五步指導法對培養超聲實習醫生實踐操作能力的應用價值

劉家學

山東省煤炭臨沂溫泉療養院，山東臨沂276032

五步指導法對培養超聲實習醫生實踐操作能力的應用價值

劉家學

山東省煤炭臨沂溫泉療養院，山東臨沂276032

目的探討超聲科實習醫生的帶教模式，培養、提高實習醫生的實踐操作技術能力。方法選擇2012—2015年在該院實習的中職醫學影像技術專業學生180名。隨機分為實驗組88名、對照組92名,兩組學生在年齡、性別等方面比較,差異無統計學意義，兩組實習時間均為16周。對照組采用傳統的教學模式,即帶教老師邊說邊操作，實習醫生邊看邊體會，自己練習操作。實驗組采用新的帶教模式下,即五步指導法：帶教老師說，實習醫生聽；帶教老師操作，實習醫生看；實習醫生說，帶教老師聽；實習醫生操作，帶教老師看；實習醫生總結，帶教老師指正。將超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術能力分別劃分為強、較強、一般3個類別，計算出每項百分率，進行統計學處理。結果采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術能力等方面明顯高于對照組。結論五步指導法較傳統帶教模式更加有利于實習醫生臨床實踐能力的培養和提高。

五步指導法；超聲實習醫生；實踐操作技術能力；應用價值

臨床實習是醫學影像技術專業學生成為臨床技師必不可少的環節，是強化職業技能把書本知識運用到臨床實際工作中的轉變過程，是培養臨床實踐并獲得能力的必然途徑[1]。醫學影像技術臨床教學的目的就是讓學生在專業技術人員的指導下，完成專業操作技能學習，學生還需直接接受醫院文化的熏陶和職業道德的教育[2]。該文通過對中職學校醫學影像技術專業超聲實習學生的教學和管理實踐，探討了如何進一步提高醫學影像技術專業學生超聲實踐操作能力的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012—2015年在該院實習的醫學影像技術專業學生180名。隨機分為實驗組88名，該組有男生64名，女生24名，年齡介于21.8～25.3歲，平均（23.4±1.1）歲；對照組92名，該組有男生57名，女生35名，年齡介于22.4～25.7歲，平均（23.0±1.4）歲；兩組學生在年齡、性別等方面比較,差異無統計學意義（P＞0.05），兩組實習時間均為16周。

1.2 教學方法

對照組采用傳統的教學模式,即帶教老師邊說邊操作，實習醫生邊看邊體會，自己練習操作。實驗組采用新的帶教模式下,即五步指導法：帶教老師說，實習醫生聽；帶教老師操作，實習醫生看；實習醫生說，帶教老師聽；實習醫生操作，帶教老師看；實習醫生總結，帶教老師指正。

1.3 評價方式

將超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術能力分別劃分為強、較強、一般3個類別，計算出每項百分率，進行統計學處理。

1.4 統計方法

該次研究數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，并執行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并執行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生超聲影像工作站操作技術能力評價

通過為期16個星期的臨床帶教后，兩組學生都對超聲影像工作進行了系統學習，兩組的技影像術操作能力相比，實驗組的技術能力評價情況優于對照組。實驗組評價等級為“強”的有60名，占比率68.2%；“較強”21名，占比率23.9%；評價為“一般”的有7名，占比率7.9%。對照組組評價等級為“強”的有31名，占比率33.7%；“較強”40名，占比率43.5%；評價為“一般”的有21名，占比率22.8%，詳細情況如表1所示。

表1 實驗組和對照組超聲影像工作站操作技術能力評價比較[n（%）]

2.2 兩組超聲儀器操作技術能力評價

完成臨床帶教后，對兩組超聲儀器操作技術進行了評價。實驗組評價等級為“強”的有62例，占比率70.5%；“較強”22例，占比率25.0%；評價為“一般”的有4例，占比率4.5%。對照組評價等級為“強”的有35例，占比率38.0%；“較強”38例，占比率41.3%；評價為“一般”的有19例，占比率20.7%，詳情如表2所示。

表2 實驗組和對照組超聲儀器操作技術能力評價比較[n（%）]

