護(hù)理管理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析

陳欣

金堂縣第一人民醫(yī)院感染科，四川成都610400

護(hù)理管理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析

陳欣

金堂縣第一人民醫(yī)院感染科，四川成都610400

目的分析護(hù)理管理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果。方法選擇在該院老年呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者100例，給予其隨機(jī)分組治療，對(duì)照組50例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組50例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理。對(duì)比兩組患者感染控制效果。結(jié)果對(duì)照組患者感染發(fā)生率為20.0%，觀察組為6.0%，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在老年呼吸內(nèi)科中加強(qiáng)護(hù)理管理，采用預(yù)防性護(hù)理措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，顯著降低感染率，對(duì)于醫(yī)院感染控制以及護(hù)理管理質(zhì)量的提高均具有積極意義。

老年呼吸內(nèi)科；醫(yī)院感染；預(yù)防性護(hù)理；控制效果

由于老年患者自身體質(zhì)虛弱，因此在住院期間極易因病房環(huán)境問題而出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，這一點(diǎn)在呼吸科中尤為明顯。為了能夠確保患者在住院治療期間的安全性，降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率，必須給予患者以必要的護(hù)理服務(wù)，從而減少患者與病菌的接觸。預(yù)防性護(hù)理作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用較廣的一種護(hù)理模式，能夠有針對(duì)性和預(yù)見性地幫助患者隔離感染源，從而降低其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率。為了觀察護(hù)理管理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果，該文特選擇100例在該院老年呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者的感染率和護(hù)理滿意度，以期為老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇100例2015年6月—2016年6月在該院老年呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，觀察組：29例為男性，21例為女性，年齡最小為50歲，最大為79歲，平均年齡（57.3±3.4）歲，病程1～21年，平均病程（8.9±2.2）年；其中初中及以下文化程度者11例，高中及大專文化程度者27例，本科及以上文化程度者12例。對(duì)照組：28例為男性，22例為女性，年齡最小為51歲，最大為80歲，平均年齡（58.1±3.2）歲，病程2～20年，平均病程（9.7±2.0）年；其中初中及以下文化程度者10例，高中及大專文化程度者26例，本科及以上文化程度者14例。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、對(duì)癥治療和護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理，具體措施為：增強(qiáng)全體護(hù)理人員的感染預(yù)防意識(shí)，要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需充分考慮患者病情及身體情況，給予其必要的預(yù)防免疫措施，同時(shí)做好病房以及樓道的清潔與消毒工作，對(duì)于患者的衣物、被褥等進(jìn)行定期消毒。醫(yī)院管理階層應(yīng)當(dāng)對(duì)管理體系進(jìn)行完善，并要求護(hù)理人員定期對(duì)院內(nèi)進(jìn)行微生物檢測(cè)，并確保達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)宣教，并將其納入日常考核中，從而使管理人員；要注重手部衛(wèi)生，嚴(yán)格按照七步法洗手，操作要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，以阻斷外源性傳播，并避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的感染率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。患者滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、一般、不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度=[（非常滿意+一般）/總病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者中呼吸系統(tǒng)感染5例，泌尿系統(tǒng)感染3例，消化系統(tǒng)感染2例，感染發(fā)生率為20.0%（10/50），觀察組患者中呼吸系統(tǒng)感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，消化系統(tǒng)感染1例，感染發(fā)生率為6.0%（3/50），觀察組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療性護(hù)理評(píng)分、健康教育評(píng)分、心理護(hù)理評(píng)分以及生活護(hù)理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別治療性護(hù)理評(píng)分健康教育評(píng)分心理護(hù)理評(píng)分生活護(hù)理評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP 96.78±4.45 88.10±4.27 8.024 0.011 95.81±3.68 85.14±4.01 11.571 0.000 94.18±3.50 87.01±3.74 9.007 0.010 92.67±3.55 87.37±3.05 7.742 0.012

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者中，14例非常滿意，21例一般，15例不滿意，護(hù)理滿意度為70.0%，觀察組患者中，38例非常滿意，11例一般，1例不滿意，護(hù)理滿意度為98.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，由于臨床上存在抗生素濫用的問題，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，再加上臨床各種侵襲性操作的增加，導(dǎo)致醫(yī)院感染的預(yù)防難度更大，醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率也呈逐年增高的趨勢(shì)[1]。現(xiàn)在，醫(yī)院感染已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)都開始制定相應(yīng)的指南或共識(shí)，并更加重視醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，希望能夠通過(guò)一定的方式來(lái)降低醫(yī)院感染發(fā)生率。在老年呼吸內(nèi)科中，如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫(yī)院感染的重中之重。一般來(lái)說(shuō)，老年人最容易感染的部位是消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等，老年患者由于其肺臟結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生退行性改變，呼吸道免疫防御功能也逐漸減退，因此更容易發(fā)生呼吸道感染[2-3]。在醫(yī)院中，呼吸內(nèi)科的患者年齡普遍較大，并且患病時(shí)間較長(zhǎng)，再加上在治療中大量使用抗生素，或者護(hù)理人員在護(hù)理病房管理不善，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。

