老年消化性潰瘍伴焦慮、抑郁多因素分析

李巖

解放軍第463醫院消化內科，遼寧沈陽110046

老年消化性潰瘍伴焦慮、抑郁多因素分析

李巖

解放軍第463醫院消化內科，遼寧沈陽110046

目的分析老年消化性潰瘍患者伴焦慮、抑郁的影響因素。方法選擇該院收治的100例老年消化性潰瘍患者，納入時間為2013年1月—2016年6月，根據實際病情進行分類，其中對照組30例、焦慮組38例、抑郁組32例。收集患者的臨床資料，評估焦慮程度、抑郁程度、社會支持、生活質量，通過統計學分析，總結焦慮、抑郁的影響因素。結果患者的SAS評分、SDS評分均高于國內常模；社會支持、生活質量、文化程度、經濟狀況、復發情況是患者伴焦慮的影響因素；病程、活動期、社會支持、生活質量、經濟狀況是患者伴抑郁的影響因素。結論老年消化性潰瘍患者容易誘發焦慮和抑郁，提示醫護人員加強監測管理，給予社會支持、提高生活質量，能夠改善心理狀態。

老年患者；消化性潰瘍；焦慮；抑郁；影響因素

消化性潰瘍是常見的消化系統疾病，高發年齡段為20～50歲，具有病程長、進展緩慢的特點，目前沒有特效治療方案[1]。老年患者由于機體功能減退，發病后容易誘發焦慮、抑郁等負面心理，對治療和預后產生不良影響。該文對該院收治的100例患者進行研究，探討了焦慮、抑郁的影響因素，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院2013年1月—2016年6月收治的老年消化性潰瘍病例，共計患者100例。男性57例，女性43例；年齡位于60～84歲階段內，平均年齡為（68.3±2.7）歲；病程6～20年，平均（13.5±1.6）年。潰瘍類型：胃潰瘍33例、十二指腸潰瘍53例、復合型潰瘍14例。根據患者的實際病情進行分類，其中單純性潰瘍（對照組）30例，占比30.0%；潰瘍合并焦慮（焦慮組）38例，占比38.0%；潰瘍合并抑郁（抑郁組）32例，占比32.0%。

1.2 納入和排除標準

①納入標準：依據《現代消化病學》[2]，患者年齡在60歲以上，經臨床檢查、內鏡檢查后確診；該研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。②排除標準：精神病史患者，認知功能障礙患者，合并消化系統出血、穿孔、癌變患者等。

1.3 研究方法

收集100例患者的臨床資料，了解年齡、病程、活動期、文化程度、經濟狀況、復發情況等；然后評估焦慮程度、抑郁程度、社會支持、生活質量。對評估結果進行統計學分析，總結焦慮、抑郁的影響因素。①焦慮評估采用SAS量表，包括軀體化、精神性2個項目，得分越高代表越嚴重。②抑郁評估采用SDS量表，包括軀體化、體重、認識障礙、日夜變化、睡眠障礙、絕望感、阻滯7個項目，得分越高代表越嚴重。③社會支持評估采用SSRS量表，包括客觀支持、主觀支持、支持利用度3個項目，得分越高表明社會支持越好[3]。④生活質量評估采用SF-36量表，包括軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會功能、活力、情感、角色、總體健康8個項目，得分越高表明生活質量越好[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，文中計數資料采用[n（%）]表示、行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示、行t檢驗；多因素分析進行Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分結果

結果顯示，焦慮組患者的SAS評分為（40.5±2.7）分，抑郁組患者的SDS評分為（46.2±1.8）分。分別和國內常模（37.2±0.6）分、（41.9±10.6）分相比，差異有統計學意義（t=9.936，P=0.001，t=2.262，P=0.027）。

2.2 患者伴焦慮的單因素分析

和對照組相比，焦慮組在病程、社會支持、生活質量、文化程度、經濟狀況、復發情況上的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 患者伴焦慮的情況比較(±s)

表1 患者伴焦慮的情況比較(±s)

指標對照組（n=30）焦慮組（n=38）tP年齡（歲）病程（年）社會支持（分）生活質量（分）68.5±3.4 12.6±2.5 45.8±6.9 86.7±9.5 69.1±4.3 16.8±3.0 37.0±5.3 77.2±8.8 0.625 6.160 5.950 4.267 0.534 0.001 0.001 0.001

表2 患者伴焦慮的情況分析

2.3 患者伴焦慮的多因素分析

結果顯示，社會支持、生活質量、文化程度、經濟狀況、復發情況是患者伴焦慮的影響因素。見表3。

2.4 患者伴抑郁的單因素分析

和對照組相比，抑郁組在病程、社會支持、生活質量、活動期、經濟狀況、復發情況上的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表4、表5。

