(chǔ)上，予以安全管理護(hù)理干預(yù)：①確立管理小組，采取責(zé)任制劃分小組，由資歷深護(hù)理人員任組長，制定具體護(hù)理流程，保證細(xì)節(jié)管理，對(duì)不安全因素定期予以評(píng)估，不斷改進(jìn)護(hù)理流程。②定期培訓(xùn)，組織所有護(hù)理人員定期進(jìn)行理論及實(shí)踐操作培訓(xùn)，及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)、知識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量及綜合素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及責(zé)任感，并予以考核，可采取獎(jiǎng)懲制度，考核合格予以上崗，促使護(hù)理人員明確自身責(zé)任，保證服務(wù)專業(yè)性；同時(shí)，注意加強(qiáng)細(xì)節(jié)性操作，將客觀因素的影響降至最低，如發(fā)藥時(shí)，可督促患者或引導(dǎo)家屬參與護(hù)理，使患者及時(shí)、遵醫(yī)囑服用藥物，對(duì)于輸液患者，則可加強(qiáng)巡視工作，觀察輸注速度，避免不良事件的發(fā)生；定期總結(jié)安全管理工作，提出護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及不足，并小組討論，共同制定針對(duì)性的調(diào)整措施。③人員安排，根據(jù)資歷、性格、專長的不同[3]，合理排班，白班護(hù)士應(yīng)為夜班工作提前做好準(zhǔn)備，如保留靜脈留置針取得更多的搶救時(shí)間；對(duì)于急救物品應(yīng)由專人清點(diǎn)，并及時(shí)將情況告知下一班護(hù)理人員，以便于提前做好準(zhǔn)備，相關(guān)設(shè)備應(yīng)定期維修、檢查、校準(zhǔn)，并及時(shí)記錄。④安全教育，重視安全教育工作，促使家屬及患者了解陪護(hù)的重要性，并觀察其自我護(hù)理的潛在危險(xiǎn)因素，及時(shí)予以糾正；保證耐心、溫和，根據(jù)患者具體情況，采取合適的書面及口頭教育，根據(jù)其接受能力、性格、文化程度等差異選擇合適護(hù)理語言，保證操作有效性及安全性，避免醫(yī)患糾紛，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生情況、依從性及護(hù)理前后生活質(zhì)量。依從性以高度依從、基本依從以及完全不依從評(píng)估，以高度依從以及基本依從概率之和表示總依從概率。生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目包括生理、心理、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能，總分100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究顯示，觀察組不良事件發(fā)生概率僅為2.78%，較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組不良事件發(fā)生概率對(duì)比

2.2 兩組依從性對(duì)比

結(jié)果可知，觀察組總依從率為94.44%，較對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯更高（P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表2 對(duì)比兩組總依從率

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果表明，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分為（85.19±3.21）分，較對(duì)照組而言，明顯更高（P＜0.05），具體結(jié)果如表3所示。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量量表評(píng)分[（±s），分]

表3 對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量量表評(píng)分[（±s），分]

組別護(hù)理前生活質(zhì)量護(hù)理后生活質(zhì)量觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）tP 63.14±4.24 63.72±4.15 0.59 0.56 85.19±3.21 72.28±3.74 15.72 0.01

3 討論

安全管理是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，針對(duì)腎內(nèi)科住院患者而言，因疾病因素，預(yù)后情況通常不佳，極易發(fā)生多種不良事件[4]，住院安全性不足，患者不但承受著生理上的折磨，其心理也會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛，故有效的安全管理護(hù)理干預(yù)極為必要。患者住院期間存在的安全隱患受藥物因素、護(hù)理人員服務(wù)水平及責(zé)任心等影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，需服用多種藥物[5]，給藥失誤、未遵醫(yī)囑用藥等情況的發(fā)生則會(huì)直接影響病情控制，或引起不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生；而護(hù)理人員的專業(yè)水平存在一定差異，操作能力相對(duì)較低者[6]，發(fā)生差錯(cuò)事件的概率較大，如輸液穿刺技術(shù)不熟練給患者帶來痛苦的同時(shí)，也可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，或應(yīng)變能力不足，對(duì)于突發(fā)情況不能準(zhǔn)確、快速予以處理[7]，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，對(duì)治療及預(yù)后效果均有一定影響；少部分護(hù)理人員責(zé)任心或安全意識(shí)的缺乏，也會(huì)大大增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]，未將相關(guān)護(hù)理措施及時(shí)落實(shí)，忽略細(xì)節(jié)性護(hù)理，如未及時(shí)更換衣物、床上用品導(dǎo)致感染的發(fā)生。該文通過加強(qiáng)安全管理工作，予以常規(guī)科室管理的同時(shí)，進(jìn)行分組，實(shí)施責(zé)任劃分制度，可在一定程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，增強(qiáng)其責(zé)任感，并根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理細(xì)則；同時(shí)，定期培訓(xùn)、考核，旨在不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量及安全意識(shí)，保證細(xì)節(jié)性護(hù)理；此外，組長根據(jù)小組成員的自身?xiàng)l件差異進(jìn)行人員合理安排，保證科學(xué)排班，為減輕夜間護(hù)理工作量[9]，還可于日間提前做好準(zhǔn)備，加強(qiáng)交接班工作；實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，重視患者及家屬的安全教育工作，引導(dǎo)其主動(dòng)參與，提高其配合度，起到事半功倍的效果，從而促使醫(yī)院良性發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛。該文結(jié)果表明，觀察組不良事件發(fā)生概率僅為2.78%，較對(duì)照組（19.44%）明顯更低（P＜0.05）；觀察組總依從概率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量量表評(píng)分為（85.19±3.21）分，優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)腎內(nèi)科住院患者實(shí)施安全管理護(hù)理干預(yù)，可有效消除安全隱患，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在提高患者依從性、改善其生活質(zhì)量方面意義重大。

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R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.106

2016-12-07）

左艷紅（1969.1-），女，吉林長春人，大專，副主任護(hù)師。