PDCA循環管理模式在手足口病患兒優質護理中的效果研究

楊凱波

長春市兒童醫院感染門診，吉林長春130000

PDCA循環管理模式在手足口病患兒優質護理中的效果研究

楊凱波

長春市兒童醫院感染門診，吉林長春130000

目的研究PDCA循環管理模式在手足口病患兒優質護理中的效果。方法選取該院在2014年12月—2016年9月收治的92例手足口病患兒進行分組研究，按照隨機數字表法分為常規組和研究組，其中常規組46例患兒選擇常規護理，研究組46例患兒選擇PDCA循環管理模式，比較兩組護理效果及并發癥情況。結果研究組的護理總有效率、并發癥發生率分別為97.8%、6.5%，常規組的護理總有效率、并發癥發生率分別為73.9%、32.6%，研究組護理總有效率高于常規組，其并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在手足口病患兒優質護理中應用PDCA循環管理模式有利于提高手足口病的臨床治療效果，降低并發癥發生率，具有積極的臨床借鑒和推廣價值。

優質護理；PDCA循環管理模式；手足口病

手足口病在臨床中又稱之為發疹性水皰性口腔炎，其是兒童常見傳染病之一，夏、秋兩季法發病率較高，患兒感染病毒后初期癥狀表現為流口水、流涕、咳嗽等，這與上呼吸道感染癥狀十分相似，誤診率較高。隨著病情不斷發展和擴散，患兒口腔、手、足等部位同時出現皰疹，如果不及時進行治療或治療方法不當，很容易引起無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫等一系列并發癥，危及患兒生命安全和身體健康[1]。該文選取該院在2014年12月—2016年9月收治的92例手足口病患兒進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年12月—2016年9月收治的92例手足口病患兒進行分組研究。入選標準：①初次確診，存在典型的手足口病癥狀和體征；2患兒家屬知情同意，配合良好，并簽署相關協議書。排除標準：①曾有手足口病史；②患兒家長存在精神類疾病，無法配合完成治療。按照隨機數字表法分為常規組和研究組，每組46例。常規組中男、女患兒分別為20、26例，患兒年齡1～8歲，平均年齡（3.8±0.6）歲；研究組中男、女患兒分別為22、24例，患兒年齡1～9歲，平均年齡（3.9±0.5）歲。統計對比2組患兒的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

常規組46例患兒選擇常規護理，按照臨床手足口病基礎護理方法為患兒進行護理，包括對其病情變化進行密切觀察，遵醫囑用藥，加強飲食指導等。研究組46例患兒選擇PDCA循環管理模式，具體包括：（1）計劃階段的內容（P）：按照手足口病護理專題會議提供的資料，與患兒家長進行充分的交流溝通，對形成并發癥和影響護理效果的因素進行確定，明確護理問題，深入分析護理方面、患兒自身以及客觀方面的危險因素后，發現護患之間交流溝通欠缺、護理操作能力和技巧欠佳以及未進行系統全面的宣傳教育是主要原因。將降低并發癥發生率，切實提高臨床護理效果作為根本管理目標。（2）執行階段的內容（D）：對護理人員分管患兒的人數進行重新劃分，每個護理人員管理≤10名患兒，由專人進行護理，并對護理人員的操作技巧等進行專業培訓指導，以患兒年齡為依據，采用個性化非語言交流方式，具體操作方法如下：①嬰兒期交流方法：嬰兒期也可理解成感覺運動期，兒童主要通過對物體進行觸摸的方式感知其存在與否。在布置病房時，護理人員可張貼一些生動形象、顏色鮮艷的圖片或漫畫，也可擺放一些玩具，盡快消除患兒的陌生感和恐懼感。此外，護理人員可通過腹膜患兒的小手、額頭或抱抱患兒的方式增進彼此間的交流溝通；②幼兒期交流方法：這一階段的兒童對象征性游戲的喜愛程度較高，在于其進行溝通時，需始終保持平等態度，交談過程中要與患兒保持相同視線，盡量選擇蹲姿，以減少身高對患兒造成的威脅感。選擇幼兒興趣濃厚的游戲，以角色扮演的方式促進醫患間的良好溝通，增加患兒對醫護人員的信任感和親密度；③學齡期交流方法：處于學齡期的兒童大多數都已經接受了一定的學校教育，理解和交流能力隨之增強。通過角色互換的方式可以讓患兒更好地理解護理工作的重要性，彼此交換角色后，患兒親身體驗后會更好的配合護理人員完成工作。除此之外，護理人員還要對患兒心理狀態給予高度重視，實施針對性心理指導，由專業心理咨詢師對患者進行安撫和疏導，使其保持平和穩定的良好心態；（3）檢查階段的內容（C）：護士長負責調查護理人員的日常工作質量，并對其工作落實情況進行考察，及時提出和整改護理期間出現的問題。（4）處理階段的內容（A）：科室要定期召開有關PDCA的專題會議，對患兒護理效果和并發癥預防當中出現的問題進行分析和總結，探討針對性改進方案，保持好的護理思路，調整不足之處，確定相應的改革方案，然后進入下一循環的護理工作。

