等級醫院評審體系指導下醫學設備質量與安全實踐思考

左宏

解放軍第二五一醫院醫學工程科，河北張家口075000

等級醫院評審體系指導下醫學設備質量與安全實踐思考

左宏

解放軍第二五一醫院醫學工程科，河北張家口075000

目的探討等級醫院評審體系指導下醫學設備質量與安全實踐。方法選擇2012年1月—2015年1月該院工作的臨床影像技術醫師及護理人員為研究對象，其中觀察組與對照組入組觀察時間段內病例數均為40例，觀察組基于等級醫院評審下的醫學裝備質量與安全管理實踐，對照組實施常規干預，如一旦遇到問題立即與設備科聯系處理等，比較兩組整體質量控制指標、兩組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況。結果干預后觀察組整體醫療質量評分顯著優于對照組（P＜0.05），干預后觀察組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意顯著優于對照組（P＜0.05）。結論基于等級醫院評審下的醫學裝備質量與安全管理實踐，能有效提高放射科醫療質量，提高患者及其家屬對放射科工作的認可度及滿意度

等級醫院評審體系；醫學設備；質量管理；安全管理

醫學設備質量與安全的管理時醫療質量控制的重要環節，其決定醫療過程的正常運行。目前部分醫院將醫學設備質量安全管理納入科主任、護士長工作能力考核指標中，從而更好的提高科室對貴重醫療設備的質量安全管理。隨著現代醫療技術的發展，各種高精尖醫療設備的臨床應用，在顯著提高臨床救治效率同時，給醫療設備的管理帶來新的挑戰[1]。尤其是放射科，作為各種高資設備的集中區域，其設備儀器在不斷更新，尤其是貴重儀器越來愈多，故設備管理部門如何更有效的管理好以上貴重儀器設備[2]，對于提高影像學檢查效率有重要價值。而在醫院等級評審工作中涉及醫學設備管理的條目將近40條，作為一項主要的檢查項目，必須受到臨床科室尤其是放射科的重視[3]。為更好地提高醫療設備管理效率，該研究基于等級醫院評審制度下進行醫學設備質量與安全管理的實踐，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2015年1月該院工作的臨床影像技術醫師及護理人員為研究對象，所有入研究人員中臨床影像技術醫師49名：初級職稱者25名、中級職稱者13名、高級職稱者11名；僅技術員25名，職稱：初級職稱者14名、中級職稱者7名、高級職稱者3名，年齡26～55歲，工作年限3～35年，平均（13.3±2.1）年，職稱：初級職稱者19名，中級職稱者10名，高級職稱者7名，學歷：本科及以下者25名，碩士及以上者11名；護理人員16名，年齡23～50歲，工作年限3～30年，平均（15.6±2.0）年，職稱：初級職稱者5名，中級職稱者10名，高級職稱者1名，學歷：本科5名，專科及以下者16名，其中2013年12月底之前為對照組，2014年1月底之后為觀察組，其中觀察組與對照組入組觀察時間段內病例數均為40例。

1.2 等級醫院評審制度下干預方法

建立醫學裝備質量與安全管理團隊，其主要依據為家衛計委頒布的《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011修訂版）》進行，以放射科主任為主要管理者設備工程師具備資質的質量控制人員為維護成員，進行科學會管理與日常維護。首先建立框架組織結構，明確人員組成，各司其職，主要負責放射科醫學設計日常使用的質量與安全管理，并由科主任及護士長直接領導，發現問題及時匯報，定期進行放射科相關醫療設備管理知識及技能培訓和繼續醫學教育，審核和制定科室的醫學裝備質量管理文件，加強對醫學設備操作人員的流程規范與考核，避免人為因素導致的醫療差錯事件發生，定期開展集體討論，分析、總結放射科醫學設備運行狀況及質量安全情況，及時發現問題并消除安全隱患，一旦遇到該科室內無法解決問題及時與醫院職能部門溝通，反饋相關問題，及時解決。對以上過程均建立規范登記制度，并進行定期評價與總結，納入年度考核指標。

