風險管理在普外科護理管理中的應用分析

賀朝霞

婁底市中心醫院普外科，湖南婁底417000

風險管理在普外科護理管理中的應用分析

賀朝霞

婁底市中心醫院普外科，湖南婁底417000

目的研究風險管理在普外科護理管理中的應用效果。方法將該院2015年2月—2016年5月普外科患者120例隨機分兩組。常規護理管理組采用常規方法，風險護理管理組采用常規方法聯合風險管理。比較兩組患者對護理管理的滿意度；風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量、風險事件發生率的差異。結果風險護理管理組患者對護理管理的滿意度高于常規護理管理組（P＜0.05）；風險護理管理組風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量高于常規護理管理組（P＜0.05）；風險護理管理組風險事件發生率顯著低于常規護理管理組（P＜0.05）。結論風險管理在普外科護理管理中的應用效果確切，可有效提高風險的評估、預防和處理質量，將風險有效遏制，減少風險事件的發生，促進患者滿意度的提高。

風險管理；普外科護理管理；應用效果

普外科是醫院重要科室之一，護理工作繁雜且護理難度大。護理風險是患者在日常護理中所可能出現的不安全事件，其在日常護理各個環節中均可能發生。護理風險管理是針對護理風險所采取的一種防范措施和管理手段，其主要目的在于預防和減少護理風險的發生，以促進護理效果的提高，保障患者安全，減少醫療糾紛[1]。該研究對風險管理在普外科護理管理中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年2月—2016年5月普外科患者120例隨機分兩組。所有患者均無精神異常，無老年癡呆，可清楚表達自身想法和意愿。風險護理管理組患者男34例，女26例；年齡21～78歲，平均年齡（48.34±3.13）歲。其中，腹膜炎有23例，急性胃穿孔13例，膽囊炎12例，腸梗阻7例，急性闌尾炎5例。常規護理管理組患者男35例，女25例；年齡22～78歲，均年齡（48.91±3.56）歲。其中，腹膜炎有23例，急性胃穿孔12例，膽囊炎12例，腸梗阻8例，急性闌尾炎5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理管理組在護理管理中采用常規方法，風險護理管理組在護理管理中采用常規方法聯合風險管理。①環境護理。為普外科患者提供良好病房環境，確保病房安靜，避免人流量過多或探訪人員過多，以免影響患者休息和引發交叉感染。及時清潔病房，可在床頭、窗臺等位置擺放鮮花和綠色植物等，以提升患者住院舒適度保持室內溫濕度合適和光線柔和。②患者病情評估。對患者病情進行評估，對危重者需全天候24 h有專人監護和巡視，預防患者發生意外。對高危患者需做好風險等級標識，以更好開展風險防范工作，提高患者和家屬的重視度，使其積極配合臨床工作。③心理狀態評估。加強跟患者的溝通，及時掌握其心理狀態，告知其臨床治療和檢查的目的，消除其緊張情緒。經常詢問患者感受，鼓勵其表達內心的真實想法，并告知患者家屬多跟患者溝通，給予其情感支持。告知患者和家屬醫院相關制度，確保其知情。④患者護理。對老年、手術和危重、急診患者進行重點管理，包括生命體征監測、健康教育等，對行動不便者需加用床欄，減少墜床的發生；保持地面干燥，地面需設置防滑墊，并在洗手間設置扶手，確保照明系統良好。另外，定期對患者護欄、病床輪子和剎車進行檢查，若有異常情況需及時進行維修。除此之外，護士交接班需提前15 min進行，嚴格交接，并加強對患者和家屬的健康教育，針對其疑問耐心回答，使其有被重視和被關心的感覺，并以患者為中心進行有效溝通，切實落實告知制度。⑤急診應急能力。普外科常需進行大量導管的留置，容易出現管道錯位和脫出的現象，嚴重者可對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，對置管患者需加強巡視，預防意外的發生。若病房出現停水停電情況，需安撫患者情緒，并給予妥善處理。⑥風險管理培訓。由經驗豐富護師對護理人員進行風險護理管理知識和技能的培訓，重點講解內容在于：急救知識、突發狀況的應對方法等，使護理人員提高工作信心和責任心，以良好的心態做好護理風險管理工作。⑦完善鼓勵機制。對發現插錯或缺陷的管理情況需及時上報，并詳細分析發生的原因，制定相應防范措施，并鼓勵護理人員多思考，主動發現工作隱患并阻止隱患的發生，并給予適當獎勵，以提高其工作的積極性[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理管理的滿意度（將滿意度劃分為滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意率為滿意、比較滿意的比例之和）；風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量；風險事件發生率的差異。風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量每一項評分均為100分，分數越高則護理管理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理管理的滿意度相比較