1.3 護理效果評定

根據手足口病療效評價標準對護理效果進行評定，其中呼吸道感染癥狀以及口腔、手、足等處的皰疹全部消失，紅暈消退表示顯效；治療7 d后呼吸道癥狀及口腔、手、足等處的皰疹較治療前緩解表示有效；臨床癥狀及口腔、手、足等處的皰疹經過針對性治療和護理后依然無變化表示無效。（顯效+有效）/總例數×100%=治療總有效率[2]。

1.4 統計方法

將此次實驗中的全部數據均錄入至SPSS 18.0統計學軟件中，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計比較2組患兒的臨床護理效果

研究組的護理總有效率為97.8%，其與常規組的護理總有效率73.9%進行統計比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較2組患兒的臨床護理效果[n（%）]

2.2 統計比較2組患兒的并發癥情況

在并發癥發生率統計比較上，常規組顯著高于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 統計比較2組患兒的并發癥情況[n（%）]

3 討論

手足口病患兒發病初期主要癥狀為發燒、呼吸道感染，其與流行性感冒的區別難度較大，但若采取的治療方法不適宜，患兒會進一步出現頭疼、食欲不振等情況，口腔黏膜也會出現破損紅腫現象，隨即出現潰瘍，手、腳掌同時出現潰爛性皰疹，病情嚴重的患兒，隨著病毒不斷向臀部擴散，此處也會出現皰疹或潰瘍。手足口病的主要并發癥為循環障礙、腦炎、心肌炎等，病情加重的過程中會造成腦干腦炎和神經源性肺水腫等不良現象，進而影響人體免疫力，增加死亡率[3]。正因為手足口病對患兒健康成長和生命安全的威脅極為嚴重，因此，必須盡早給予針對性治療和護理。

PDCA循環管理可良好銜接臨床治療和護理的各個環節，在實際的計劃執行期間積極采納經驗，吸取教訓，切實提高治療總有效率和護理服務質量[4]。PDCA循環模式通過計劃-實施-檢查-處理等4個階段，使臨床護理工作更具整體性、科學性和有效性。該組實驗結果顯示，研究的治療總有效率及并發癥發生率與常規組比較，2組間差異有統計學意義(P＜0.05)，這與國內相關學者的報道結論基本一致[5]。對其原因進行分析：采用PDCA護理管理模式前，需要為患兒先制定個性化的護理計劃，從而為后續護理管理工作打下基礎。制定科學規范的護理計劃對提高護理質量來說非常重要，總結和分析護理期間出現過的問題和錯誤，明確問題出現的具體原因后，對患兒及其家長進行全面系統性的宣教指導，合理分配護理人員及其分管的患兒數量，加強手足口病護理操作技能的培訓指導，與不同時期的患兒保持充足的溝通和交流，使其更好地配合護理人員完成相關護理措施。在手足口病患兒護理過程中始終貫穿PDCA管理理念，按照循序漸進的原則執行各項護理方案，最后通過定期召開專題會的形式總結缺陷和不足，保持優秀的護理方法，然后再進行到下個循環中去，有利于進一步增進醫患間和諧友好關系，提高臨床護理效果和護理滿意度[6-8]。

綜上所述，在手足口病患兒優質護理中應用PDCA循環管理模式有利于提高手足口病的臨床治療效果，降低并發癥發生率，具有積極的臨床借鑒和推廣價值。

[1]陳笑,許艷萍.PDCA循環管理在手足口病患兒優質護理效果中的價值[J].中國現代醫生,2014,31(14)：95-98.

[2]劉湘玉,王艷菊.PDCA循環管理模式在手足口病患兒中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014,45(4)：52-53.

[3]袁鑫霞,劉會彥,尤彥華,等.綜合性護理聯合健康教育在小兒手足口病護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,56 (7)：170-171.

[4]曹莉.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28)：222-223.

[5]張篤春.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果[J].醫學信息,2015,2(34)：185-186.

[6]張華英.循證護理在小兒重癥手足口病護理中的應用價值分析[J].當代臨床醫刊,2016,29(3)：2204.

[7]袁鑫霞,劉會彥,尤彥華,等.健康教育在治療小兒手足口病護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,33(4)：172-173.

[8]趙變云.健康教育在手足口病護理中的應用方法及效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,8(4)：203-204.

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0093-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.093

2016-12-02）

楊凱波（1970.1-），女，河北樂亭人，中專，主管護師，研究方向：感染門診。