3 討論

實習醫生的職業能力是一種適應社會和崗位需求的綜合能力，它由知識、能力和素質諸要素構成，并作為一個有機整體綜合地發揮作用[3]。隨著“以就業為導向，以能力為本位”的衛生職業教育理念深入人心，以能力為導向的人才培養質量評價機制的作用逐步顯現[4]。分析現代家庭的結構,孩子們是個特殊群體，城市、農村來源不一，個性不同，性格迥異，在家倍受父母的呵護，參加家務勞動較少，從小自己動手能力較差,進入學校學習時，缺乏對影像技術專業全面的、客觀的認識，自身定位不準確，隨著不斷學習，接觸臨床后，了解到中職院校本專業與其他專業之間存在著報考執業資質的差別，對將來就業思考一些問題：社會競爭激烈，市場對人才素質要求高，就業觀念尚未轉變等等，也影響了一部分實習學生的實習熱情。針對上述問題應采取的對策是：首先，必須加強操作能力培養；其次，是提高綜合素質。超聲診斷是一門實踐性很強的學科，絕大多數內容是通過個人自身的實踐操作來完成的，超聲技術操作的關鍵就是手法，熟練的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步。因此，超聲技術操作能力的培養尤其重要。該次研究發現對照組雖然也取得了較好的成績，但與采取五步指導法的實驗組相比，實驗組的成績更為優良（P＜0.05）。實驗組的超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術能力等方面明顯高于對照組。由該文研究證明，五步指導法較傳統帶教模式更加有利于實習醫生超聲實踐能力的培養和提高，這種教學模式值得在醫學院校與臨床帶教中進行推廣應用。

幾年來的實踐證明，“以能力為導向”的人才培養評價體系的實施，明顯提高學生的職業能力。但是也應認識到，實習學生職業能力評價體系的構建是一個長期的系統工程，它不僅僅是對評價內容和形式的改革，更涉及教學內容和方法、實訓條件和師資建設以及教學管理等諸多層面，需要進行配套的教學改革。

[1]黃宏遠，吳利忠，徐繼光，等.醫學影像技術專業醫學影像技術操作實習調查[J].中國高等醫學教育，2008(12)：105-107.

[2]劉岷,孫士玲.中醫院校超聲診斷臨床帶教的體會和思考[J].中醫藥管理雜志，2011,19(5)：486-487.

[3]安力春,張明博,羅渝昆,等.超聲專業研究生培養方法探討[J].繼續醫學教育，2016，30(6)：49-50.

[4]王繼安.醫院超聲科之創新思維能力的教育培養[J].中國衛生產業，2015,12(21)：50-52.

Application Value of Five-step Guiding Method on Culturing the Practical Operation Ability of Ultrasound Interns

LIU Jia-xue
Linyi Hot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

ObjectiveTo discuss the teaching model of interns in the department of ultrasound in order to culture and improve the practical operation technical ability of interns.Methods180 cases of practical students in the medical imaging major in our hospital from 2012 to 2015 were selected and randomly divided into the experimental group with 88 cases and the control group with 92 cases,and the differences in the age and gender between the two groups were obvious,and the practical time was 16 weeks,and the control group adopted the traditional teaching model,namely the teachers said while conducting an operation,and the interns looked while experiencing it and operating it by themselves,the experimental group adopted the new teaching model namely five-step guiding method,namely the teachers said,the interns listen;the teachers operated it,the interns looked;the interns said,the teachers listened;the interns operated it,the teachers looked;the interns summarized it,the teachers corrected it,and the ultrasound imaging station operation ability and ultrasound instrument operation technical ability were divided into the strong,more strong and general,and every percentage was calculated for statistical treatment.ResultsThere were obvious differences after χ2test（P＜0.05）,and the ultrasound imaging station operation ability and ultrasound instrument operation technology in the experimental group were obviously higher than those in the control group.ConclusionThe five-step is more conducive to the culture and improvement of clinical practical ability of interns than the traditional teaching model.

Five-step guidance method;Ultrasound interns;Practical operation technical ability;Application value

R445

A

1672-5654（2017）03（a）-0007-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.007

2016-12-03）

劉家學（1971.6-），男，山東臨沂人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲診斷和治療。