目前，醫(yī)院呼吸內(nèi)科疾病治療中主要采用常規(guī)性護(hù)理，采用的措施具有廣泛性，缺乏對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的針對(duì)性，因此效果不夠明顯。近幾年，隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，預(yù)防性護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，開始被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床中，護(hù)理人員在具體實(shí)踐中，可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和支持治療、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部感染區(qū)域的監(jiān)控力度，并且在護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)外源性的傳播途徑危險(xiǎn)因素的控制，因此對(duì)于控制老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染和提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量具有一定的效果。

在老年呼吸內(nèi)科中，要想通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制感染的發(fā)生，可以通過(guò)以下幾個(gè)途徑：①制定科學(xué)的管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量管理，對(duì)于護(hù)理人員要定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)其感染預(yù)防意識(shí)，對(duì)病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，同時(shí)還要做好病房管理工作，定時(shí)通風(fēng)和消毒，以積極避免感染危險(xiǎn)因素；對(duì)于患者，要普及感染相關(guān)知識(shí)，幫助他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣；對(duì)于陪護(hù)人員，也要幫助他們樹立無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，并對(duì)患者日常行為進(jìn)行監(jiān)督[5]。②從整體上加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理管理水平。首先，在臨床治療中要對(duì)老年患者給予全身支持，幫助他們提高機(jī)體抵抗力，對(duì)于各種侵襲性操作，要熟悉其適應(yīng)證和禁忌證，避免由于不當(dāng)操作而引起的感染。其次，要做好心理護(hù)理工作，關(guān)注老年患者的主訴，并對(duì)其及時(shí)處理或反饋給主治醫(yī)師，日常護(hù)理中要多與老年患者溝通，要耐心傾聽他們的需求，并予以疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極、樂觀的態(tài)度，以積極主動(dòng)配合感染的預(yù)防。③要根據(jù)患者具體情況嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用范圍和用量，盡量避免濫用藥物，以避免濫用抗生素而導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，防止和減少耐藥菌感染。在該次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的感染發(fā)生率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均顯著提高，可見觀察組患者的感染控制效果更佳。

綜上所述，在老年呼吸內(nèi)科中加強(qiáng)護(hù)理管理，采用預(yù)防性護(hù)理措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，顯著降低感染率，對(duì)于醫(yī)院感染控制以及護(hù)理管理質(zhì)量的提高均具有積極意義。

[1]陳素彬.預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,6(31)：65-67.

[2]張竹祥.240例呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生感染的因素及預(yù)防措施分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,11(3)：119-120.

[3]林日武,胡克崇,孫鵬雷,等.呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制與預(yù)防研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，7(7)：1660-1661，1664.

[4]Katie Rutledge-Taylor,Anne Matlow,Denise Gravel,et al.A point prevalence survey of health care-associated infections in Canadian pediatric inpatients[J].AJIC：American Journal of Infection Control，2012，3(6)：210-211.

[5]劉建軍,陳功.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,6(16)：191-192.

Analysis of Effect of Nursing Management on the Hospital Infection Control in the Department of Geriatric Respiratory Medicine

CHEN Xin
Department of Infection,Jintang First People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610400 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing management on the hospital infection control in the department of geriatric respiratory medicine.Methods100 cases of patients in the department of geriatric respiration medicine in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the routine nursing intervention,while the observation group adopted the predictive nursing on the basis of the routine nursing and the infection control effect was compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of infection in the observation group was obviously lower than that in the control group(20.0%vs 6.0%),and the difference was obvious,and the nursing quality score and nursing satisfactory degree in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).ConclusionEnhancing the nursing management in the department of geriatric respiration medicine and predictive nursing measures can effectively improve the nursing quality and obviously reduce the infection rate,which is of positive significance to the hospital infection control and improvement of nursing management quality.

Department of geriatric respiration medicine;Hospital infection;predictive nursing;Control effect

R473

A

1672-5654（2017）03（a）-0019-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.019

2016-12-07）

陳欣（1975.11-），女，四川金堂人，本科，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染控制工作。