表4 患者伴抑郁的情況比較(±s)

表4 患者伴抑郁的情況比較(±s)

指標對照組（n=30）抑郁組（n=32）t P年齡（歲）病程（年）社會支持（分）生活質量（分）68.5±3.4 12.6±2.5 45.8±6.9 86.7±9.5 69.3±4.5 16.1±3.7 38.6±3.8 78.5±6.0 0.785 4.334 5.132 4.090 0.435 0.001 0.001 0.001

2.5 患者伴抑郁的多因素分析

結果顯示，病程、活動期、社會支持、生活質量、經濟狀況是患者伴抑郁的影響因素。見表6。

3 討論

針對胃腸道的研究表明，其運動功能、分泌功能會受到神經系統的調節和控制，而且環境因素、心理因素會對其造成明顯的影響。在老年消化性潰瘍患者中，在疾病的長期折磨下，逐漸轉變為消極治療態度，從而誘發焦慮、抑郁、絕望等情緒。在負面情緒的影響下，患者的精神處于高度緊張狀態，會導致胃腸血管痙攣、組織缺血等。以焦慮為例，研究表明會增加胃部蠕動，提高胃酸分泌水平，促使胃粘膜自身消化，致使潰瘍難以愈合[5]。分析焦慮、抑郁的誘發因素，才能夠實施針對性的解決措施，以改善患者的心理狀態。該次研究中，依據患者的病情分為不同組別，結果顯示，病程越長、處于活動期，社會支持少、生活質量差、文化程度低、經濟狀況差，焦慮、抑郁的發生率越高。分析認為，這些患者通常脫離了社會活動，而且家人的關心愛護不到位，再加上反復發作、長期治療的影響，就會造成生活質量下降，繼而不良心理的發生概率增加。在劉軍平等人的研究中[6]，以120例患者為研究對象，結果顯示焦慮、抑郁患者的SAS、SDS評分明顯提高，且經濟狀況、社會支持、生活質量等，是影響不良心理產生的重要因素，和該次研究結果相一致。

表5 患者伴抑郁的情況分析

針對這種情況，患者在臨床治療期間，除了常規的治療和護理以外，要求醫護人員關注患者的精神心理變化，對患者及家屬進行健康宣教，積極防范危險因素，為臨床治療提供有利的環境。綜上所述，老年消化性潰瘍患者容易誘發焦慮和抑郁，提示醫護人員加強監測管理，給予社會支持、提高生活質量，能夠改善心理狀態。

[1]張海苗,張靜平.暢消化性潰瘍患者的社會心理因素分析及心理干預的研究進展[J].中華現代護理雜志,2010,16(9): 24-26.

[2]許國銘,李石.現代消化病學[M].北京:人民軍醫出版社, 1999:42.

[3]王晶,王暉,王丹.老年人抑郁與腸易激綜合征的相關性[J].世界華人消化雜志,2013,34(23):102-105.

[4]張艷.消化性潰瘍患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響因素分析[J].國際護理學雜志,2015,8(19):2688-2690.

[5]沈瓊,余艷.護理干預對消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):28-29.

[6]劉軍平,殷玉敏,陳浩,等.老年消化性潰瘍伴焦慮、抑郁多因素分析[J].昆明醫科大學學報,2015,36(12):69-72.

Analysis of Multi-factor of Senile Peptic Ulcer with Anxiety and Depression

LI Yan
Digestive System Department,PLA 463 Hospital,Shenyang,Liaoning Provnce,110046 China

ObjectiveTo analyze the influence factors of senile peptic ulcer with anxiety and depression.Methods100 cases of senile patients with peptic ulcer admitted and treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected and divided into three groups according to the practical conditions,the clinical data of patients were collected and the anxiety degree,depression degree,social support and quality of life were evaluated and the influence factors of anxiety and depression were summarized.ResultsThe SAS score and SDS score of patients were higher than the domestic norm,and social support,quality of life,culture degree,economic status and recurrence were the influence factors of patients with anxiety,and the disease course,activity period,social support,quality of life and economic status were the influence factors of patients with depression.ConclusionSenile peptic ulcer is easy to lead to anxiety and depression,which reminds that the medical staff should enhance the monitoring and management,give the social support and improve the quality of life thus improving the mental state.

Senile patients;Peptic ulcer;Anxiety;Depression;Influence factor

R573

A

1672-5654（2017）03（b）-0157-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.157

2016-12-13）

李巖（1983-），女，遼寧沈陽人，本科，主治醫師，研究方向：老年消化病。