1.3 觀察指標及效果評定

觀察組基于等級醫院評審下的醫學裝備質量與安全管理實踐，對照組實施常規干預，如一旦遇到問題立即與設備科聯系處理等，比較兩組整體質量控制指標、兩組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況。整體質量控制指標：由科主任牽頭對本科室單月環節質控，并根據醫務部提供的每月質控評分進行總結與計算，總分100分，分值越高整體醫療質量越高；兩組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況：使用自行設計調查問卷進行，對兩組實施干預前后患者及其家屬對臨床護理工作的整體滿意度進行評定，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以均數±標準差（±s）表示,兩組間比較使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組整體醫療質量情況比較

兩組干預前整體醫療質量得分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后觀察組整體醫療質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后兩組整體醫療質量情況比較[（±s），分]

表1 干預前后兩組整體醫療質量情況比較[（±s），分]

組別干預前干預后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 67.5±2.8 67.4±2.9 0.248 0.804 89.9±1.9 72.3±1.8 67.246 0.000

2.2 干預前后兩組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況

兩組干預前患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后觀察組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況[（±s），分]

表2 干預前后兩組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意情況[（±s），分]

組別干預前干預后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 66.8±5.7 66.9±5.8 0.123 0.902 85.9±6.1 71.2±5.5 17.898 0.000

3 討論

隨著現代醫療的迅猛發展，醫療設備及技術的長足進步，尤其是手術內貴重儀器越來越多，動輒上百萬儀器十分常見[4]。等級醫院評審工作對于提高醫院臨床、非臨床工作效率，提高醫療質量具有重要價值[5]，該研究基于醫院等級評價管理體系標準下對醫院醫療設備進行重點管理，尤其是放射科貴重儀器進行重點觀察，相對于以往管理方式，通過醫院等級評審體系對放射科醫療設備進行重點觀察，提高硬性規定[6]，完善醫學裝備的“質量控制、安全使用、周到服務、規范管理”一體化管理，同時建立并實施以等級醫院評價體系為基礎的日常工作流程[7]。

該研究觀察組實施本組綜合干預后發現，干預后觀察組整體醫療質量評分顯著優于對照組，且干預后觀察組患者及其家屬對放射科醫務工作者滿意顯著優于對照組。證實基于等級醫院評審下的醫學裝備質量與安全管理實踐，能有效提高放射科醫療質量，提高患者及其家屬對放射科工作的認可度及滿意度[8]?？赡芘c基于等級醫院評審下的醫學裝備質量與安全管理實踐，顯著完善放射科醫療設備管理制度、嚴格落實醫療設備管理流程[9]，更好的運用醫院等級評審體系標準進行日常工作[10]，從而全面提升放射科日常管理水平，提高對疾病的診斷效率，提高醫療安全，促進科室的科學良性發展。

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[2]劉曉雯,王敏,葛毅.從等級醫院評審要求出發，優化醫學裝備的應急管理體系[J].中國醫療設備,2013,29(8)：85-86.

[3]田秋菊,張耀.等級醫院評審中醫學裝備管理探討[J].臨床醫藥實踐,2014,23(5)：395-398.

[4]何明珠.三甲醫院醫學裝備評審細則對醫學裝備管理人員的意義[J].中國衛生產業,2015(3)：157-158.

[5]胡峻,汪卓赟,周典.新形勢下醫院醫學裝備運行管理機制構建實踐[J].現代醫院管理,2014,12(3)：83-85.

[6]Teoh EJ,McGowan DR,Macpherson RE,er al.Phantom and Clinical Evaluation of the Bayesian Penalized Likelihood Reconstruction Algorithm Q.Clear on an LYSO PET/CT System[J].J Nucl Med,2015,56(9)：1447-1452.

[7]熊光星，賈紅巖，邸瑋，等.醫院等級評審中基層醫院醫學裝備管理存在的問題與對策[J].醫療衛生裝備，2016，37(2)：126-128.

[8]張涵,張志文,宇瓊,等.中醫醫院醫學裝備管理部門如何迎接新一輪等級評審[J].中國醫療設備,2015,30(8)：160-162.

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[10]張華偉,張麗佳,蔣紅兵.醫學裝備安全風險管理體系的建立[J].中國醫學裝備,2016,13(1)：32-34.

R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.100

2016-12-04）

左宏(1972.11-)，男，遼寧鐵嶺人，本科，副主任技師，研究方向：醫療設備管理。