風險護理管理組患者對護理管理的滿意度高于常規護理管理組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者對護理管理的滿意度相比較

2.2 風險事件發生率相比較

風險護理管理組風險事件發生率顯著低于常規護理管理組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組風險事件發生率比較

2.3 兩組患者風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量相比較

風險護理管理組風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量高于常規護理管理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量相比較[(±s)，分]

表3 兩組患者風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量相比較[(±s)，分]

組別風險評估質量風險預防質量風險處理質量常規護理管理組風險護理管理組tP 80.62±2.77 95.51±4.42 8.282 0.000 81.39±4.57 95.51±4.24 9.765 0.000 82.61±3.59 96.62±2.24 10.246 0.000

3 討論

目前，隨著人們生活水平不斷提高，人們對護理要求也隨之提高。在新時期下，護理人員需不斷提升自身技術水平和專業素養，才能更好滿足患者的需求。由于普外科具有特殊性，患者病情多樣，病情不一，且急診患者多，在護理中風險較多，需進行必要的風險管理，以預防不必要糾紛的發生。在護理管理中采用常規方法聯合風險管理，可促使普外科患者在短時間內恢復健康。通過風險管理的實施，可建立規章制度，確保護理人員根據規定嚴格進行各項工作，并提高患者對疾病的認知，協助其提高治療信心，以積極配合臨床各項工作，減少醫患糾紛的發生[3]。在風險管理中需注重患者個人隱私的保護，以取得患者信任。總的來說，風險管理在普外科中的應用需護理人員掌握相應的技能：①掌握正確護理方法，盡可能幫助患者規避風險，并做好患者風險等級評估，給予充分預案措施，以免出現風險處理的盲目性；②護理人員需不斷提升自身技術水平和職業素養，為患者提供貼心護理服務，通過掌握患者心理狀態，及時開展心理疏導工作，取得患者理解和配合[4]。在實施風險管理中，需認識到風險是客觀存在的，任何一個護理環節的失誤均可引發差錯和糾紛，導致患者不滿意，因此，需對風險進行積極預見，預防風險的發生。風險管理是一項持久的工作，在普外科中的實施要求從患者入院開始直至住院全程、各個階段均完善護理操作，優化護理流程，完善應急預案和規章制度，規范護理行為和規程，并加強細節管理，加強和患者、家屬的有效溝通，促進護患之間信任度的提高，以提升患者滿意度。除此之外，還要求護理人員提升自身素質和法律保護意識，積極預防糾紛的發生，為患者提供安全、高效的護理服務[5-6]。

該研究中，常規護理管理組在護理管理中采用常規方法，風險護理管理組在護理管理中采用常規方法聯合風險管理。結果顯示，風險護理管理組患者對護理管理的滿意度高于常規護理管理組，風險護理管理組風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量高于常規護理管理組，且風險護理管理組風險事件發生率顯著高于常規護理管理組，說明風險管理在普外科護理管理中的應用效果確切，可有效提高風險的評估、預防和處理質量，將風險有效遏制，減少風險事件的發生，促進患者滿意度的提高，值得推廣應用。

[1]VanOnselen C,Paul SM,Lee K，et al.Trajectories of sleep disturbance and daytime sleepiness in women before and after surgery for breast cancer[J].Journal of pain and symptom management,2013,45(2)：244-260.

[2]郝珍萍.風險管理在普外科護理中的應用[J].長江大學學報：自科版醫學卷,2012,9(1)：68-69.

[3]周永紅.護理風險管理對普外科護理管理中效果的影響[J].中國保健營養,2016,26(18)：181-182.

[4]黃春蘭.風險管理在普外科護理人員培訓中的作用[J].中國現代醫生,2011,49(20)：119,129.

[5]徐素彬,宋芹,彭菊花,等.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫藥導報,2012,9(12)：154-155.

[6]吳瑩珠,王小梅,汪榮姬,等.普通外科護理中風險管理的研究[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(4)：573-575.

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.104

2016-12-06）

賀朝霞(1973.8-)，女，湖南婁底人，本科，副主任護師，研究方向：胃腸道腫瘤護理。